參芎葡萄糖注射液與依達拉奉治療急性腦梗死54例療效觀察

楚海波 董華麗 廉全榮 郭 銳 趙高峰 封 臻

鄭州市中醫院腦病科 鄭州 450007

急性腦梗死是臨床常見病，多發病，具有發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高、并發癥多，即“四高一多”特點，隨著我國人口老齡化，發病率逐年上升，近年有年輕化趨勢。我科2009－01—2011－12采用參芎葡萄糖注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死54例，取得較好臨床效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均來源于我科住院患者，按入院時間先后隨機分為2組。觀察組60例，男43例，女17例；年齡38～80歲，平均（61.23±4.54）歲；病程最長6d，最短8h；其中腦血栓36例，腦栓塞13例，腔隙性梗死11例；伴高血壓52例，冠心病34例，糖尿病23例。對照組60例，男42例，女18例；年齡40～79歲，平均（62.11±4.62）歲；病程最長5 d，最短7h；其中腦血栓37例，腦栓塞11例，腔隙性梗死12例；伴高血壓53例，冠心病33例，糖尿病20例。2組性別、年齡、病種分類、伴發疾病等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。因未按規定治療或其他原因無法判定療效，觀察組脫落6例，對照組脫落5例，2組脫落率差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 （1）診斷參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［1］急性腦梗死診斷標準；（2）年齡18～80歲；（3）突發局灶性神經功能缺損癥狀及體征，且持續6h以上；（4）經CT或MRI證實，并排除腦出血或出血性梗死；（5）無心衰、尿毒癥、呼吸衰竭、肝腎功能衰竭等嚴重并發癥者；（6）排除血液系統疾病。

1.3 排除標準 （1）有意識障礙、嚴重認知障礙患者；（2）完全性失語者；（3）拒絕按照診療方案治療和評估者。

1.4 治療方法 2組常規治療參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》，并均給予參芎葡萄糖注射液100mL靜滴，糖尿病患者加入普通胰島素2U，2次／d。觀察組在此基礎上將依達拉奉注射液30mg加入100mL生理鹽水中靜滴，1次／12h，療程均為14d，結束后判定療效。

1.5 療效判定標準 按照《中風病中醫療效判定標準》中風病記分方法，治療前滿分28分，起分點最高不超過18分。其療效評定采用尼莫地平方法［（治療前積分—治療后積分）÷治療前積分］×100%。以百分數表示，基本痊愈≥85%，顯效≥50%，有效≥20%，無效＜20%。

2 結果

見表1。

表1 2組治療效果比較 （n）

3 討論

急性腦梗死是由于腦部血管內皮損傷，血小板聚集導致血栓形成，堵塞導致的腦組織缺血缺氧所致。參芎葡萄糖注射液是國內第一個丹參和川芎的復合制劑，丹參相當于丹參素20mg，鹽酸川芎嗪100mg，葡萄糖5.0g，甘油1.0mL。臨床研究證實，丹參素和鹽酸川芎嗪具有抑制血小板聚集和釋放反應、降低血液黏度、改善腦部微循環等作用，且能有效保護血管內皮功能，具有抗缺血和缺氧后炎性損傷的作用。陳孝東等［3－4］研究顯示，參芎葡萄糖注射液有利于改善神經元對缺血的耐受，促進受損神經元的恢復，并縮小梗死體積，減少病殘。腦梗死導致腦組織缺血后，中心部位已經壞死，但在周邊存在半暗帶，腦血管再通后腦組織導致再灌注損傷，其中氧自由基損傷是引起神經細胞凋亡和水腫形成的主要原因［2］。依達拉奉是新型自由基清除劑及抗氧化劑，對缺血再灌注損傷具有保護作用，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫及組織損害，加用依達拉奉后起到一定的腦保護作用，所以通過對本組患者臨床觀察說明，參芎葡萄糖注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死治愈率及有效率均優于單用參芎葡萄糖注射液。

［1］ 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經科雜志，2010，43（2）：147－153.

［2］ 李錚，馬春玲.依達拉奉治療急性腦梗死80例療效觀察［J］.山東醫藥，2007，47（16）：61－62.

［3］ 陳孝東，曹勇軍，王引明，等.參芎注射液對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用［J］.國際腦血管病雜志，2006，14（4）：270－274.

［4］ 陳孝東，劉春風，曹勇軍，等.參芎注射液對腦缺血再灌注大鼠炎癥因子變化的影響［J］.中國實用內科雜志，2007，27（13）：1 017－1 020.