甘肅省靜脈吸毒人員共用針具高危行為及影響因素分析

申希平 余愛玲 白亞娜 岳 雄 李 健 楊明宇 任曉衛 李娟生△

注射吸毒一直是我國艾滋病病毒(HIV)傳播的主要途徑之一。注射吸毒人群(IDUS)中共用針具的現象十分普遍。共用未經消毒、被人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者污染的針具是導致吸毒者感染HIV的直接原因。因此，了解吸毒人員中共用針具的高危行為及相關影響因素，對艾滋病的預防控制工作有指導意義。

資料與方法

1.對象與方法

收集2009年甘肅省吸毒人群綜合、省級哨點監測數據。以監測點社區、戒毒所和看守所吸毒人員為調查對象，同時抽取3～5 ml靜脈血做HIV抗體、梅毒抗體和丙肝抗體的血清學檢測。數據采用EpiData進行錄入，運用SPSS 13.0統計軟件進行χ2檢驗和多因素的logistic回歸分析。

2.調查內容

采用國家統一的IDU監測調查問卷進行相關調查。調查內容包括吸毒者的一般情況(年齡、性別、婚姻狀況等)、吸毒方式、艾滋病相關知識和HIV血清學監測情況等。

結 果

1.IDUS中共用針具者人口學特征分布狀況

341名IDUS中發生共用針具高危行為的127名，共用針具率為37.24%，其中以男性為主，占95.28%;平均年齡為37.61±4.82歲，最小25歲，最大51歲;婚姻狀況以在婚為主，占47.24%，未婚、離異或喪偶和同居者分別占31.50%、15.75%和5.50%;民族以漢族為主，占88.19%，其次為回族和東鄉族，分別是6.30%和2.36%;文化程度以初中為主，占52.76%，其次是高中和小學，分別為22.05%和14.96%;吸毒者以甘肅省戶籍為主，占94.49%。

2.IDUS中共用針具者艾滋病知識知曉情況

哨點監測IDUS中共用針具者單條艾滋病知識回答情況見表1。按照《中國艾滋病防治督導與評估框架(試行)》的要求，8項艾滋病知識問題中，6項問題回答正確即為知曉，共用針具吸毒人員的總體知曉率為85.80%。不同文化程度共用針具吸毒人員的艾滋病相關知識知曉率差異有統計學意義(χ2=9.88，P=0.04)。不同性別、年齡、民族、婚姻、戶籍共用針具吸毒人員艾滋病知識知曉率差異無統計學差異。

表1 2009年哨點監測靜脈注射吸毒人員艾滋病知識掌握狀況

3.IDUS中共用針具者HIV、丙肝及梅毒感染情況(表2)

共用針具組丙肝感染率明顯高于非共用針具組(χ2=70.31，P=0.00)。

4.共用針具行為的影響因素

(1)單因素分析

對共用針具組和不共用針具組人口學特征、吸毒行為及接受衛生服務情況進行單因素分析。差異具有統計學意義(P＜0.05)的因素包括民族、注射吸毒的頻率、是否接受過清潔針具交換和是否做過 HIV檢測。

表2 靜脈吸毒人員丙肝、乙肝、梅毒感染率檢測結果

(2)多因素分析

進一步多因素logistic回歸分析表明，吸毒者的注射吸毒頻率為發生共用針具高危行為的主要影響因素(表3)。

表3 共用針具高危行為的多因素logistic回歸分析結果

討 論

通過2009年吸毒人員綜合、省級哨點監測顯示，甘肅省IDUS中共用針具者艾滋病知識總體知曉率，高于《中國預防與開展艾滋病中長期規劃(1998～2010年)》中預防艾滋病知識知曉率達到80%的目標，但在341名IDUS中共用針具人員達37.24%，遠遠高于合肥強戒所一項調查(18.05%)〔1〕。不同文化程度共用針具吸毒人員的艾滋病相關知識知曉率差異有統計學意義，這與陳抒豪等人的研究一致〔2〕。個別艾滋病知識點的知曉情況較差，尤其對“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎?”的正確回答率只有70.87%，低于徐永芳〔3〕等的調查。IDUS中共用針具吸毒比例較高，預計在吸毒者中HIV感染率有上升的趨勢。此外，監測結果顯示:盡管IDUS中共用針具者大多掌握了艾滋病相關知識，特別是“與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎?”的正確率達到95.28%，但其共用針具高危行為依然較為嚴重，這與國內研究結果相同〔4〕。知識的掌握與行為改變之間并不成相應的比例關系，雖然掌握了艾滋病的相關知識，但行為的改變仍較困難。因此要根據吸毒人員的行為特征及具體情況開展有針對性的干預活動，以減少他們的不安全注射行為，從而減少艾滋病等的傳播。

IDUS注射吸毒的頻率越高發生共用針具的可能性越大，這與以往研究結果相一致〔5〕。另外，IDUS中共用針具者丙肝感染率較高，說明丙肝雖有多種傳播途徑，但其在IDUS中具有極高感染率的最主要原因為共用針具吸毒〔6〕。因此在今后的工作中應加強減少針具共用方面的干預，提高IDUS對針具交換、美沙酮維持治療等艾滋病防治資源的可及性;加強IDUS艾滋病高危行為方面的干預，在吸毒者中宣傳艾滋病等相關知識，減少艾滋病等疾病的傳播。

1．Liu HJ，Grusky O，Li XJ，et al．Drug users:a poten-tially important bridge population in the transmission of sexually transmitted diseases，including AIDS，in China．Sexually Trans-mitted Diseases，2006，33(2):111-117．

2．陳抒豪，曹曉鷗，梁自勉，等．佛山市娛樂場所女性服務員艾滋病知識、態度與行為調查分析．中華醫學實踐雜志，2005，4(3):265-268．

3．徐永芳，周吉，莫秀娟，等．南寧市吸毒人群艾滋病相關危險行為調查．預防醫學情報雜志，2007，23(6):658-660．

4．明中強，梁紹玲，Lorraine Yap，等．廣西某地吸毒人群的吸毒行為和性行為定性研究．中華流行病學雜志，2002，23:111-113．

5．林鵬，范子凡，楊放，等．廣東省社區吸毒者針具交換項目果評價．中華預防醫學雜志，2004，38(5):305-308．

6．張桂云，鄭錫文，劉偉．廣西吸毒人群艾滋病病毒感染率調查．中華流行病學雜志，2002，21(1):15．