消化性潰瘍的中藥治療研究

何春霞，廖 英，指導：黃太基

（成都中醫藥大學，四川 成都 610000）

消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名［1］。是臨床上常見病、多發病［2］。其病因主要是機體正常攻防機制的失衡。臨床主要表現為慢性、周期性、規律性的上腹痛。中醫學認為本病當屬“胃脘痛”“痞滿”“吞酸”“嘈雜”等范疇［3］。古典醫籍對其有許多記載。如《素問》謂：“木郁之發，……民病胃脘當心而痛”。《素問·舉痛論篇》還闡發了寒邪入侵，引起氣血壅滯不通而作胃痛的機理。總而言之，胃痛的病因主要為外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等。胃痛的治療，以理氣和胃止痛為基本原則。因消化性潰瘍在臨床上西醫治療后復發率較高，中醫治療效果較好，現將中藥治療總結如下。

1 辨證論治

辨證論治是中醫治療疾病的基本原則。王志雄［4］據自己經驗將83例病人進行辨證分型治療，脾胃陰虛型：一貫煎合芍藥甘草湯加減。肝氣犯胃型：予疏肝健胃湯加減。脾胃氣虛型：黃芪建中湯合香砂六君子湯加減。83例病癥，治愈43例，顯效22例，有效13例，無效5例，總有效率94％。

張官霖［5］把89例病人分為治療組和對照組，治療組予中醫辨證治療，據自己經驗辨為脾胃虛寒型：治以溫中祛寒為主，方藥為桂枝、黃芪、生姜、延胡索、炙甘草、白芍、大棗。肝郁氣滯型，以疏肝解郁理氣為主，方藥為柴胡、白芍、香附、青皮、厚樸、川芎、枳殼、甘草。對照組予奧美拉唑。治療組總有效率為97.79％，對照組總有效率為81.81％，治療組明顯高于與對照組（P＜0.05），2組Hp清除率差異比較有統計學意義（P＜0.05）。結論治療組優于對照組。

張應能［6］將按中醫辨證分為脾胃氣虛證、肝氣犯胃證、脾胃陰虛證3個證型的66例消化性潰瘍患者，分別采用溫中健脾、疏肝健脾、養陰益胃等方法進行治療并觀察療效。結果：66例經治療后，治愈25例（37.9％），有效35例（53％），無效6例（9.1％），總有效率為90.9％。

《中醫內科學》［7］將本病辨證分為：1）寒邪客胃，予香蘇散合良附丸加減。2）肝氣犯型，予柴胡疏肝散加減。3）濕熱中阻，予清中湯加減。4）飲食傷胃，予保和丸加減。5）瘀血停胃，予失笑散合丹參飲加減。6）脾胃虛寒，予黃芪建中湯加減。7）胃陰虧耗，予一貫煎合芍藥甘草湯加減。

劉運雄［8］將100例病人分為2組，治療組用中醫辨證治療，肝胃氣滯型選四逆散加減。脾胃虛寒型用黃芪建中湯加減。濕熱中阻型方選六一散合小陷胸湯加減。胃陰虧虛型用麥門冬湯加減。氣滯血瘀型方選失笑散合血府逐瘀湯加減。對照組采用西藥治療：阿莫西林膠囊1g，每日2次，或克拉霉素片0.25g，每日2次。奧美拉唑膠囊20mg，每日2次，或法莫替丁片20mg，每日2次。甲硝唑片0.4g，每日3次。2周為1個療程。治療組60例，治愈29例，有效28例，無效3例，總有效率95.0％，對照組40例，治愈16例，有效17例，無效7例，總有效率82.0％，表明采用中醫藥辨證治療明顯優于西藥（P＜0.05）。

2 驗方治驗

何芳［9］將80例老年患者隨機平均分為2組，治療組以健脾疏肝安胃湯（組成：黨參、白術、浙貝母、茯苓、郁金、法半夏、柴胡、白芍、砂仁、甘草），對照組以西藥（托拉唑、克拉霉素、麥滋林），觀察2組癥狀緩解、胃鏡下潰瘍愈合及幽門螺桿菌（Hp）陰轉率等的變化并進行比較。結論：2組潰瘍治療有效率比較，差異無統計學意義。結論：健脾疏肝安胃湯是治療老年消化性潰瘍較理想的藥物。

