腦髓理論淺見

范 丹，黎明全

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

有關(guān)腦髓理論的研究，最早可以追溯至春秋戰(zhàn)國時代，由于我國古代對于人體器官的避諱，加之中醫(yī)理論擅于整體觀的把握，故在解剖形態(tài)上對于腦髓未有極盡微觀層面的認(rèn)識，而多從位置、功能角度，結(jié)合中國古典哲學(xué)思想，取象比類，進(jìn)行論述。且歷代醫(yī)家多偏述于心神論，對于腦之元神所主之精神活動多在近代中西醫(yī)匯通之后，才有較為詳盡的論述。本文在腦髓的形態(tài)、來源、功能、與五臟的關(guān)系以及目前其在臨床實(shí)踐中應(yīng)用情況等方面，略述管見。

1 腦髓的解剖形態(tài)

腦位于顱腔之內(nèi)，歸屬于“奇恒之府”，由髓匯集而成，故名“髓?！盵1]。正如《素問·五臟生成》中言：“諸髓者，皆屬于腦。”“腦者，髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至骨骶，皆精髓升降之道也?！盵2]任老[3]認(rèn)為在認(rèn)識到腦的具體“形”的基礎(chǔ)上還應(yīng)認(rèn)識其“象”，并將其“象”分為四極，提倡“四極”學(xué)說，認(rèn)為：此四太極是構(gòu)成腦髓功能之核心，即將腦分為大太極、中太極、小太極、微太極四極。并需有防御、營養(yǎng)體系與之配合方能順利完成其功能。

2 腦髓的生成來源

中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血精津液是腦髓形成及其功能得以正常發(fā)揮的物質(zhì)基礎(chǔ)。早在《靈樞·經(jīng)脈》中即有記載：“人始生，先成精，精成而腦髓生?！币衙鞔_闡明腦髓首先來源于先天之精。《靈樞·五癃津液別》中言：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股?！薄夺t(yī)林改錯·腦髓說》中云：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦髓者，名曰髓海。”明確指出腦髓需得氣血經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳注上達(dá)于頭后之濡養(yǎng)，又賴后天之精而充榮，再倚津液中稠后而流動性較小之液的濡潤，方才成為腦髓，才能發(fā)揮其正常的生理功能。

3 腦髓與五臟的關(guān)系

中醫(yī)向來以整體觀念為主，認(rèn)為五臟為一個系統(tǒng)、不可分割的整體。臟象學(xué)說雖然將人之“神”分屬于五臟，但其間的關(guān)系是緊密聯(lián)系，不可孤立而言。腦為奇恒之府，元神之所居，更受五臟之影響，尤以腎臟對其影響最為密切。腦為髓海，而腎主藏精，精生髓，髓聚于腦，故腎之功能正常與否，腎精之盈虧，與腦髓之榮衰，元神之明滅密切相關(guān)。

4 臨床應(yīng)用

在痿病的治療方面，趙建軍教授，以“腦髓理論”為指導(dǎo)，結(jié)合中國歷代文獻(xiàn)及現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究成果，認(rèn)為“痿病病機(jī)首當(dāng)責(zé)之于素體腎精不足，脊髓失養(yǎng)，邪氣乘虛而襲，蘊(yùn)濕生毒，毒損絡(luò)脈，經(jīng)脈失養(yǎng)，神經(jīng)傳導(dǎo)不暢，出現(xiàn)肢體痿軟無力等癥狀，同時，濕熱邪毒進(jìn)一步損害脊髓，髓虛加重經(jīng)脈失養(yǎng)，導(dǎo)致病情加重，遷延不愈”[4]，提出益髓通經(jīng)之法，強(qiáng)調(diào)益髓為要，重視早期、全程應(yīng)用填精補(bǔ)髓藥物[5]，共奏扶助正氣、充養(yǎng)脊髓經(jīng)絡(luò)之功，取得了很好的療效。

在癡呆的治療方面，韓桂華等[6]利用滌痰化瘀，填精益髓法治療血管性癡呆，治療組總有效率為86.67%顯著優(yōu)于單純西藥治療組的療效。認(rèn)為治療時在滌痰化瘀開竅的基礎(chǔ)上，還應(yīng)重視益氣補(bǔ)血填精養(yǎng)髓之功。在缺血性腦卒中的治療方面，證實(shí)滋陰填髓益腦法能夠抵抗模型大鼠的脂質(zhì)化過程[7]、修復(fù)DNA損傷[8],從而保護(hù)腦組織。在顫證的治療方面，有學(xué)者[9]認(rèn)為采取滋補(bǔ)肝腎填精益髓法治療療效均優(yōu)于單純應(yīng)用西藥組。在治療頭暈、頭痛等方面，張覺人等[10]通過應(yīng)用峻補(bǔ)精髓之血肉有情之品、或填髓滋陰之草本之味，均取得了較好的療效。

5 結(jié)語

綜上所述，腦髓理論在經(jīng)過人們不斷的臨床實(shí)踐中得以逐漸豐富和發(fā)展，正確認(rèn)識和了解腦髓的形態(tài)、來源、功能、與他臟的關(guān)系，對于更好的指導(dǎo)臨床，造福人類有著不可小覷的意義。然填髓益精之法，并非僅獨(dú)用于臨床，更可與他法相佐，療效更佳。同時，開拓不同的用藥劑型及填髓益精方法亦不失為今后研究腦髓理論進(jìn)一步應(yīng)用于臨床的新途徑。

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[3]任繼學(xué).腦髓述要[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(3):1-4.

[4]黎明全,張二力,李玉娟,等.通經(jīng)益髓法在痿病治療中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(5):374-375.

[5]黎明全,趙建軍.基于腦髓理論對益髓通經(jīng)法治療痿病的思路[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(3):254-256.

[6]韓桂華,常明華.滌痰化瘀填精益髓法治療血管性癡呆療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(1):45.

[7]譚啟榮,張覺人,丁念.滋陰填髓益腦法對大鼠局灶性腦缺血再灌注慢性損傷的保護(hù)機(jī)理研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(9):18-20.

[8]丁念,張覺人.填髓益腦法對大鼠腦缺血再灌注增殖細(xì)胞核抗原表達(dá)的實(shí)驗研究[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(8):1301-1302,1314.

[9]張文秀.自擬益髓除顫湯加味聯(lián)合西藥治療帕金森氏病40例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,31(6):8-9.

[10]張覺人,鄒亮,李悅,等.髓海不足與填髓益腦的臨床思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(1):54.