固經止血法治療經期延長

祝慧慧，葉 寒

(1.天津中醫藥大學，天津 300193 ；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

經期延長是婦科常見病，其基本的病機是沖任氣虛不能制約經血，而致經期延長，故固經止血為其治療大法，臨床上應用固沖湯加減治療經期延長，取得了顯著的療效。

1 臨床資料

選擇2011年2月-2012年2月來天津中醫藥大學第一附屬醫院門診就診的46例患者,參照《中醫病證診斷療效標準》[1]，全部病例均是以月經周期基本正常，行經時間超過7 d，甚至淋漓半月始凈為主癥。排除生殖器炎癥腫塊或腫瘤及患有其他系統的嚴重疾病者以及同時接受其他多項治療者。

2 治療方法

以固經止血為治療大法，方用固沖湯加減治療，藥用：山茱萸10 g，黃芪20 g，白芍10 g，白術12 g，煅龍骨、煅牡蠣各15 g，烏賊骨30 g，茜草10 g，益母草20 g。口渴心煩、大便干結者酌加生地黃10 g，黃芩10 g；腹滿者可酌加砂仁6 g，山楂10 g；肢冷汗出，氣虛癥狀嚴重者，可重用黃芪30 g。月經產生過程中腎起主導作用，故腎為治病之本[2],可酌加續斷10 g，鹿角霜20 g。脾為氣血生化之源，脾虛則統攝無力可致本病[3],可酌加炒薏苡仁30 g。現代研究表明，肝郁與黃體功能不足有內在聯系，疏肝基本方對交感—腎上腺系統興奮所致微循環改變及全血黏度增高有改善作用[4],可酌加香附10 g。每日1劑，水煎分2次服，經期第3天開始服，服至血止后2 d，為1個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]修訂標準：顯效：經期恢復至正常<7 d；有效：經期較治療前縮短，但經期仍>7 d；無效：經期無明顯改變。

3.2 結果 46例中，顯效32例，占69.6%；有效10例，占21.7%；無效4例，占8.7%，總有效率91.3%。所有病例在服藥過程中未出現明顯不良反應。

4 討論

隋代《諸病源候論·婦人雜病諸候》有“月水不斷”的記載，指出其病是有勞傷經脈，沖任之氣虛損，不能約制經血所致。經期延長的治療目的是制止出血,無需考慮排卵功能和月經周期[6]。因此，在治療上筆者以固經止血為治療大法，應用固沖湯加減治療，在臨床上取得了滿意的療效。固沖湯出自《醫學衷中參西錄》,方中山茱萸補肝腎、收斂固澀為君藥；煅龍骨、煅牡蠣為其臣藥，取其收斂止血之效；白術、黃芪配伍使脾氣旺而統攝有權，為臣藥；白芍滋養陰血，茜草、烏賊骨既能止血又能化瘀，使止血不留瘀，共為佐藥；益母草促進子宮收縮而止血；綜觀全方，以收斂固澀為主，配伍補氣藥以助收斂，意在急者治標,收澀止血藥中令配伍少量化瘀止血之藥，使止血而不留瘀，從而達到標本兼治的目的。全方藥力專攻，既能固沖攝血，又能益氣健脾，臨床使用療效顯著。經期延長治療用藥，忌片面強調“血見黑則止”而濫用炭藥止血，以防瘀滯之害。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:61.

[2]石翠,劉春妮.從腎論治青春期失調性子宮出血[J].吉林中醫藥,2011,31(11):949-950.

[3]楊佼,呂文良.功能性子宮出血驗案討論[J].吉林中醫藥,2010,30(10):901-902.

[4]張文婷,賀豐杰.崩漏從肝論治[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):74-75.

[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京:人民衛生出版社,1993:267.

[6]程倩倩,朱穎.自擬健脾固沖湯治療更年期崩漏65例[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(3):459.