自制復方明礬洗劑配合中西醫結合治療帶狀皰疹的觀察與護理

胡麗春

(公安縣中醫醫院急診科，湖北 公安 434300)

自制復方明礬洗劑配合中西醫結合治療帶狀皰疹的觀察與護理

胡麗春

(公安縣中醫醫院急診科，湖北 公安 434300)

目的：觀察自制復方明礬洗劑配合中西醫結合治療帶狀皰疹的效果，總結護理經驗。方法：回顧性分析以自制復方明礬洗劑配合中西醫結合治療的帶狀皰疹56例患者資料。結果：經1～2個療程的治療，56例患者全部痊愈。結論：復方明礬洗劑配合中西醫結合是治療帶狀皰疹的有效方法。

帶狀皰疹；復方明礬洗劑；中西醫結合治療；護理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性炎癥性皮膚病，以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征。我科從2009年開始采用自制復方明礬洗劑配合中西醫結合治療帶狀皰疹，取得滿意效果，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2009年1月到2011年12月在我院診治的帶狀皰疹病人56例，男性30例，女性26例。年齡13～71歲，平均年齡43歲。全部患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中相關標準。皰疹均有沿神經分布區域的灼熱疼痛、集簇性、帶狀排列的水泡或血皰群，皮損單側分布，不超過人體正中線等癥狀和體征并兼有肝膽濕熱癥狀：如口干、尿赤便秘、舌質紅、苔黃膩或白膩、脈弦或滑等。好發于胸脅部、腰部、頸部、口周。

1.2治療及轉歸

抗病毒、調整機體免疫功能、清熱解毒、營養神經、安撫止痛、預防繼發感染為本病的治療原則。①阿昔洛韋0.75g加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，1次/d，根據病情用5～10d；如無皮質激素禁忌證患者，可加用地塞米松5mg靜滴，3d后減量，5～7d停用；維生素B1100mg、維生素B12500μg肌注，1次/d。②中藥以升麻葛根湯合龍膽瀉肝湯加減；疼痛時選用元胡止痛片2片，3次/d。③皮損處用我院自制復方明礬洗劑涂擦，繼發細菌性感染者局部涂擦明礬洗劑內加慶大霉素8萬單位， 4～6次/d。上述治療方案5d為1個療程。經1～2個療程，所有患者全部痊愈。

2 護 理

2.1用藥護理

皮損處用棉簽蘸取我院自制的明礬洗劑，涂抹范圍應覆蓋并超過皮損處1cm，蘸取前應將洗劑搖勻，使每次棉簽蘸取盡可能多的明礬和爐甘石涂抹于皮損處，等待3min左右后涂抹洗劑的皮損處干燥，每4～6h重復用藥1次。應用明礬洗劑輔助治療帶狀皰疹時應注意：盡量暴露皮損處，始終保持皮損處有藥物覆蓋，保持皮損處干燥，以有效阻止細菌的侵入和繁殖并加速皮損處的愈合。盡量減少皮損處受壓，避免摩擦皮損處。保持病室溫濕度適宜并囑患者保暖以防外感風邪。保持床單位清潔、干燥、無皺折，囑患者著寬松、透氣性好的棉質內衣并保持清潔干爽，及時更換污染衣被。中藥湯劑一般宜溫服，若出現腹痛、食欲減退、便溏應停服。維生素B1和B12對肌肉刺激性比較大、應用時間比較長，在肌肉注射時盡量采用無痛技術、轉移患者的注意力、每次更換注射部位，囑患者每天濕熱敷注射部位以利吸收。

2.2病情觀察

注意觀察皮疹的部位、大小、滲出、發展趨勢、疼痛程度等等。局部水泡大者，行常規消毒后可用一次性注射器沿其邊緣抽出皰液，但不可除去皰皮，以防繼發感染。經常測量體溫和觀察患者的狀態。

2.3疼痛護理

耐心聽取患者的主訴，了解疼痛的部位、特點、加重及減輕因素和強度。對疼痛按面部表情評分法(face pain scaie，FPS)評估，鼓勵患者在微痛和有些痛時聽聽音樂、聊聊天、做輕微活動以轉移注意力，達到減輕疼痛的目的；患者在很痛時就應進行護理干預，遵醫囑給予元胡止痛片或針刺止痛?？扇『瞎取汝P、夾脊、支溝、陽陵泉、曲池、阿是穴、足三里、陰陵泉、血海等穴位。因皮損處疼痛時間比較長，患者性情常急躁、惱怒，護士應多安慰體貼，耐心勸導，使其心情平和。

2.4心理護理

通過與患者溝通，對其進行疾病的健康教育，使患者對自身疾病有一定的認識，向患者介紹科室及主治醫生在治療方面的經驗，從而解除其思想顧慮，幫助樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生的治療。

2.5飲食護理

以清淡、富含營養及維生素飲食為主，多食蔬菜及水果，禁食辛辣肥甘厚膩及刺激性食品，避免熱性食品。心肝火盛者宜清熱解毒之品；脾肺濕熱者進健脾利濕之品；氣滯血瘀者宜食清解余毒、行氣通絡之品[1]。

3 討 論

帶狀皰疹屬于中醫學“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”范疇，起病急驟，發展較快。中醫學認為帶狀皰疹多因肝郁氣滯、郁久化熱，濕熱內蘊，外溢皮膚或外感毒邪，濕熱火毒蘊積肌膚所致。所以治療上應以清熱解毒、燥濕止痛、收斂生機為原則。

復方明礬洗劑是由爐甘石7.5g、氧化鋅5g、冰片1g、明礬1g、利凡諾0.05g、甘油5g、乙醇適量，以蒸餾水加至100ml配方組成。復方明礬洗劑具有保護皮膚、清熱解毒、收斂、消炎生機等作用。本方在本院制劑室制成洗劑備用。配方中氧化鋅、甘油具有保護皮膚作用；明礬、爐甘石具有燥濕止癢、斂瘡解毒作用；冰片具有消腫止痛、散郁火作用；利凡諾具有消毒防腐作用；乙醇具有清熱解毒作用。外涂于皮損處可形成一層保護屏障，可減輕外界對皮損處的不良刺激，改善皮損處周圍組織的微循環，促進殘存上皮細胞組織生長，祛腐生機。

通過護理觀察表明復方明礬洗劑配合中西醫結合治療帶狀皰疹效果好，復方明礬洗劑外涂于皮損處可以減少感染的機會，改善局部微循環，促進祛腐生機，燥濕斂瘡快。因此，復方明礬洗劑是一種較好的治療帶狀皰疹的外用藥物。

[1]付云霞，張玲莉，邢彩珍，等.中醫護理與臨床[M].武漢：湖北科學技術出版社，2003：124.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.019

R473.75

A

1673-1409(2012)06-R040-02

2012-03-18

胡麗春(1971-)，女，湖北公安人，主管護師，主要從事急診護理工作。