淺談衛(wèi)生職業(yè)道德教育途徑

朱彩萍

（甘肅省委黨校，甘肅 蘭州 730070）

衛(wèi)生職業(yè)道德是指從事衛(wèi)生行業(yè)的人在醫(yī)療活動中所遵循的道德規(guī)范、準(zhǔn)則、情操和品質(zhì)的總和。古人云，“無恒德者，不可以作醫(yī)”。《日內(nèi)瓦宣言》也明確要求醫(yī)生把病人的健康和生命作為首要關(guān)心的事。這說明醫(yī)生只有具備了良好的醫(yī)德才能行醫(yī)。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的惡化迫切需要加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)道德教育，因而衛(wèi)生職業(yè)道德教育的實(shí)現(xiàn)途徑成為衛(wèi)生職業(yè)道德教育探討的重點(diǎn)問題。具體來說，就是從開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程，在專業(yè)課教學(xué)中滲透衛(wèi)生職業(yè)道德教育，樹立和發(fā)揮醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德的主體意識及作用幾個方面來實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)道德教育。

1 開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

1.1 將優(yōu)秀醫(yī)學(xué)道德文化納入衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

（1）發(fā)揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德。我國最早的醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》就提出了醫(yī)者“濟(jì)群生”的道德觀念。古語曰“不為良相，即為良醫(yī)”。東漢時期，張仲景官至長沙太守，因癘病流行，尸橫遍野，其家族成員200余人，在10年內(nèi)死亡2/3，遂“感往昔之淪喪，傷橫天之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，發(fā)奮研究醫(yī)學(xué)，著成《傷寒雜病論》一書，救人無數(shù)，被后世尊為“醫(yī)圣”。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中講道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”向醫(yī)學(xué)生明示了作為一名醫(yī)生應(yīng)該具有的尊重生命、愛護(hù)病人和獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的精神，樹立了一個“蒼生大醫(yī)”的榜樣。

（2）宣傳現(xiàn)代優(yōu)秀醫(yī)療工作者的光輝事跡。現(xiàn)代的白求恩、趙雪芳、吳孟超、林巧稚等都是醫(yī)療行業(yè)學(xué)習(xí)的典范，這些優(yōu)秀醫(yī)療工作者醫(yī)術(shù)精湛、德藝雙馨，他們對廣大醫(yī)學(xué)生起到了強(qiáng)大的職業(yè)道德感染力。鐘南山曾說，醫(yī)德主要體現(xiàn)在想方設(shè)法為病人看好病。“想方設(shè)法”是指醫(yī)生對病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度；“看好病”則指醫(yī)生應(yīng)具備解決實(shí)際問題的能力[1]。因此，只有將衛(wèi)生行業(yè)時代先鋒的光輝事跡深入學(xué)習(xí)、道德內(nèi)化，才能把衛(wèi)生職業(yè)道德教育做深、做細(xì)、做實(shí)。

（3）發(fā)揚(yáng)西方優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底也強(qiáng)調(diào)，無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一的目的，為病家謀幸福。這是人道主義思想在西方醫(yī)學(xué)道德上的體現(xiàn)。1968年，美國一位學(xué)者出版了《生命教育》一書，提出必須關(guān)注人的生長發(fā)育與生命健康的教育真諦。因此，有研究指出應(yīng)將生命教育納入到衛(wèi)生職業(yè)道德教育中，即從設(shè)置生命教育課程，健全生命教育體系[2]方面指出只有與教師、醫(yī)學(xué)生共同分享生命教育理念，衛(wèi)生職業(yè)道德教育才更具生命力。

1.2 將衛(wèi)生領(lǐng)域熱點(diǎn)問題引入衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

（1）以負(fù)面人物為例進(jìn)行道德鞭策。如“鄭筱萸案件”。鄭筱萸是原國家食品藥品監(jiān)督管理局局長，在任職期間，嚴(yán)重失職瀆職，收受賄賂，袒護(hù)、縱容親屬及身邊工作人員違規(guī)違法，造成假藥、劣藥和低質(zhì)貴藥大肆泛濫，造成許多家庭傾家蕩產(chǎn)、痛失親人，鄭筱萸最終被執(zhí)行死刑。通過該案教育醫(yī)學(xué)生，使其明白公眾利益大于一切，任何公職人員，如果不將公眾利益放在首位，對百姓造成危害，即使官位再高、權(quán)力再大，也不能逃脫法律的制裁。

（2）加大對重大消極事件的曝光。如中央電視臺《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道的“齊二藥”假藥案，《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道的“欣弗”劣藥案，《新聞?wù){(diào)查》報(bào)道的“三鹿奶粉”事件等。只有將這些危害人民群眾身體健康和生命安全的重大事件真實(shí)、快速、準(zhǔn)確地加以曝光，才能讓制假、售假者名譽(yù)掃地，讓違法犯罪分子無立錐之地，才能使衛(wèi)生職業(yè)道德建設(shè)持續(xù)、快速、健康地推進(jìn)。

