護理技術(shù)考核長效機制的應(yīng)用與體會

米彥軍，林 娜，韓 光，高 娜

強化護理技術(shù)訓(xùn)練是整個醫(yī)院護理系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)性工程［1－3］，我院護理部結(jié)合護理隊伍特點，以提高護理技術(shù)水平為突破口，通過建立護理技術(shù)訓(xùn)練長效機制，并將其納入護理績效常態(tài)化管理，持續(xù)規(guī)范護理技術(shù)操作，提高了臨床護理技術(shù)操作的人性化、標準化水平，收到較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 護理技術(shù)考核長效機制的建立和實施

1.1 成立護理操作考核領(lǐng)導(dǎo)小組 考核領(lǐng)導(dǎo)小組由分管訓(xùn)練的副院長、護理部主任負總責，安排臨床經(jīng)驗豐富的15 名示教師組成護理技術(shù)培訓(xùn)中心，專職負責護士基本技能的培訓(xùn)和考核，并建立了全院護理人員技術(shù)檔案。

1.2 考核時間、方法和項目

1.2.1 新護士考核方法 新護士入科前，護理培訓(xùn)中心嚴格落實7 天8 項常用護理技術(shù)培訓(xùn)考核制度，內(nèi)容和方式由護理部安排，三級理論培訓(xùn)以授課為主，護理操作培訓(xùn)以示教室培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)相結(jié)合，根據(jù)操作內(nèi)容各有側(cè)重。新護士培訓(xùn)結(jié)束后參加考核，考核合格后入科室工作。

1.2.2 在職護士考核方法 全面開展臨床護士常用護理技術(shù)的輪訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)。護理培訓(xùn)中心根據(jù)各專科特點，分別制定科室技術(shù)訓(xùn)練重點科目及訓(xùn)練具體時間，由護士長結(jié)合工作實際，挑選年度訓(xùn)練時間檔期，訓(xùn)練結(jié)束后，利用3 周時間，每周2 個上午8:00 ～10:00 進行考核。隔日通知考核科室，由護士長協(xié)助安排人員，每次考核由1 名考核小組成員和該科護士長評判。考核項目根據(jù)各專科實際情況，選擇基本技術(shù)操作項目和專科技術(shù)操作項目均可，每人考核1 項。護理培訓(xùn)中心分批次對全院護士實施逐科、逐人訓(xùn)練考核;同時護理部技術(shù)臨時質(zhì)控組不定時抽查，并錄入技術(shù)檔案。對成績?yōu)閮?yōu)秀以下的護士再次采取逐人、分項、專時的訓(xùn)練方法，確保技術(shù)訓(xùn)練的優(yōu)秀率和臨床服務(wù)質(zhì)量。

1.3 考核評分標準 考核評分標準由8 個方面組成，包括護士著裝、儀容、姿態(tài);評估、告知;用物準備;查對制度;操作規(guī)范;無菌觀念;消毒隔離、用物處置;回答問題。考核評分標準中，保留技能操作的評分標準，增加體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀和綜合能力的新指標。成績分為優(yōu)、良、中、差。

1.4 考核評價與反饋 在考核中采用看、問、個人點評及集體點評的方法及時反饋護理技術(shù)操作中存在的優(yōu)、缺點，同時參考護士座談會、患者問卷調(diào)查等多種途徑，對護士在操作過程中的表現(xiàn)，護士對操作訓(xùn)練的收獲，以及患者對操作的感受進行效果評價。護理培訓(xùn)中心每月向護理部反饋一次，并在護士長會議上進行講評。

2 體會

2.1 有利于養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)整個護理技術(shù)訓(xùn)練及考核緊緊圍繞“三基”展開，把“三基”作為培訓(xùn)的重點［4］。護理技術(shù)訓(xùn)練考核長效機制的建成與運轉(zhuǎn)，使得新、老護士都必須自覺投入更多的精力去訓(xùn)練和鞏固技術(shù)操作，才能達到規(guī)范標準。這既培養(yǎng)了護士的慎獨精神，又提高了工作效率。在操作訓(xùn)練過程中，我們組織護士學(xué)習(xí)貫穿于技術(shù)操作中的制度規(guī)范，在技術(shù)操作中靈活掌握。在考核中，每位護士操作完畢，由示教師提問此項操作的要領(lǐng)、注意事項、相關(guān)護理知識，以督促護士在操作訓(xùn)練考核中掌握理論知識，又將理論知識靈活運用于護理技術(shù)操作中，進一步促進了嚴謹工作作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.2 有利于增強護理技術(shù)操作的實效性 在臨床護理工作允許的前提下，護士長或考核小組成員通過觀察護士的臨床實際操作對其進行訓(xùn)練考核，不僅能用護理操作標準來規(guī)范臨床實際操作，反過來又能使臨床實際操作克服操作標準中不切實際的弊端，增強護理技術(shù)操作的實效性。這種實戰(zhàn)的情景還能提高護士的應(yīng)變能力，培養(yǎng)護士良好的心理素質(zhì)。

2.3 有利于減少護患糾紛 據(jù)統(tǒng)計，以前我院護患糾紛95%是由護士操作不當或與患者溝通不到位而引發(fā)的。護理技術(shù)考核長效機制建成及規(guī)范運行后，通過將規(guī)范性文明用語及醫(yī)學(xué)提示用語貫穿到每項技術(shù)操作訓(xùn)練中，突出了護士的表現(xiàn)力和感應(yīng)性［5］，既提高了護士操作的自信心及口頭表達能力，又為護士開展與患者的良好溝通打下了堅實的基礎(chǔ)，有效緩解了患者的心理壓力，從而基本杜絕了護患糾紛。

2.4 有利于持續(xù)提高護理質(zhì)量 我院90%的護士為外聘人員，流動性較大，工作及訓(xùn)練熱情均不高，專業(yè)水平參差不齊，訓(xùn)練不易找到著眼點，護理質(zhì)量的提高難度較大。護理技術(shù)考核長效機制建成及落實后，通過對護理隊伍進行循環(huán)訓(xùn)練，查漏補缺，不讓任何人存在短板而影響整體護理質(zhì)量。同我院2009 年的護理技術(shù)操作合格率95%、患者滿意率90%比較，2010 年的護理技術(shù)操作合格率、患者滿意率均上升至99%。

筆者體會到，扎實抓好軍隊醫(yī)院護理工作的前提和保障就是科學(xué)搞好長期性護理訓(xùn)練考核，并貫穿于臨床護理工作的全過程。只有這樣才能形成醫(yī)院護理工作的良性循環(huán)，帶動護理質(zhì)量的全面提高。

［1］ 張 蕓，鄭 紅. 部隊醫(yī)院護理教學(xué)訓(xùn)練的幾點體會［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2001，12(1):47.

［2］ 張 霞，李惠娥. 護理技術(shù)操作質(zhì)量管理與對策［J］. 現(xiàn)代護理，2005，11(17):1438.

［3］ 賈 哲，馬麗琴.護理技術(shù)操作人性化存在的問題及對策［J］.山西醫(yī)藥雜志，2007，36(2):191.

［4］ 李玉榮. 醫(yī)院推行“三基”護理訓(xùn)練必要性分析［J］. 當代醫(yī)學(xué)，2010，21(16):125－126.

［5］ 李 華，高亞軍，劉克禮，等. 非語言交流在護患溝通中的應(yīng)用［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2002，13(3):179.