用因素分析法分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入

浙江省寧海縣中醫(yī)醫(yī)院(315600) 楊梅芬

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入是反應(yīng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益、管理水平高低的重要指標(biāo)之一，它不僅體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員、行政管理、后勤人員共同勞動(dòng)的經(jīng)濟(jì)成果，也體現(xiàn)了醫(yī)院在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)中的地位〔1〕。本文用指數(shù)體系對(duì)醫(yī)院2009～2010年業(yè)務(wù)收入的總額進(jìn)行因素分析，以便探討醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中存在優(yōu)勢(shì)與差距，從而制定相應(yīng)對(duì)策，更好地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

資料與方法

1．資料來(lái)源于我院2009～2010年會(huì)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)報(bào)表。見(jiàn)表1、2。

表1 某院門診收入情況

表2 某院住院收入情況

2．指數(shù)因素分析法，就是假定其他因素不變動(dòng)，測(cè)定未被假定不變的那個(gè)因素的影響方向和程度〔2〕。

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入主要是門診收入和住院收入組成。門診收入可分解為:門診人次、門診人次平均費(fèi)用兩因素之積。住院收入可分解成為:出院人次、出院者平均住院天數(shù)、出院者平均日均費(fèi)用三因素之積〔3〕。根據(jù)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)同度量因素選擇的一般原則，在計(jì)算質(zhì)量指標(biāo)指數(shù)時(shí)使用報(bào)告期數(shù)量指標(biāo)作為同度量因素，要計(jì)算數(shù)量指標(biāo)指數(shù)時(shí)使用基期的質(zhì)量指標(biāo)作為同度量因素。

結(jié)果與分析

1．門診收入

(1)門診收入總指數(shù):∑Q1P1/∑Q0P0=122．02%

增長(zhǎng)額:∑Q1P1－∑Q0P0=7．37(千元)

(2)門診人次變動(dòng)影響指數(shù):∑Q1P0/∑Q0P0=115．48%

增長(zhǎng)額:∑Q1P0－∑Q0P0=5．18(千元)

(3)門診人次平均費(fèi)用變動(dòng)影響指數(shù):∑Q1P1/Q1P0=105．66%

增長(zhǎng)額:∑Q1P1－∑Q1P0=2．19(千元)

計(jì)算結(jié)果表明，2010年與2009年相比，由于報(bào)告期門診人次增加7 364人次，使門診收入增加了5.18千元，增長(zhǎng)了15.48%;又由于報(bào)告期門診人次平均費(fèi)用增加了8.94元，使得門診收入增加了2.19千元，長(zhǎng)增了5.66%;這兩個(gè)變動(dòng)因素的共同影響使得門診收入增加7.37千元，增長(zhǎng)了22.02%。

2．住院收入

(1)住院收入總指數(shù):∑F1R1X1/∑F0R0X0=127.22%

增長(zhǎng)額:∑F1R1X1－∑F0R0X0=3．34(千元)

(2)出院人次變動(dòng)影向指數(shù):∑F1R0X0/∑F0R0X0=119．44%增長(zhǎng)額:∑F1R0X0－∑F0R0X0=2．39(千元)

(3)出院者平均住院天數(shù)變動(dòng)影響指數(shù):

∑F1R1X0/∑F1R0X0=92．61%

增長(zhǎng)額:∑F1R1X0－∑F1R0X0= －1．08(千元)

(4)出院者平均費(fèi)用變動(dòng)向向指數(shù):∑F1R1X1/∑F1R1X0=115．01%

增長(zhǎng)額:∑F1R1X1－∑F1R1X0=2．04(千元)

計(jì)算結(jié)果表明:2010年與2009相比，由于報(bào)告期出院人次增加了564人次，使住院收入增加了2.39千元，增長(zhǎng)了19.44%;又由于報(bào)告期出院者平均住院天數(shù)增加了(－0.87)天，使得住院收入增加了(－1.08)千元，增長(zhǎng)了(－7.39)%;再由于報(bào)告期出院平均費(fèi)用增加了65.58元，使住院收入增加了2.04千元，增長(zhǎng)了15.01%。這三個(gè)因素的共同影響使得住院收入增加了3.34千元，增長(zhǎng)了27.22%。出院人次的增加和出院者平均日費(fèi)用的增加共同作用使住院收入增加。

討 論

1.2010年我院門診診療人次創(chuàng)歷史新高。我院為了提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益采取了以下措施:①醫(yī)院門診大樓全新裝修投入使用，改善了門診就診條件，最大限度地滿足就診患者的需求。②醫(yī)院實(shí)行門診掛號(hào)、收費(fèi)二合為一，增加服務(wù)窗口，門診就診流程日趨合理，方便了病人就醫(yī)。③醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)、硬件、軟件進(jìn)行了全面升級(jí)，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療過(guò)程數(shù)字化。④增加了門診診室數(shù)量和出診專家力量，建立病人出院回訪制度，加強(qiáng)了與病人的溝通與交流，拓寬了病源渠道，擴(kuò)大了服務(wù)半徑。⑤加大了醫(yī)院形象建設(shè)和宣傳，擴(kuò)大影響力，開(kāi)展了中醫(yī)膏方門診，提高醫(yī)院的知名度，以吸引周邊地區(qū)的病源。在多項(xiàng)措施合力作用下，2010年門診診療治人次比2009年同時(shí)增加了32700人次，增長(zhǎng)了15.48%，而上述分析也表明2010年門診收入增加主要來(lái)源于就醫(yī)人數(shù)的增加。

2.住院人次增加是增加住院業(yè)務(wù)收入的首要因素，其次是出院者人均日費(fèi)用的增加。我院的出院者人均日費(fèi)用的增加主要是藥費(fèi)增加所致，使得住院業(yè)務(wù)收入增加的效益不是很理想，我們必須要降低藥品收入在住院收入中的比重，提高住院收入的含金量，狠抓醫(yī)療治質(zhì)量，提高疑難雜癥的診療水平，堅(jiān)持合理用藥，降低人均費(fèi)用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.出院者平均住院日是反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的一項(xiàng)特別重要的指標(biāo)，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合能力的體現(xiàn)，縮短平均住院日具有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要根據(jù)病人的實(shí)際病情，必須以提高質(zhì)量為前提和保障，從可行的渠道來(lái)縮短平均住院日。

總之，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中要始終堅(jiān)持以“病人為中必，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，針對(duì)病人的不同需求發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科和特色服務(wù)專科，拓寬服務(wù)范圍，優(yōu)化服務(wù)流程，合理配置醫(yī)療資源，通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為，降低人次費(fèi)用，提高醫(yī)療工作效率，真正做到療程短、療效高、費(fèi)用低。著眼于病人的根本得益，切實(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而吸引更多群眾就醫(yī)，贏得更大的市場(chǎng)份額，才能全面推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

1．周靜兒．醫(yī)院業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)分析．中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13(3)211-212．

2．楊曾武，鄭堯．社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理教科書．北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，1984:277-311．

3．汪乃希．我院2004年醫(yī)療收入的因素分析．中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13(1):33-34．