《黃帝內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)含的情志醫(yī)學(xué)思想

劉迎輝,杜景文,杜紅衛(wèi)

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

情志理論是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，同時(shí)也是中醫(yī)心理學(xué)的重要內(nèi)容之一。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最古老的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，書中對(duì)情志因素的致病性及其所引起的疾病的治療、預(yù)防、護(hù)理等方面均有較為詳盡的論述，《內(nèi)經(jīng)》的成書也標(biāo)志著中醫(yī)情志醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。筆者將對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中所蘊(yùn)含的情志醫(yī)學(xué)思想作一簡(jiǎn)要論述。

1 《內(nèi)經(jīng)》中“情”“志”的語義

《內(nèi)經(jīng)》[1-2]中并無“情志”一詞，但全書中卻有多處運(yùn)用“情”“志”二字。據(jù)統(tǒng)計(jì)，書中共有19處用到“情”字，有87處用到“志”字，且每處意義不完全相同。《內(nèi)經(jīng)》中“情”指的多是事物本性，如《靈樞·師傳》中“人之情，莫不惡死”中的“情”就是此義，而《素問·脈要精微論》中的“得一之情”中的“情”則是情況、實(shí)情之義。《內(nèi)經(jīng)》中“志”字，其含義較多，如《靈樞·本神》中“無能而虛說，志發(fā)于四野”中的“志”是志向之義；《靈樞·本神》中“腎藏精，精舍志”中“志”指的則是記憶；而“志”在《素問·舉痛論》“喜則氣和志達(dá)”則為神志之義。“志”在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)被賦予了“情志”的含義，如《素問·五運(yùn)常大論》中的所說的“其志為思慮”“其志為憂”，這里面的“志”，指的就是情志，即情緒、情感之義[3]。

2 《內(nèi)經(jīng)》中情志因素的致病特點(diǎn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將致病因素分為外因和內(nèi)因兩大類。《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”。其中“生于陰”的“陰”指的是內(nèi)，而“生于陽”的“陽”指的則是外。“七情”生于陰，屬于內(nèi)傷性致病因素。五行學(xué)說中，怒、喜、思、悲(憂)、恐(驚)五志，分別對(duì)應(yīng)著肝、心、脾、肺、腎五臟。情志為病引起不同的內(nèi)臟損傷，其致病特點(diǎn)既具有特異性，又具有同一性。[4]

其特異性的一般規(guī)律多表現(xiàn)在七情致病多傷及本臟。即如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。又如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中指出：心“在志為喜，喜傷心”；肝“在志為怒，怒傷肝”；脾“在志為思，思傷脾”；肺“在志為憂，憂傷肺”；腎“在志為恐，恐傷腎”。

其同一性則主要表現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為心為“五臟六腑之大主”，情志活動(dòng)發(fā)乎心而應(yīng)乎五臟，心在情志活動(dòng)中具有主導(dǎo)作用，七情致病具有其共性，即易傷心神，容易出現(xiàn)神志不安的癥狀。[5]

此外，情志致病還具有相兼性。七情的各種致病因素在發(fā)病過程中，可以單獨(dú)致病，又可以兩種或兩種以上相兼致病。因此，《內(nèi)經(jīng)》常將“悲哀愁憂”“怵惕思慮”等情志內(nèi)傷并稱。如遇到可怕的事情就可以產(chǎn)生驚和恐兩種情志變化，這兩者的區(qū)別在于驚自外來，而恐自內(nèi)生。而思往往會(huì)伴隨悲憂一起致病，一種情志可以傷及多個(gè)臟腑，而多種情志又可以傷及同一臟腑。

3 《內(nèi)經(jīng)》中情志疾病的防治思想

3.1 預(yù)防思想 《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”《素問·至真要大論》說：“清靜則生化治，動(dòng)則苛疾起。”這些論述皆充分說明保持心神寧?kù)o對(duì)于保持人體正常的生理功能從而防止疾病發(fā)生的重要性。

《內(nèi)經(jīng)》中還強(qiáng)調(diào)保持樂觀的心態(tài)和堅(jiān)強(qiáng)的意志力是養(yǎng)生防病的重要措施之一，如《靈樞·本臟》云：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫、和喜怒者也”。

3.2 治療思想 《素問·五臟別論》中說：“病不許治者，病必不治，治之無功矣。”醫(yī)生診治患者時(shí)，在注重治療其身體疾病的同時(shí)，還要注重其心理治療，醫(yī)患間要建立充分的信任，要使患者充分相信醫(yī)生可以治療好自己的疾病，患者的這種心理狀況就是一個(gè)良好的開端，對(duì)治療疾病可以起到事半功倍的作用。

《內(nèi)經(jīng)》中的“情志相勝”治療方法，對(duì)后世起到了深遠(yuǎn)的影響。《儒門事親》中指出：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之……思可以治恐，以慮彼思此之言奪之。”在臨床實(shí)踐中，“病者移情異性，醫(yī)者構(gòu)思靈巧”，是治療成功的關(guān)鍵。

4 結(jié)語

當(dāng)前世界的飛速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力空前，造成人們因?qū)ι鐣?huì)適應(yīng)不良而引發(fā)的情志病證層出不窮，心身疾病出現(xiàn)了高發(fā)生率和高病死率。因此情志因素在病因?qū)W中的地位越發(fā)顯得重要，情志因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等均有密切關(guān)系。因而充分研究認(rèn)識(shí)情志醫(yī)學(xué)，既能夠有效地指導(dǎo)臨床疾病的診斷和治療，同時(shí)對(duì)疾病的康復(fù)和護(hù)理也都將起到積極作用。

[1]山東中醫(yī)學(xué)院,河北醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982.

[2]山東中醫(yī)學(xué)院,河北醫(yī)學(xué)院.靈樞經(jīng)校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982.

[3]金光亮.情志源流與概念探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(8):514-516.

[4]馬月香.《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)情志理論的科學(xué)內(nèi)涵[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,38(1):11-13.

[5]梁鳳珍,陳蕾,王秀瑩.中醫(yī)情志護(hù)理方法[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):428.