大城市突發事件衛生應急協作保障思考

王天寶，彭啟華

大城市突發事件衛生應急協作保障思考

王天寶，彭啟華

突發事件;衛勤保障;應急協作

隨著武警部隊職能任務的拓展和延伸，處突和維穩等非戰爭軍事行動日益增多，衛勤保障的內涵和外延發生了深刻變化。建立大城市(市區人口300萬的城市)突發事件警地融合式衛生應急協作保障機制是武警部隊貫徹落實軍民融合式發展要求的重要舉措，對加快我國突發事件衛生應急體系建設和發展，提升武警部隊衛勤保障能力具有重大現實意義［1］。

1 大城市突發事件衛勤保障工作的特點

大城市突發事件有自然因素、社會因素和人為因素等三種因素［2］。大城市人口密集、流動大，交通復雜、控制難，信息便捷、傳播快，發生突發事件時衛勤保障具有如下特點:

1.1 政治敏感性強 大城市是政治經濟文化樞紐，突發事件常常會引起較強的政治影響和國內國際輿論，衛勤保障既是重大的非戰爭軍事行動，更是嚴肅的政治任務，應急條件下衛勤力量實施的醫學救援直接關系到受傷官兵和人民群眾的生命安全，關系到國際國內聲譽，政治性強，責任重大。

1.2 可預測性差 大城市重大突發事件既可能是自然災害和人為事件，也可能是重大公共衛生事件，武警部隊衛勤力量難以實現準確預測和判斷，衛勤保障常處于被動狀態。特別是反恐維穩、搶險救災等衛勤保障幾乎沒有反應、準備時間，事件本身的性質和規模很難短時間摸清，對人員的傷亡情況更是難以估量。尤其在警地聯合救援保障行動中，存在救援力量多元化、關系復雜、指揮層次不清、指令不通暢，資源難以共享等問題。

1.3 保障行動困難 重大突發事件常常瞬間發生大量人員傷亡，傷員需要在短時間內實施緊急救治，由于大城市交通復雜，擁堵嚴重，車載式衛勤應急保障分隊受領任務后，摩托化開進困難，到達事發地點后展開困難，救治受限，受傷群眾和部隊官兵容易錯過最佳救治時間。駐大城市武警部隊醫療救治機構少、救護車輛少、衛生運力嚴重不足，按照體系部隊保障的原則，逐級醫療后送半徑過大，衛生減員嚴重。

1.4 應急協作要求高 大城市突發事件衛勤保障涉及軍隊、地方和武警部隊多個衛生部門，任何一方對于短時間大批傷員的救治實行“單打獨斗”都是很難完成救援任務的，必須有效整合警地各方衛生資源，形成合力，最大限度地發揮各種力量的作用。武警部隊衛勤力量在立足自身作用發揮的同時，必須協同地方各級醫療衛生機構共同應對。這些特點都決定了突發事件衛勤應急保障體系必須警地結合，寓軍寓警于民，走警地融合發展之路。

2 警地衛生應急協作保障需把握的問題

2.1 建立聯合應急協作衛勤指揮體系 按照便于指揮、減少層次、利于協同的原則，建立反應快速、權威高效的警地衛生應急協作聯合指揮機構。形成地方政府主導、軍隊和武警部隊協同聯動，集中統一、高效指揮、機動靈活的警地一體化聯合指揮體系，實現國家和地方各級衛生部門與軍隊(武警部隊)各級衛生部門聯合指揮，聯防聯控的格局。按照指揮環境、對象和跨度不同，因時、因地、因勢制宜，靈活運用保障模式，及時有效應對復雜困難情況，防止決策失誤，指揮失當。

2.2 建立應急協作信息化平臺 突發事件類型多樣，不同階段醫學救援重點有所不同，需要建立警地互聯互通的信息化交互平臺和有效溝通渠道。在警地雙方建立災情信息系統，為應急醫學救援指揮提供信息化支撐，為科學決策提供實時、準確的災情預報和實時信息。建立警地聯合監測和預警機制，降低反應閾值，縮短反應時間，共同提高突發事件預測、預報和預警能力。

