黃芪對糖尿病腎病的作用及機制＊

張學福 張敬芳 向稚倩

荊楚理工學院，荊門448000

近幾年的相關研究顯示，黃芪對治療糖尿病腎病（DN）有較好的療效。（1）改善糖代謝，保護腎功能。高糖環境可引起動脈血管硬化，導致血管內皮損傷，并發糖尿病腎病。黃芪多糖能有效增加腎組織胰島素受體及其底物1的表達，改善胰島素受體和受體后環節信號轉導障礙，增強腎組織對胰島素的敏感性，降低血糖，治療DN。（2）提高免疫力。研究表明黃芪多糖對單核、巨噬細胞系統有顯著的刺激作用，可激活巨噬細胞的吞噬功能，增強機體對病毒的殺滅能力；抑制白細胞與人臍靜脈血管內皮細胞（HUVEC）黏附作用；明顯抑制腎臟系膜細胞增生和基質增多，并能減少免疫復合物的沉積，具有保護腎臟的作用。（3）改善腎臟的微循環障礙。DN的發生及發展與血流變化、微循環障礙有直接關系，表現為：上皮損傷，小分子白蛋白漏出；內皮損傷，毛細血管通透性增加及微血栓形成；系膜損傷，細胞外基質（ECM）增生，腎小球基底膜增厚及微血管病變等。黃芪中富含微量元素硒可以保護基底膜的電荷屏障和機械屏障，從而減輕通透性尿蛋白。黃芪具有擴張血管、改善微循環、降低血漿滲透壓和血液粘滯度作用，能增加腎血流量，加快過氧化脂質等有害物質的清除，減輕有害物質在腎小球和腎間質沉積和微血栓形成，從而保護腎臟。（4）調節蛋白代謝。黃芪能顯著增加H3亮氨酸參與促進肝臟蛋白合成，糾正低蛋白血癥，并使心鈉素反應低下的腎組織恢復敏感性，產生利鈉反應，從而治療DN水腫。（5）降低血脂。研究表明，降脂可減少脂質在腎小球和間質中沉積，從而防止ECM過多聚集和腎小球硬化，保護腎功能。其機制主要是通過提高選擇性抑制腸道對膽固醇的重吸收作用，同時提高肝臟膽固醇7a-羥化酶活性，從而促進膽固醇轉化為膽汁酸從肝臟排出。

＊湖北省教育廳重點科研項目（D20126103）；荊楚理工學院科研項目（ZR201210）