（3）加強(qiáng)對醫(yī)患關(guān)系前沿領(lǐng)域新情況、新問題的研究。近年來，社會上和學(xué)術(shù)界普遍熱議醫(yī)患關(guān)系“次道德”現(xiàn)象。有的研究者指出，醫(yī)患關(guān)系中“次道德”現(xiàn)象是相對于社會普遍存在、被大家所認(rèn)可的道德行為來說的，即它不屬于社會的主流道德。這個“次”，可以理解為第二等的、低于或次于最好的、瑕疵，也就是善中有瑕疵，是不完美的善，即善中有惡；也可以理解為其次，也就是在惡之后的善，即惡中有善[3]。因此，如何看待和解決這一問題已成為衛(wèi)生職業(yè)道德教育領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。

1.3 將法制教育融入衛(wèi)生職業(yè)道德教育課程

（1）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立法制意識。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)學(xué)生從業(yè)后面臨的一大考驗(yàn)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題突出、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率日益增高已成為醫(yī)療衛(wèi)生管理中的棘手問題。教師應(yīng)通過法制教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生依法辦事，嚴(yán)格規(guī)范職業(yè)行為，自覺維護(hù)國家和集體利益，廉潔奉公，不做違法亂紀(jì)的事；醫(yī)學(xué)生自己要通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)，深刻認(rèn)識到自己將來從業(yè)時所要承擔(dān)的法律責(zé)任，從而更好地為病人提供服務(wù)。

（2）積極探尋破解醫(yī)患矛盾的法律方式。一方面，要建立健全醫(yī)療保障體系和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)療行業(yè)引入保險(xiǎn)制度，使醫(yī)生的職業(yè)保險(xiǎn)與職業(yè)責(zé)任融為一體，確保處理醫(yī)患矛盾時有科學(xué)有效的應(yīng)對預(yù)案和機(jī)制。另一方面，要建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。首先要建立醫(yī)患之間監(jiān)督機(jī)制，簽訂醫(yī)患雙向承諾書，醫(yī)患道德合約等；其次要建立社會監(jiān)督機(jī)制，開展群眾評議活動，召開群眾座談會，邀請人大、政協(xié)代表和市場監(jiān)督員給予評議、評價(jià)等；最后要建立自我監(jiān)督機(jī)制，對醫(yī)院開展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育定期開展自查、自評、自糾活動等[4]。總之，通過法律途徑解決醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德的必然要求。

此外，還應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、服務(wù)理念等作為衛(wèi)生職業(yè)道德教育內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生在掌握這些章程和規(guī)范的基礎(chǔ)上提升職業(yè)道德素質(zhì)。同時，還要加大對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的教學(xué)力度和教育實(shí)效，為衛(wèi)生職業(yè)道德教育開辟新的途徑和方向。

2 專業(yè)課教學(xué)中滲透衛(wèi)生職業(yè)道德教育

2.1 在專業(yè)課教學(xué)中貫穿衛(wèi)生職業(yè)道德教育

（1）教育醫(yī)學(xué)生樹立理論聯(lián)系實(shí)際的優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)以致用。首先，教育醫(yī)學(xué)生擺脫專業(yè)課學(xué)習(xí)同現(xiàn)實(shí)相脫節(jié)的狀況，引導(dǎo)他們通過醫(yī)德現(xiàn)實(shí)需要把握理論學(xué)習(xí)的必要性；其次，讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療工作現(xiàn)狀，不斷豐富和發(fā)展專業(yè)課內(nèi)容；最后，將最新專業(yè)內(nèi)容、方法和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于實(shí)際工作中，進(jìn)而提升自身的專業(yè)技能，促進(jìn)優(yōu)良醫(yī)風(fēng)的形成。

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)道德教育課教師和專業(yè)課教師的合作。一方面通過職業(yè)道德教育課教學(xué)讓醫(yī)學(xué)生形成道德認(rèn)知，產(chǎn)生道德情感，在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中把這種道德認(rèn)知和情感轉(zhuǎn)變?yōu)榈赖滦袨椋M(jìn)而養(yǎng)成良好的道德行為習(xí)慣；另一方面醫(yī)學(xué)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作規(guī)范，遵守職業(yè)紀(jì)律，在專業(yè)活動中照章辦事，自覺踐行衛(wèi)生職業(yè)道德。

（3）將衛(wèi)生職業(yè)道德教育融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃中。在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃或大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)中，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃中形成良好的職業(yè)道德認(rèn)識，自覺約束自己的職業(yè)行為；也可在教學(xué)過程中邀請一些成功人士進(jìn)行演講，讓學(xué)生聆聽演講者的成功經(jīng)驗(yàn)，通過大家的積極發(fā)言和提問，在互動過程中認(rèn)識到自身的不足和長處，使其對即將邁入的工作崗位有清醒的認(rèn)識。

（4）通過多種教學(xué)方法和途徑增強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)道德教育效果。適宜的教育方法，對于衛(wèi)生職業(yè)道德教育的滲透具有重要作用。如在案例教學(xué)中，教師提供真實(shí)的生活情境或事件讓醫(yī)學(xué)生討論，激勵其主動參與學(xué)習(xí)活動，一方面可以更好地鍛煉醫(yī)學(xué)生的綜合能力，另一方面有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

