舒適護理在胃鏡檢查中的應用

萬正春

(洪湖市人民醫院胃鏡室，湖北 洪湖 433200)

舒適護理在胃鏡檢查中的應用

萬正春

(洪湖市人民醫院胃鏡室，湖北 洪湖 433200)

目的：探討舒適護理在胃鏡檢查中的應用及其效果。方法：對在胃鏡室進行檢查的200例患者術中采用舒適護理。結果：病人的舒適率達98%，所有檢查患者均順利完成胃鏡檢查；通過舒適護理的運用，病人對護理工作的滿意度由90.0%提高至98.3%，結論：將舒適護理運用于胃鏡檢查術的護理工作中，徹底改變了患者檢查前對疼痛產生的焦慮、以及恐懼等心理障礙，提高了患者對舒適要求的滿意度，使患者在整個胃鏡檢查過程中充滿了信心，使護理服務質量得到充分的認可。

舒適護理；胃鏡檢查；滿意度

舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無憂慮、無疼痛的健康安寧狀態的一種自我感覺，舒適護理模式是使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，能使病人、家屬和護士建立相互信任的關系[1]，減少護患間矛盾，有效減少病人的痛苦和并發癥的發生，真正體現“以病人為中心”的護理宗旨。我院從2007年6月至2012年6月在胃鏡室采用舒適護理，取得了良好的效果。現報道如下。

1 一般資料

200例均為在我院胃鏡室進行胃鏡檢查的患者，男145例，女55例。年齡14～87歲。被選患者文化程度：小學28例，初中50例，中專或高中106例，大專或本科16例。

2 護理方法

2.1術前查詢

首先要向患者詢問姓名、年齡、性別、是否空腹，嚴格掌握禁食時間，然后查對申請單中有關檢查項目和內容。通過仔細詢問查對，了解有無內鏡檢查禁忌證，如嚴重的心肺疾患、生命體征不平穩、精神疾患不能合作者，向患者或家屬了解患者現階段身體狀況、既往病史、現病史情況、血壓控制情況，有無安裝心臟起搏器等，有疑問及時向醫生反映，通過認真核對申請單，為患者檢查胃鏡提供觀察和護理配合要點，有助于檢查操作的順利安全完成。

2.2心理護理

保持患者處于最佳的心理狀態是胃鏡檢查術成功的前提。患者因疾病、角色改變、環境改變極易產生恐懼、焦慮心理，責任護士通過與患者溝通交談，安慰和引導患者正確對待疾病，耐心講解疾病的相關知識。檢查中可能會出現輕度惡心、嘔吐反應，并無嚴重不適，向患者介紹檢查術的目的及大概所需時間，用和藹的微笑、親切的語言向患者解釋胃鏡檢查術前注意事項。針對不同年齡性別的患者，介紹一些患者按照醫護人員囑咐的方法接受并且順利通過檢查的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。根據患者提出的問題及引起的恐懼、焦慮的原因進行針對性的解釋、開導，耐心回答其提出的問題，解釋的語速不宜過快，讓患者聽清楚。要讓患者了解檢查過程的安全性，盡量鼓勵患者，通過良好的護患溝通，取得患者的信任，使其增強信心、消除患者的恐懼心理，同時心理上得到一種安慰與舒適的感覺，以最佳心理狀態配合胃鏡檢查，并簽署特殊檢查同意書。

2.3環境護理

給患者營造一個安靜、整潔、舒適的環境，一般室溫調節至24℃左右，每天上午下午各1次使用全自動空氣消毒機進行空氣消毒、每天使用84消毒液濕掃地面與胃鏡檢查床、及桌椅、臺面，為保持室內空氣新鮮，每日開窗通風2次，盡量控制噪音。

2.4體位護理

在擺放體位前，準備好檢查所需的一次性床單、鋪巾、彎盤、口墊、紙巾等，并且仔細詢問患者是否裝有義齒，有活動義齒者先取下，以免胃鏡通過時掉入氣管，引起呼吸困難。松開領口及褲帶，取下眼鏡，囑患者需配合檢查做好左側臥位，在患者頭部墊一枕，口邊置一彎盤，囑患者咬緊牙墊。如遇老年患者、肢體偏癱、活動受限者，協助其擺放體位時，注意動作要輕。

2.5術中護理

插鏡時，醫護人員操作輕柔，嚴格無菌操作，加強患者安全管理，保持其頭部位置不動，重點觀察生命體征變化，通常在插入胃鏡第一階段時，患者都會不由自主的緊張，產生恐懼感，此時要做好解釋，囑其緩慢深呼吸，口中如有唾液，及時順沿口角流入彎盤，不可吞咽口水，以免引起嗆咳，影響檢查進行。某些患者反應強烈嘔吐者，護理人員可以一手握住患者的手，另一手則用拇指按壓患者的合谷穴、內關穴1～2min，以緩解患者惡心、嘔吐反應。這一簡單的動作，無聲的體態語言，會讓其感受到護理人員的關愛和體貼，緩解過度緊張的情緒，以利于繼續檢查。反應特別強烈者，暫停插鏡，囑患者盡量放松，保持有節律的深呼吸，待患者癥狀緩解、情緒平穩時再行插鏡。如有患者需取活檢時，醫護人員動作需輕、快、準，以減輕患者的不適，在患者做胃鏡過程中，不說與胃鏡無關的話題，用通俗的話語言向患者解釋配合要領，同時密切觀察患者的面色、脈搏、心率、血壓呼吸的變化。

2.6術后護理

檢查完，協助醫生退鏡后，責任護士協助患者取出牙墊，并擦凈病人口鼻部，觀察患者的反應，測量心率、血壓，詢問患者有無不適。極少數患者會出現暫時性頭暈，囑患者平躺休息幾分鐘之后再起來。一般檢查2h后無麻木感及腹部不適，方可飲水進食[2]。取活檢者囑其勿立即進食，告知患者6h后才能進食溫涼半流質或軟爛食物，檢查后1～2d內保留半流質飲食，禁熱飲或粗糙物，以免誘發活檢創面出血，并注意自我觀察是否有黑便，如出現黑便要及時到醫院請醫生處理。

3 結 果

通過舒適護理，本組胃鏡檢查患者對相關知識掌握率達97.5%(195/200)，病人感覺舒適率99.0%(198/200)，配合檢查順利完成率99.0%(198/200)，對護理工作的滿意度由原來的91.0%提高至98.3%。通過舒適護理的運用，患者能主動配合術后治療，促進了患者的康復。

4 小 結

舒適護理模式可使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，降低不愉快的程度，減少并發癥的發生。將舒適護理應用于胃鏡檢查護理工作中，提高了患者對胃鏡檢查工作的滿意度，增進了護患關系，使患者能順利完成胃鏡檢查，并將診療信息及時反饋給醫生，為作進一步治療提供了重要依據，促進患者早日康復。舒適護理的應用真正體現了“以病人為中心”的護理宗旨，因此護理人員在護理每一位病人的同時，應及時發現問題及病人的需求，有目的、有意識的將舒適護理與臨床實踐相結合，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬感的需要，增強了病人的滿意度，提高了醫院的信譽，在醫療市場院競爭中增強了醫院的競爭力。

[1]黃文芳.手術病人舒適護理模式的臨床實踐與體會[J].當代護士：綜合版，2005(12)：24-25.

[2]姚麗華，張麗萍，張玉萍.老年患者內鏡檢查的護理配合要點[J].包頭醫學院學報，2008，24(6)：639-640.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.017

2012-08-18

萬正春(1972-)，女，湖北洪湖人，護師，主要從事臨床護理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)11-R037-02