張錫純妙解生藥

付玉娟

(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

張錫純(1860-1933),為“醫界一代偉人”“素有窮經工夫”，又兼通西醫學及西人化學之理，于畢生經驗著《醫學衷中參西錄》[1]，對臨床有著重要的指導價值。書中對中藥尤能獨辟新義，將生藥的功效于中醫西理都剖析的極為精準巧妙，茲選取其中藥物生用妙解幾例，以示其用藥特點。

1 生用石膏，退熱神丹，煅如鴆毒

《本經》[2]謂石膏微寒，主產乳。而后世本草皆認為石膏大寒，恐生用傷胃，故多煅后用，使性和平，較生用為妥。對此，張錫純歷觀方書，發現唐宋以前未見有用煅石膏者。且石膏微寒，性非大寒，謂其適宜產乳，乳中者，生子之時也，可知其性尤純良。且“石膏之質為硫氧氫鈣化合，為其含有硫氧氫，所以有發散之力，煅之則硫氧氫之氣飛騰，所余者惟鈣。夫鈣之本斂且澀，煅之則斂澀之力益甚，所以辛散者變為收斂也”。以煅用代替生用，“能將人之外感痰火凝結不散，并凝結人之血脈”，故生用煅用判若天淵。故張氏認為石膏本為和平之藥，外感實熱放膽用之，效如金丹；若熱實脈虛，多配人參，取白虎加人參湯之意。若煅后則成洋灰即為鴆毒，斷不可用。

2 生用水蛭，聚水之精，水族皆然

《本經》曰：水蛭咸平，無毒，主逐惡血、瘀血、月閉、破癥瘕、積聚、無子、利水道。張錫純補之曰：水蛭味咸氣腐，咸入血分，破血而不傷氣，瘀血默消于無形，此與其他破血藥不同；氣腐與瘀血同氣相求，“新血雖咸卻無腐氣”；故水蛭祛瘀不傷新。水蛭生用與炙用功效懸殊，原因為，水蛭生水中，色黑味咸氣腐，黑為水色，咸為水味，腐為水氣，“原得水之精氣而生，炙之傷水之精氣”，故用之無效。并指出，水族之性如龍骨、牡蠣、龜板大抵皆然。其自擬理沖丸，以水蛭生用一兩入藥。曾治一婦人，少婦因癥瘕不育，用水蛭一兩，炙用為末，服完無效，后改生用，一兩尤未服完，癥瘕盡消，乃產一男嬰。

3 生用赤石，取性黏澀，煅成缶瓦

石脂，《本經》分為五色：“青赤黃白黑石脂等……五石脂各隨五色補五臟。”而錫純所見藥房中赤石脂皆是水和石脂煅成，乃曰“夫石脂之質原系粉末，性最黏澀，用之大抵能固腸止瀉……若煅成瓦，尤能止瀉乎？又因“生石脂之名難登于書”，故張氏醫案眾赤石脂皆生用。

4 生用桃仁，取其生發，炒用妄然

桃仁，《本經》謂之“桃核仁”，味苦，平。主瘀血、血閉 瘕；邪氣；殺小蟲。張錫純用桃仁多帶皮尖，生用。蓋“皮赤入血分”，尖乃生發之機，又善通氣分。且其味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新。是以“果中之仁，皆含生發之氣，可藉之以流通既敗之血。”張氏所言桃仁“既藉其生氣以流通氣血，不宜炒用可知矣”。

5 生用山藥，蛋白始全，炒焦涸然

山藥，《本經》謂之“薯蕷”，味甘，溫。主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣。張錫純說山藥之汁晶瑩透徹，黏而且滑，純是蛋白之質，故人服之大有補益。因西人謂食物中蛋白質最能益人。然必生煮之，其蛋白質始全，若炒焦而后入煎劑，其蛋白之質已涸，雖服之亦何益哉。正如其所云：“善用兵者，必深知將士之能力，而后可以制敵，善用藥者亦必深知藥性之能力，而后能用之治病”，醫者不可不辨。

[1]張錫純.醫學衷中參西錄[M].2版.鄭州：河北科學技術出版社，2002.

[2]清·顧觀光.神農本草經[M].3版.北京：學苑出版社，2007.