2.2 通過臨床實(shí)踐鞏固衛(wèi)生職業(yè)道德教育成果

（1）加強(qiáng)帶教教師對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的指導(dǎo)。如在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，帶教教師可將護(hù)理倫理學(xué)知識和護(hù)理操作技能結(jié)合起來，將全面健康評估和整體護(hù)理結(jié)合起來，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯、事故和投訴，從護(hù)理倫理學(xué)角度進(jìn)行分析，通過這些方式幫助醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。

（2）遵循合理醫(yī)療的最優(yōu)化原則。該原則一方面有技術(shù)性能力、臨床思維能力的要求，同時又有道德思想基礎(chǔ)。在疾病的診治中若能充分遵循這一原則，做到療效最佳、痛苦最少、耗費(fèi)最少，不但可以避免醫(yī)患之間的沖突，還可以減少資源的浪費(fèi)，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）找準(zhǔn)職業(yè)定位。醫(yī)學(xué)生要養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣，減少行為的隨意性，提高服務(wù)的藝術(shù)性，取得病人信任，獲得良好治療效果。

3 樹立和發(fā)揮醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德的主體意識及作用

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以人為本”的理念和能動性

（1）醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立“以人為本”的職業(yè)道德思維方式。運(yùn)用這種思維方式的關(guān)鍵在于使外在的社會倫理秩序轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生內(nèi)在的新型秩序，使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成“以人為本”的衛(wèi)生服務(wù)思維方式，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會關(guān)注病人的生活世界，尊重病人的個體差異，關(guān)注病人的生存境遇和發(fā)展命運(yùn)[5]。“以人為本”的思維方式符合衛(wèi)生職業(yè)道德的要求。

（2）醫(yī)學(xué)生應(yīng)發(fā)揮自身能動性，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。教師可在課前向?qū)W生布置新課要求，讓學(xué)生尋找身邊有關(guān)衛(wèi)生職業(yè)道德的例子，通過在課堂宣講升華為職業(yè)要求。由于學(xué)生是有備而來，例子生動、鮮活，富有說服力，加上以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂往往氣氛活躍，容易在他們腦海中烙上職業(yè)道德的印記。也可以根據(jù)需要把課堂設(shè)計(jì)成衛(wèi)生職業(yè)道德知識搶答賽或辯論賽，讓學(xué)生各抒己見，自由發(fā)揮，以此加強(qiáng)對衛(wèi)生職業(yè)道德要求的理解和吸收。

3.2 創(chuàng)新形式，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德教育的吸引力和感染力

（1）通過多種途徑提升醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德水平。學(xué)校可通過組織學(xué)生開展義務(wù)獻(xiàn)血、為敬老院老人體檢、為社區(qū)群眾作健康知識講座等活動，使他們了解人民群眾的需要，培養(yǎng)他們服務(wù)社會，奉獻(xiàn)愛心的意識，切身體會醫(yī)生的責(zé)任，不斷提高其衛(wèi)生職業(yè)道德水平。同時在臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等過程中通過前輩的言傳身教和親身體會，逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣。

（2）通過典型示范加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德教育。各種典型活動對增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)服務(wù)的熱情、活力和精神具有重要的作用，如青年志愿者活動就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德的重要平臺。有研究者[6]認(rèn)為，應(yīng)該將青年志愿者活動當(dāng)做一門實(shí)踐課去認(rèn)真對待，在服務(wù)過程中遵循服務(wù)對象至上的原則，活動后及時總結(jié)讓學(xué)生有所得。青年志愿者活動是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者的有效載體，是強(qiáng)化高技能人才職業(yè)能力的實(shí)踐課堂，是反映學(xué)生綜合形象的客觀窗口。

（3）通過校園文化增強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)道德教育對醫(yī)學(xué)生的吸引力和感染力。校園文化對學(xué)生素質(zhì)的形成具有潛移默化的作用，對其道德素質(zhì)、心理素質(zhì)的形成往往比課程教學(xué)有更明顯的影響。學(xué)校要注意開展體育、文藝、寫作、書法、繪畫、攝影、演講等活動，讓學(xué)生投身其中，使他們從中增長知識、陶冶情操。此外，還可以通過各種媒體，如Q Q、微博等形式增強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)道德教育的感染力，提高學(xué)生的參與熱情，為醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)道德素質(zhì)的提升起到潤物細(xì)無聲的作用。

[1]鐘南山.簡論醫(yī)德的內(nèi)涵[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006（3）：3-4.

[2]張凌.生命教育融入衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校德育工作的對策[J].科教導(dǎo)刊，2011（11）：210-211.

[3]尹晶晶.試論次道德的正確引導(dǎo)[J].理論導(dǎo)刊，2008（11）：95-97.

[4]崔飛.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 塑造醫(yī)院良好形象[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（16）：114.

[5]黃理泰，王華生，農(nóng)樂頒.“以人為本”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育思維方式[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009（1）：80.

[6]丁勇.淺談青年志愿者活動在衛(wèi)生職業(yè)教育中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2010（13）：299.■