低頻聲波模擬燒山火手法治療糖尿病末梢神經病變25例臨床觀察

許繼宗，張 波，李玉華*，李月明

(1.中國人民解放軍第306醫院 中醫科，北京 100101；2.北京市延慶縣中醫醫院 針灸腦病科，北京 102100)

糖尿病末梢神經病變，主要表現為手足感覺異常，如麻木、疼痛、冷涼、灼熱等，且遠端比近端重，下肢比上肢重，多在夜間加重。25歲以上的糖尿病患者中，患病率約為40%，是糖尿病最常見的神經系統并發癥。本病治療效果欠佳，嚴重影響著糖尿病患者的生活質量。近來筆者應用低頻聲波模擬燒山火手法，刺激經絡，改善微循環，取得較滿意療效，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察50例糖尿病末梢神經病變患者，均來源于2011年10月-2012年5月期間306醫院及延慶中醫院針灸門診患者。按首診先后順序，隨機分為2組。其中觀察組25例，男11例，女14例；年齡45～69歲，平均52.11±8.31歲；病程1月～10年，平均5.24±0.77年。對照組25例，男12例，女13例；年齡46～70歲，平均54.41±7.21歲；病程1月～11年，平均5.98±1.02年。2組患者在性別、病程、年齡等一般資料方面，經統計學處理，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照文獻[1]擬定:2型糖尿病診斷符合WHO診斷標準。同時有明顯的如襪子或手套樣的肢端感覺異常分布；伴有不同性質的肢體疼痛感，或針刺、麻木感；寒冷或夜間時癥狀加重；神經系統檢查發現膝、腱反射明顯減弱或消失，深、淺感覺明顯減退；肌電圖檢查符合周圍神經病變。排除其他病變引起的周圍神經病變。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 糖尿病常規治療，控制血糖。口服甲鈷胺營養神經，每次0.5 mg，每日3次。1個月為1療程。

1.3.2 觀察組 治療在對照組常規治療基礎上,加用低頻聲波模擬燒山火手法治療。由電腦應用COOLEDIT軟件，生成58.27 Hz的低頻聲波,并經漸強、漸弱等振幅變化修飾，模擬燒山火手法。形成的聲波波形如圖1。聲波經5寸低音炮放大播放，置于患側解溪、合谷穴外約5 cm處。每次30 min，每日1次，1個月為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察治療前后臨床證候積分變化，及癥狀變化。

1.5 療效標準 顯效：膝跟腱反射減弱程度明顯改善或恢復正常，痛、溫、觸覺異常的臨床癥狀明顯好轉或消失，且神經電生理較前增加5 m/s或恢復正常;有效：痛、溫、觸覺異常的癥狀、體征有所改善，神經電生理較前增加小于 5m/s;無效：痛、溫、觸覺異常的癥狀、體征無改善，神經電生理檢查無好轉。

2 結果

2.1 2組治療前后臨床證候積分比較 痛覺、溫度覺、觸覺、跟腱反射異常程度按無、輕、中、重分別記0、1、2、3分。見表1。

圖1 低頻聲波模擬燒山火手法波形圖

表1 2組治療證候積分比較(±s)

2.2 2組總體療效比較 見表2。2組有效率比較，經檢驗χ2=7.237，P<0.01，差異有統計學意義。

表2 2組總體療效比較 例

3 討論

糖尿病末梢神經病的發病機理，與糖尿病患者血小板凝集以及高凝狀態，血管透明變性、基膜增厚，糖蛋白沉積，使神經組織缺氧、缺血而損傷有關。肌電圖檢查是及時診斷糖尿病末梢神經病變的敏感指標。西藥治療多應用甲鈷胺等營養神經藥物，但療效不佳。

綜合臨床癥狀表現，本病屬于中醫學“痿證”“痹證”等病范疇，多出現于消渴病的中后期階段，以虛損為主，常為陰虛及陽。患者久病必及腎，以腎陽虛為本、血脈瘀阻為標。治療以溫陽活血通絡為法。本次治療選穴中，解溪穴為足陽明胃經的原穴，合谷穴為手陽明大腸經的原穴，原穴為該經元氣匯聚之穴，刺激原穴可培補該經元氣，對循經的疾病有很好的調理作用。《內經》云“治痿獨取陽明”。因陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，主潤宗筋，主束骨而利機關也。采用低頻聲波刺激穴位，是因為筆者在研究體感音樂治療機理的實驗過程中，發現低頻聲波對穴位的微循環有很好的改善作用，并能使很多患者產生循經感傳及發熱的效應。體感音樂是將音樂中對人體有益的16～160 Hz的低頻信號分揀出來，并經增幅放大，通過物理換能作用于人體傳導感知，并可通過骨骼和神經傳導等作用，激活大腦舊皮質和古皮質區域的功能，有效促進人體微循環、調整人的植物神經系統功能、改善全身性的基礎代謝(如血壓、呼吸、心率、皮溫等)，使音樂治療的生物干預度大幅提升，能產生深度的放松與理療作用。這部分低頻聲波，可經腧穴以共振的形式吸收，對人體的經絡臟腑系統形成影響，能夠使經脈、氣血和五臟功能產生相應的變化，直接影響經脈—五臟共振系統，從而治療疾病[2]。

正如《素問·陰陽應象大論》中云：“東方生風……在色為蒼，在音為角……，北方生寒……在色為黑，在音為羽”,講述了五方、五藏、五音的對應關系[3]。《靈樞·經別》中說：“六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道者也”，講述了音律對應臟腑經絡的原理是天人合一[4]。所以說，低頻聲波(樂音的組成部分)對臟腑經絡有很好的調理作用,值得進一步研究開發。

綜上所述，低頻聲波模擬燒山火手法治療糖尿病末梢神經病變療效確切，優于西藥治療，且綠色無毒副作用，值得推廣。

[1]衡先培.糖尿病性神經病變診斷與治療[M].北京:人民衛生出版社,2002:7.

[2]許繼宗,李月明.音樂治療曲目序列組成原則嘗試及實驗觀察[J].武漢音樂學院學報,2012(1):108-111.

[3]許繼宗,喬憲春,石玉君,等.復原《黃帝內經》五音療病體系的必要性與可行性[J].世界中西醫結合雜志,2011(5):375-376.

[4]許繼宗,喬憲春,石玉君,等.從臟腑經絡共振角度確定中國古代音樂標準音[J].武漢音樂學院學報,2010(4):148-150.