醫院感染門診防控工作存在的問題及對策

劉 銘，童麗娟

(荊州市第三人民醫院門診辦公室，湖北 荊州 434000)

醫院感染門診防控工作存在的問題及對策

劉 銘，童麗娟

(荊州市第三人民醫院門診辦公室，湖北 荊州 434000)

門診部感染防控是醫院感染管理的重要環節。分析了醫院感染門診防控工作中存在的問題，提出了實施醫院消毒隔離與院感防控相關性措施的對策。

院內感染；門診；防控

院內感染控制是醫療護理質控工作中的重要環節，直接關系到醫院醫療質量的好壞及社會信譽[1]。醫院門診部各診室的工作質量直接影響病人預后及醫療工作，是院內感染管理的重要環節，因此，我們對門診室進行了科學化的管理，嚴格消毒滅菌，人人提高認識，個個更新院感防控觀念。全面控制感染，有效地防范醫院內的交叉感染。

1 門診感染防控工作中的問題分析

1.1人力結構不合理

人力結構主要是指學歷結構和職稱結構。醫院感染門診防控中，護理人員專升本占9.68%，中專占70.97%，無本科學歷。從職稱上看，初級占48.3%。從專業上看，醫生少，流動大。

1.2就診環節多，流程不簡捷

病人在門診就診從掛號開始，經過就診室檢查、交費、化驗、治療處置、取藥等，至少要經過3個環切后才能完成，秩序也不盡人意，容易發生交叉感染，導致傳染病局部流行的嚴重后果。

1.3醫務人員工作能力不足

隨著醫學模式的轉變和科學發展，門診部的醫務人員業務水平偏低，知識面較窄，一是多年來到門診工作的護士以“照顧對象”為主，且年齡偏大；二是門診護士有安于現狀，不思進取的思想，技術操作不規范，感染防控經濟欠缺，不能滿足院內感染控制需求。

1.4其他

受當前市場經濟和醫院勞務分配制度等因素的影響，門診感染防控醫務工作者的工作積極性不高，從而影響了工作質量和工作效率[2]。

2 對 策

2.1強化技術培訓

提高門診醫護人員專業素質是保證醫院感染防控工作的關鍵，要重視專業人員的培訓，有計劃地安排各診室醫護人員學習防控措施，掌握控感技術。門診護士長作為門診診室醫院感染防控工作的領導者和管理者，直接面對面管理，在門診部各項診療和護理工作中起著舉足輕重的作用，加強各級各類人員控感知識培訓，做好操作崗前培訓、信息反饋及獎懲實行制度。院內外多與同道聯系，相互溝通信息。

2.2健全管理體制

加強門診科間消毒控感處理技術是提高醫療質量的基礎。院內感染的控制和預防，關系到醫患雙方的共同利益，其質量直接影響醫院的聲譽和效益。在提倡實施普遍預防措施的同時，強調走動管理和必要時的隔離。保留呼吸道隔離，嚴密隔離，接觸隔離，保護性隔離。根據操作認真洗手，使用一次性擦手紙巾和消毒手套，小心利器刺傷，利器用后放置在防水耐刺的容器內統一回收焚燒處理。

2.3落實防控制度

各診室清潔衛生做到定時、定人，嚴格執行崗位責任制。每天定時開窗通風，按消毒比例地面濕掃，紫外線照射，1次/24h，每次照射1h。每周、每月、每季度的各項檢查，制表，責任人簽字和檢查督導，并進行現場評估，以達到取長補短，共同提高，加強防控之效果。

2.4診室醫用物品的處理

在各診室使用后，醫用物品須先用消毒液誛泡清洗，屬于回收物品，須做好清潔和干燥，需要滅菌者，再進行滅菌處理。每一位工作人員須知，須將感染性廢物和損傷性廢物，分別用有警示標示的塑料袋或容器盛裝，設立控感信息登記及反饋本，由專人進行無害化處理，讓門診診室的控感工作，有機的融入到醫院的控感工作中去。

2.5抗生素的應用管理

通過查房、走動管理和醫生交談，目標檢測，將檢測信息反饋給醫生，對不合理的用藥問題，定期開展討論，以提高抗生素的合理使用醫，并做到對所使用后的情況及時進行調查和通報，以強化管理。

總之，要創建一流的醫院，院內感染控制更要重視實際，采取的感染措施切實可行、安全及環境保護，還要降低成本，強化醫院門診部的窗口科室、診室的消毒隔離及院感防控。

[1]唐玉平.院內感染控制中護理管理存在的問題及對策[J].海南醫學，2009，20(2)：127-128.

[2]劉春香.新形勢下門診護理工作面臨的問題與對策[J].中華護理雜志，2011，36(2)：127-128.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.021

R197.3

A

1673-1409(2012)06-R043-02

2012-04-08

劉銘(1968-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事護理管理工作。