腦髓理論淺見

范 丹，黎明全

(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

有關腦髓理論的研究，最早可以追溯至春秋戰國時代，由于我國古代對于人體器官的避諱，加之中醫理論擅于整體觀的把握，故在解剖形態上對于腦髓未有極盡微觀層面的認識，而多從位置、功能角度，結合中國古典哲學思想，取象比類，進行論述。且歷代醫家多偏述于心神論，對于腦之元神所主之精神活動多在近代中西醫匯通之后，才有較為詳盡的論述。本文在腦髓的形態、來源、功能、與五臟的關系以及目前其在臨床實踐中應用情況等方面，略述管見。

1 腦髓的解剖形態

腦位于顱腔之內，歸屬于“奇恒之府”，由髓匯集而成，故名“髓海”[1]。正如《素問·五臟生成》中言：“諸髓者，皆屬于腦。”“腦者，髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至骨骶，皆精髓升降之道也。”[2]任老[3]認為在認識到腦的具體“形”的基礎上還應認識其“象”，并將其“象”分為四極，提倡“四極”學說，認為：此四太極是構成腦髓功能之核心，即將腦分為大太極、中太極、小太極、微太極四極。并需有防御、營養體系與之配合方能順利完成其功能。

2 腦髓的生成來源

中醫理論認為，氣血精津液是腦髓形成及其功能得以正常發揮的物質基礎。早在《靈樞·經脈》中即有記載：“人始生，先成精，精成而腦髓生。”已明確闡明腦髓首先來源于先天之精。《靈樞·五癃津液別》中言：“五谷之津液，和合而為膏者，內滲于骨空，補益腦髓，而下流于陰股。”《醫林改錯·腦髓說》中云：“靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦髓者，名曰髓海。”明確指出腦髓需得氣血經經絡傳注上達于頭后之濡養，又賴后天之精而充榮，再倚津液中稠后而流動性較小之液的濡潤，方才成為腦髓，才能發揮其正常的生理功能。

3 腦髓與五臟的關系

中醫向來以整體觀念為主，認為五臟為一個系統、不可分割的整體。臟象學說雖然將人之“神”分屬于五臟，但其間的關系是緊密聯系，不可孤立而言。腦為奇恒之府，元神之所居，更受五臟之影響，尤以腎臟對其影響最為密切。腦為髓海，而腎主藏精，精生髓，髓聚于腦，故腎之功能正常與否，腎精之盈虧，與腦髓之榮衰，元神之明滅密切相關。

4 臨床應用

在痿病的治療方面，趙建軍教授，以“腦髓理論”為指導，結合中國歷代文獻及現代藥理學相關研究成果，認為“痿病病機首當責之于素體腎精不足，脊髓失養，邪氣乘虛而襲，蘊濕生毒，毒損絡脈，經脈失養，神經傳導不暢，出現肢體痿軟無力等癥狀，同時，濕熱邪毒進一步損害脊髓，髓虛加重經脈失養，導致病情加重，遷延不愈”[4]，提出益髓通經之法，強調益髓為要，重視早期、全程應用填精補髓藥物[5]，共奏扶助正氣、充養脊髓經絡之功，取得了很好的療效。

在癡呆的治療方面，韓桂華等[6]利用滌痰化瘀，填精益髓法治療血管性癡呆，治療組總有效率為86.67%顯著優于單純西藥治療組的療效。認為治療時在滌痰化瘀開竅的基礎上，還應重視益氣補血填精養髓之功。在缺血性腦卒中的治療方面，證實滋陰填髓益腦法能夠抵抗模型大鼠的脂質化過程[7]、修復DNA損傷[8],從而保護腦組織。在顫證的治療方面，有學者[9]認為采取滋補肝腎填精益髓法治療療效均優于單純應用西藥組。在治療頭暈、頭痛等方面，張覺人等[10]通過應用峻補精髓之血肉有情之品、或填髓滋陰之草本之味，均取得了較好的療效。

5 結語

綜上所述，腦髓理論在經過人們不斷的臨床實踐中得以逐漸豐富和發展，正確認識和了解腦髓的形態、來源、功能、與他臟的關系，對于更好的指導臨床，造福人類有著不可小覷的意義。然填髓益精之法，并非僅獨用于臨床，更可與他法相佐，療效更佳。同時，開拓不同的用藥劑型及填髓益精方法亦不失為今后研究腦髓理論進一步應用于臨床的新途徑。

[1]李德新.中醫基礎理論[M].北京:人民衛生出版社,2001.

[2]任繼學,任璽堯.論腦髓[J].吉林中醫藥,1988(5):1-2.

[3]任繼學.腦髓述要[J].中國中醫基礎醫學雜志,2003,9(3):1-4.

[4]黎明全,張二力,李玉娟,等.通經益髓法在痿病治療中的應用[J].吉林中醫藥,2009,29(5):374-375.

[5]黎明全,趙建軍.基于腦髓理論對益髓通經法治療痿病的思路[J].世界中西醫結合雜志,2010,5(3):254-256.

[6]韓桂華,常明華.滌痰化瘀填精益髓法治療血管性癡呆療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2005,32(1):45.

[7]譚啟榮,張覺人,丁念.滋陰填髓益腦法對大鼠局灶性腦缺血再灌注慢性損傷的保護機理研究[J].湖北中醫雜志,2009,31(9):18-20.

[8]丁念,張覺人.填髓益腦法對大鼠腦缺血再灌注增殖細胞核抗原表達的實驗研究[J].中國中醫急癥,2009,18(8):1301-1302,1314.

[9]張文秀.自擬益髓除顫湯加味聯合西藥治療帕金森氏病40例[J].現代中醫藥,2011,31(6):8-9.

[10]張覺人,鄒亮,李悅,等.髓海不足與填髓益腦的臨床思考[J].遼寧中醫雜志,2008,35(1):54.