注射用丹參多酚酸鹽治療腦心綜合征患者心肌缺血的療效

李海英 王 磊

1）鄭州市金水區總醫院內科 鄭州 450003 2）河南中牟縣人民醫院內科 中牟 451450

所謂腦心綜合征是指因急性腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤、顱內炎癥或其他造成顱內壓升高的各類顱內疾病導致的繼發性心肌損害［1］。據流行病學調查顯示，隨著臨床上各類顱內疾病患病率不斷升高，導致心肌細胞受損現象日益受到重視。鑒于此種情況，我們觀察注射用丹參多酚酸鹽治療腦心綜合征心肌缺血的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010－02—2011－03我院98例急性腦心綜合征患者，所有患者均符合《神經病學》診斷標準及以下條件：（1）急性腦血管病發病后48h內入院；（2）入院后當天或第2天心電圖示心肌缺血；（3）其他臟器無嚴重疾患。排除心臟病史及因認知功能、精神障礙而難以交流、溝通者。98例中男58例，女40例，年齡52～75歲；心電圖呈缺血性ST－T段改變85例，心肌梗死改變13例。根據隨機數字表法按照1∶1隨機分為觀察組和對照組，2組腦血管疾病種類、性別、年齡比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均按照急性腦血管病的常規治療原則施治，主要包括降低顱內壓、清除自由基、保護神經細胞和控制血壓、調控血糖及給予維持酸堿平衡、防止水電解質紊亂等對癥處理、一般支持治療等，另外給予奧美拉唑預防應激性潰瘍等并發癥。觀察組在常規治療基礎上給予注射用丹參多酚酸鹽200mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈輸注治療，1次／d；對照組加用丹參注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈輸注治療，1次／d，2組均15d一療程。2組患者在入院后5d內連續心電監護，此后隔日做12導聯心電圖檢查，同時監測心肌酶、電解質、血液流變學、血糖、肝腎功能等。

1.3 療效評定 顯效：癥狀、體征消失或明顯減輕，心電圖異常表現恢復正常或大致正常，心肌酶升高者恢復正常；有效：癥狀、體征減輕，心電圖異常表現有所改善，心肌酶升高者下降；無效：癥狀、體征無改善、加重或死亡，心電圖和心肌酶異常基本無改善或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。計量資料采取t檢驗，符合正態分布的數據用±s表示；計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組不同時間段臨床治療效果對比見表1。

表1 2組不同時間段臨床治療效果對比 ［n（%）］

3 討論

近年來，急性腦卒中的發病率逐年增高，嚴重威脅人類健康，尤其該病能導致機體多個臟器功能損傷，如造成心臟功能受損而引起急性腦心綜合征，此病多表現為心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭，是影響急性腦卒中預后的重要因素之一，發生機制目前尚不十分明確。可能機制：（1）繼發性心肌受損，由于腦血液循環障礙、腦水腫直接影響了下丘腦功能，致使大腦對心臟和神經體液調節功能出現失衡，促使交感神經興奮性升高，兒茶酚胺和腎上腺素含量升高，以上共同因素導致冠狀動脈發生痙攣、收縮，引起心肌細胞缺血缺氧，嚴重者心肌細胞發生不可逆性壞死。（2）腦組織損傷，腦組織中受損細胞酶漏出并透過血腦屏障。（3）急性腦血管病變時，一些并發癥加重心臟損傷［2］。活血化瘀類中藥常用于心肌缺血的治療。現代藥理研究［3］表明，活血化瘀法具有防止和抑制血栓形成、擴張冠脈、改善冠狀動脈血流、改善微循環、增加血流量、降低血脂含量、防止斑塊形成和促進其消退的作用，為活血化瘀法治療腦心綜合征心肌缺血提供了有力依據。

近年來隨著對中藥研究的深入，藥理顯示丹參有效成分為水溶性酚酸類物質，而丹參多酚酸鹽作為丹參中重要的有效活性部位，不僅具有抗氧化、抗凝血、抗衰老功能，同時還能夠有效保護心肌細胞、擴張血管［4］，所以丹參多酚酸鹽在心肌缺血的早期即能發揮心肌保護作用，與丹參多酚酸鹽具有較強的清除自由基作用有關［5］。

本組觀察表明，注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦心綜合征心肌缺血療效肯定，且不良反應較少，能有效緩解急性腦心綜合征患者的癥狀和心肌缺血狀況。此外，通過對肝腎功能、血尿常規等安全性指標監測，未發現不良反應。如果我們在治療腦血管病的同時，及時發現并治療心臟損害，達到腦心同治，就可縮短病程，促進病人早日康復。

［1］ 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］ 鄧樹榮，梁濤.急性腦血管病血清心肌酶變化的臨床研究［J］.廣西醫學，2004，9（26）：1 316.

［3］ 王保賢.冠心病心絞痛中醫分型治療體會［J］.中醫藥信息，2001，18（4）：20.

［4］ 葉勇.丹參有效成分分離的研究進展［J］.藥品評價，2005，2（2）：146－149.

［5］ 張殿福，王明偉，王連生，等.丹參多酚酸鹽對豬急性心肌梗死后氧化應激指標和腦鈉肽的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（11）：1 304.