姚德才等［10］將辨證為脾胃濕熱證的消化性潰瘍病人，隨機分為治療組65例與對照組54例。治療組予清熱化濕愈瘍合劑治療，對照組予奧美拉唑治療，療程均為6周。結果中醫證候改善治療組總有效率為89.23％，對照組為66.67％。經統計學處理P＜0.01，提示治療組療效優于對照組；潰瘍愈合治療組總有效率為87.77％，對照組總有效率為62.96％。2組比較，P＜0.01，提示治療組療效優于對照組；治療組與對照組1～6月復發率、7～12月復發率及1年總復發率比較，經統計學處理具有統計學意義。結論：清熱化濕愈瘍合劑治療消化性潰瘍脾胃濕熱證具有顯著療效，還能提高潰瘍愈合質量、降低復發率。

韋少玲［11］用自擬調心養胃湯治療消化性潰瘍30例。將消化性潰瘍患者隨機分為2組。治療組予調心養胃湯配合心理疏導，對照組予法莫替丁口服。結果：治療組總有效率為86.7％，治愈率為56.7％，復發率10％；對照組總有效率為83.3％，治愈率36.6％，復發率為26.7％，2組總有效率比較無統計學意義（P＜0.05），但治愈率及復發率比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：調心養胃湯配合心理疏導對消化性潰瘍有顯著療效，對潰瘍復發療效優于西藥，值得臨床推廣應用。

李楠等［12］觀察半夏瀉心湯加減治療130例消化性潰瘍的臨床療效。方法：將病例隨機分為2組，與雷尼替丁等西藥對照其療效。結果：治療組65例，臨床痊愈18例，有效45例，無效2例，總有效率為96.9％，對照組臨床痊愈9例，有效40例，無效16例，總有效率75.4％，2組較具有統計學意義（P＜0.05）。結論：半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍療效較好。

另外，在治療消化性潰瘍時常規加用某些中藥，如柯彤［13］根據多年臨床經驗在辨證用藥外每必加用紅藤，賴林俊［14］亦喜在中醫辨證用藥后每必加用大劑量白花蛇舌草等，療效均佳。

周清保［15］應用芍藥甘草湯加味治療潰瘍病30例，肝胃氣痛者療效最好。據研究［16］報道，芍藥甘草湯具有抑制回腸收縮、解痙、雙向調節、抗炎和鎮痛的作用，故用于消化性潰瘍有較好的效果。

3 結語

綜上所述，在消化性潰瘍的治療中，中藥治療有一定的優勢，顯示出中醫在此方面的潛力。目前已開展了許多中醫治療消化性潰瘍的研究，顯示出較好的效果，說明中藥治療消化性潰瘍有廣闊的前景，為消化性潰瘍的治療提供了好的方法，是今后治療的發展方向。

［1］范巧玲.消化性潰瘍患者飲食知識調查及健康教育［J］.國際護理學雜志，2006，25（9）：729-730.

［2］覃澤珍.三聯療法治療消化性潰瘍80例［J］.醫學理論與實踐，2011，24（17）：2069-2070.

［3］惲海峰，葛惠男.消化性潰瘍的中西醫結合治療進展［J］.江蘇中醫藥，2007，39（5）：65-66.

［4］王志雄.消化性潰瘍的中醫治療［J］.中醫臨床研究，2011，3（23）：106.

［5］張官霖.消化性潰瘍的中醫治療［J］.中國中醫藥資訊，2011，3（12）：159.

［6］張應能.中醫辨證治療消化性潰瘍66例臨床分析［J］.吉林醫學，2011，32（21）：4445.

［7］周仲瑛.中醫內科學［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：190-192.

［8］劉運雄.辨證治療消化性潰瘍療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2012，34（3）：41-42.

［9］何芳.健脾疏肝安胃湯治療老年消化性潰瘍40例［J］.河南中醫，2010，30（2）：159-160.

［10］姚德才，王洪京.清熱化濕愈瘍合劑治療消化性潰瘍脾胃濕熱證65例［J］.光明中醫，2010，25（11）：2011-2012.

［11］韋少玲.自擬調心養胃湯治療消化性潰瘍30例［J］.云南中醫中藥雜志，2010，31（1）：41-42.

［12］李楠，史自立，喬敏，等.半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍臨床研究［J］.中醫學報，2010，25（4）：731-732.

［13］柯彤.紅藤治療消化性潰瘍［J］.中醫雜志，2007，48（10）：913.

［14］賴林俊.白花蛇舌草治療消化性潰瘍［J］.中醫雜志，2007，48（5）：434.

［15］周清保.加味芍藥甘草湯治療潰瘍病30例［J］.實用中醫內科雜志，2007，21（5）：43.

［16］黨莉，張虹.芍藥甘草湯治療消化性潰瘍的藥理作用［J］.山西職工醫學院學報，2012，22（1）：57-58.