糖尿病患者抑郁狀況調查及護理對策

張蘭艷

糖尿病為一種慢性疾病，嚴重地影響著患者及其家屬的正常生活與工作，由于近年來糖尿病患者逐年上升以及對家庭與社會帶來的壓力，使得糖尿病備受社會的關注。對于糖尿病患者而言，由于病魔的折磨與困擾，他們經常會產生抑郁的心理狀態，例如沉默不語、不與外界交流與溝通等，這極不利于糖尿病患者的有效治療[1]。現將其報道如下。

1 調查對象及方法

1.1 調查對象 采用發放自行設計的調查問卷，向180例糖尿病患者發放調查問卷，發放問卷數為180份，回收問卷數為180份，回收率為100%。本組患者中，男性為102例，女性為78例；年齡最小為54歲，最大為85歲，平均年齡為（70.3±8.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 主要以SDS的基本內容為調查項目，DSD量表包括20個項目，每個項目按照1～4級進行評分，總分為20～80分，將所得總分乘以1.25可以得到標準分，如果標準分越高，那么就說明抑郁程度越嚴重，具體的劃分抑郁的標準為：SDS≥50分表示抑郁，50～59分輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。問卷在征得患者本人同意之后，由調查者統一發放問卷且作解釋說明，并由患者親自進行填寫[2]。

1.2.2 統計學方法 本組研究中所出現的一切數據均由Microsoft Excel以及SPSS13.0兩個軟件進行統計、處理與分析，所出現的所有平均值均以（）的形式加以表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病患者發生抑郁的單因素分析 （1）年齡：將≤60歲與＞60歲患者抑郁發生率進行對比，χ2值為5.66，二者差異有統計學意義，P＜0.01；（2）性別：將男性與女性患者抑郁發生率進行對比，χ2值為12.56，二者差異有統計學意義，P＜0.01；（3）病程：將病程＜5年、5～10年與＞10年三者患者抑郁發生率進行對比，χ2值為4.34，三者差異有統計學意義，P＜0.01；（4）文化程度不同的患者抑郁發生率之間進行對比，χ2值為1.56，二者差異有統計學意義，P＜0.05。由上述幾個方面的單因素的分析可以得知，糖尿病患者發生抑郁的單因素主要包括年齡、性別、病程以及文化程度等方面的因素。

2.2 糖尿病患者發生抑郁的多因素分析 以Zung自評抑郁量表測評結果為因變量，以調查對象的性別、病程、年齡、婚姻、職業、經濟收入、并發癥以及文化程度七個方面的顯著性因素為自變量，在顯著水平P=0.05水平上進行多因素的Logistic回歸性分析，具體結果為：（1）常數項OR值為6.55，P=0.002；（2）病程方面：OR=3.21,95%CI為0.177～8.772，P=0.023；（3）文化程度：OR=3.44，95%CI為1.776～15.892，P=0.003；（4）并發癥：OR=2.99，95%CI為1.808～17.552，P=0.011。

3 結論

對于糖尿病患者而言，由于病魔的折磨與困擾，他們經常會產生抑郁的心理狀態，例如沉默不語、不與外界交流與溝通等，這極不利于糖尿病患者的有效治療。本調查發現糖尿病合并抑郁癥的患病率為31.3%。與國外資料相符合。具體而言，主要包括如下幾個方面的護理對策[3]：（1）健康教育，配合治療。由主管護士向其進行入院健康教育、出院注意事項等相關內容，主要包括日常飲食指導、康復鍛煉、藥物用法及注意事項、特殊檢查或術前、術后注意事項、出院后復查及注意事項等相關內容，指導患者及家屬掌握相關知識，配合治療。（2）心理護理是拉近護患距離的橋梁。對高年資護理人員進行心理咨詢師培訓，通過對患者進行心理溝通，面對面交流，將發現的問題反饋科室、醫生并給予解決，取得患者的信賴、理解，進一步拉近護患關系。（3）體現人文關懷，建立良好的護患關系糖尿病患者體質弱，由于疾病的發展，患者消化道、心血管和中樞神經系統受累嚴重，臨床癥狀明顯，嚴重影響患者日常生活。其飲食飲水，每日都受到嚴格限制，患者敏感、易怒、抑郁、精神萎靡。通過實施如上的護理，糖尿病抑郁癥患者在實施護理干預前后SDS得分由（42.05±10.75）分變為干預后（33.76±9.28）分，二者差異有統計學意義，P＜0.01。

[1]李建丁,葉依群.糖尿病患者抑郁狀況調查及相關因素研究[J].中國基層醫藥，2011,18（20）：2811-2812.

[2]馮大洋，曾臻，廖芳芳，等.2型糖尿病住院患者焦慮、抑郁狀況影響因素分析[J].中國衛生統計，2010，10(2)：129-132.

[3]沈方娥，何海麗.健康教育對糖尿病治療依從性和療效的影響[J].中國基層醫藥，2009，16(5)：952-953.