針刺治療產后尿潴留

張曉琴,劉兆娟

(1.天津中醫藥大學,天津 300193;2.天津中西醫結合醫院,天津 300193)

產后尿潴留是產科多發病，正常產婦在產后 4～6 h內就能自行排尿,尿潴留患者產后6～8 h膀胱有尿，而不能自行排出[1]。西醫認為是因產程長、產傷、疼痛、精神緊張等多種原因引起的膀胱麻痹,尿道括約肌痙攣所致[2]。西醫處理以穴位注射、小腹部熱敷、按摩或借水流聲引起排尿感或坐于盛有熱溫水的便盆上熏蒸等方法誘導，但效果欠佳，最后只好留置尿管，且留置時間長易引起尿路感染，給患者帶來痛苦。隨著現代中醫藥的快速發展，針刺療法已經作為一種簡便有效且能很大程度上減輕患者痛苦的方法被人們所認可，在臨床上的優勢也越來越突顯，針刺治療產后尿潴留也作為一種有效的治療手段逐漸得到了廣泛的應用。

1 病案舉例

姚某，女，29歲，初產婦，單胎孕足月,于2011年7月5日因“巨大兒”行剖宮產術娩1活男嬰，重4 400 g，術前常規留置尿管，術后第1天晚10時自訴自從撤尿管后5 h未解小便，自覺小腹部憋脹且有尿意，囑其放松情緒，臀部下放盛有熱溫水的便盆進行熏蒸，同時自行順時針按摩小腹部促使其解小便，1 h后患者自訴仍未解出小便且小腹部憋脹不適，其后繼續留置尿管2次，7月8日晚7時患者自訴自從撤尿管后小便仍點滴不出，考慮為了避免其尿路感染，不能再繼續留置尿管，遂采取針刺治療，具體方法：患者取仰臥位，露出下腹部及雙下肢，針刺部位皮膚常規消毒，取穴、關元、中極、氣海，雙側三陰交、足三里、陰陵泉、太沖、委陽。關元、氣海、中極腹部3穴斜刺，并使針感向會陰部傳導,其中關元、氣海行捻轉補法，中極行捻轉瀉法，雙側三陰交向上斜刺，并行捻轉補法，雙側陰陵泉直刺行捻轉瀉法且強刺激以加強感應，雙側足三里、太沖針刺得氣后行平補平瀉法，留針20 min，期間行針1次。囑患者側臥，針刺委陽行提插瀉法，留針10 min。起針后，囑患者自行順時針按摩膀胱區，熱毛巾敷小腹部，二者交替進行，同時在臀部下方放置盛有熱溫水的便盆進行熏蒸，15 min后患者自行解出小便，后隨訪無復發。

2 討論

本病屬中醫學“癃閉”范疇，中醫認為本病癥多因患者素體虛弱、產時用力過度或手術創傷而耗傷氣血，膀胱氣機受到阻滯，氣化不利，開闔失司，而致尿液潴留膀胱[3]，而膀胱的氣化又與三焦密切相關。《素問·靈蘭秘典論》曰:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”“三焦者，決瀆之官，水道出焉”關元、氣海為任脈穴，有強壯保健的作用，產后氣血俱虛，針刺振奮產后元氣，有助于恢復膀胱氣化；六腑病癥多取募穴，中極為膀胱之募穴，有助陽利水之功效；三陰交為足三陰經的交會穴，可調理肝脾腎三經，助膀胱氣化，與陰陵泉配合有健脾利濕、通利小便的功效，《雜病穴法歌》“小便不通陰陵泉”；足三里為足陽明胃經的穴，有健脾胃之氣調理三焦的作用；太沖為肝經的原穴，產婦多日小便不通以致心情抑郁、情緒緊張，針刺太沖疏肝解郁之輔助功效。《靈樞·邪氣臟腑病形》“合治內腑”，委陽為三焦經下合穴有利于通調三焦氣機，以助膀胱氣化通利小便。諸穴相伍，補益氣血，調理三焦促進氣化，通利水道，加之小腹部按摩、熱敷及熱溫水的熏蒸輔助治療，對針刺的效果起到了鞏固和促進的作用。針刺治療是解決產后尿潴留的切實可行的方法。

[1]萬桂花,徐慧貞.產后尿潴留的治療方法及護理體會[J].黑龍江醫學,2011,35(4):301-302.

[2]宋生祥.針刺治療產后尿潴留87例臨床報道[J].中外醫療,2009,28(19):71-71.

[3]包峰峰,袁愛娟.針灸治療產后尿潴留26例[J].江西中醫藥,2010(8):55.