2.3 制定和完善各類應急預案 按照法律法規要求，警地聯合制定和完善衛生救援預案，內容要涵蓋應急救援力量的組織領導、人員編組、信息收集處理、技術支持、生活保障、藥品器材供應、車輛和其他物資的儲備以及平時演練等內容。確保衛生救援力量在突發事件面前能夠迅速展開并發揮效果［3］。一是聯合制定切實可行的突發事件衛勤保障預案。對應急協作保障組織指揮機構抽組，警地各級救治機構任務區分，藥材的儲備與供應，運輸工具的分配，大批傷員醫療后送等內容進行科學的預案設計。二是針對事件不同類別、規模、地點，打破警地之間、建制內部及現有分工界限，整合警地醫療救治、防疫防護、心理救援等專業力量，編制不同規模和類型的衛勤保障分隊。三是建立警地處置突發事件應急保障聯席會議制度，共同制定力量建設分工、管理使用辦法和保障行動方案，規范管理。采取條塊結合、區域保障、分級負責的方式，警地分別按建制和隸屬關系建設與管理，人員和裝備平時寓于現行機構中，統一管理、統一調配，對口指導，遂行任務時由聯合指揮機構調度。

2.4 建立警地一體的聯合救援力量體系 依照《中華人民共和國突發事件應對法》，建立由國家衛生部、總后衛生部、各軍兵種、武警部隊、地方醫療衛生部門、軍隊醫院、武警醫院、地方各級醫院及紅十字會等組成的聯合救援體系［4］。武警部隊醫療機構作為一支應對突發事件快速反應部隊，在應急響應、先期出動、先期到達、先期救治方面發揮了重要作用。當發生局部可控的突發事件時，武警醫院根據傷亡數量，抽組保障模塊，按照可分可合、分開可單獨執行單項救治任務，合起來可執行綜合救治，確保一聲令下，能拉得出、上的去、展得開、救得下。一旦發生重大突發事件導致批量人員傷亡時，各級衛勤力量和衛生運力在警地應急聯合指揮機構的統一協調調度下，不受制于傳統體系保障原則，對傷病員就地施救，就近就便后送至最近的警地醫院。充分發揮地方120和999救護力量的運力優勢，最大化整合醫療資源，將軍民傷亡降到最大限度。

2.5 建立應急協作聯合物資儲供體系 物資儲備用在應急，備在平時。一是提高衛生物資預置儲備能力。要加大衛生物資的戰略儲備，根據突發事件特點，加強常規物資和應急救援物資儲備，形成品種齊全、規模適度、結構合理、布局適宜的戰略儲備體系;要依靠社會力量，走“實物儲備”與“企業代儲”相結合，“采購式保障”與“合同式保障”相結合的路子，建立可靠的社會保障體系［5］。二是建立網絡物資儲備供應體系。地方和武警部隊衛生行政部門要對警地衛生物資的儲備地點、規模和類型進行統一規劃，建立應急衛生物資儲備數據庫，遇有情況便于及時調配。三是建立警地一體聯合保障機制。完善軍隊、地方衛生部門、武警部隊聯儲、聯供、聯保的儲備供應體系，尤其在以武警部隊保障為主的衛勤保障中，建立突發事件警地藥材就近和直達配送機制，實現衛生物資警地一體化聯合保障。

2.6 定期開展聯合救援訓練 有效履行突發事件衛勤應急協作保障的職能，必須組織醫療、防疫和心理等專業救治機構，開展重大災害醫學救援專業化培訓，尤其要高度重視創傷急救訓練，不斷提高專業救援能力。加大情況設想，促進警地聯合處置突發事件針對性訓練，統一制定聯訓計劃，定期舉辦警地相關人員培訓，聯合組織實兵演練，練協同、練銜接、練配合。開展適應性訓練和實戰化演練，積極參加國內重大災害醫學救援，積累實戰經驗，不斷提高應急衛生救援能力。

［1］王 謙，陳文亮.非戰爭軍事行動衛勤應急管理［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:56－59.

［2］彭碧波，張利巖，王 藩，等.赴巴基斯坦洪災醫療救援實踐與研究［J］.武警醫學，2011，22(1):77 －79.

［3］郭樹森，范怡家，高 崇，等.淺析非戰爭軍事行動中的衛勤保障［J］.國防衛生論壇，2010，19(2):65 －67.

［4］張 鵬，李 偉.建設軍民融合式核化生突發事件醫學救援體制的思考［J］.解放軍衛勤雜志，2011，13(3):139 －142.

［5］鄧廣波，劉曉宇.武警部隊參與聯合處置突發事件協同問題淺探［J］.中國醫學救援雜志，2011，1(3):234 －237.

R821.12

王天寶，男，1962年出生。本科學歷，副主任醫師，院長。主要從事醫院管理工作。

100027，武警北京總隊醫院

彭啟華，E －mail:wjpqh@sina.cn

(2011－12－27收稿 2012－03－20修回)

(責任編輯 尤偉杰)