腦卒中單元加強護理質量安全管理的探討

高愛煜 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院護理部，湖北 荊州 434000)

腦卒中單元加強護理質量安全管理的探討

高愛煜 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院護理部，湖北 荊州 434000)

目的：探討腦卒中單元護理質量安全管理方法。方法：實施護理安全“三制一卡”管理，強化護理安全意識，為患者提供安全、有序的優質護理。結果：加強護理質量安全管理后腦卒中病單元護理缺陷發生率大幅度下降。結論：腦卒中單元實施護理質量安全“三制一卡”管理，減少和控制了護理安全隱患，提高了護士的安全意識，確保了患者的安全，護理質量明顯提高。

護理質量；卒中單元；“三制一卡”安全管理；滿意度

腦卒中單元是指在醫院的一定區域內，針對腦卒中病人的、具有診療規范和明確治療目標的醫療綜合體。它是可延伸到恢復期、后遺癥期，針對卒中病人的一個完善的管理體系。“患者安全”是護理工作永恒的目標，也是護理質量管理的重點。為了更好地落實腦卒中單元護理安全質量管理目標，保障患者安全。我院以優質護理服務為契機，通過優化護理安全管理機制，實施護理安全“三制一卡”管理，使患者獲得良好的護理及優質服務，提升了醫院整體形象。

1 一般資料

我院卒中單元床位150張，普通病床125張，重癥監護病床25張，一個康復治療室。有26名醫師，56名護士(其中重癥監護室有21名)，6名康復師，均有一定專科知識和臨床經驗，上崗前進行了有關卒中知識的培訓。

2 腦卒中單元加強護理質量安全管理的實踐

2.1實施方法

2.1.1實施護理安全管理督導制

1)建立卒中單元護理安全管理督導檢查組，明確督導職責。①設立卒中單元護理安全管理督導小組，組長1名，組員2名，負責卒中單元護理安全工作的督導，并記錄存在問題，及時匯報處理情況。②督導小組每日負責督查各班護理工作質量，把好醫囑關、查對關、交接班關、危重患者護理關；護士長不定期抽查護理安全管理小組履行職責情況[1]。

2)制定并落實卒中單元護理安全管理措施。①為了更符合實際，貼近臨床，貼近患者，貼近社會，緊緊圍繞護理十大安全質量目標做好卒中單元護理安全工作，健全和完善安全管理制度，加強護理人員管理，制定年度護理安全管理計劃，定期進行整改。②加強卒中單元護士培訓，強化護士安全意識。對每月上報的護理缺陷進行統計、分類、分析，每月召開護理缺陷分析會，提出有效的改進措施，強調今后護理安全管理工作的重點內容。③卒中單元開展“一月一主題”護理缺陷單項整改，及時通報整改效果。⑤督導小組每周一檢查、每月一評比并與績效掛鉤。

2.1.2實施護理安全管理巡查制

1)設立護士長巡查工作日志，每周巡查情況記錄其上，查找隱患，分析原因，及時提出持續改進方案。特別加強重要環節的巡查：①對低年制護士、進修護士、實習護士等高危人群加強巡查。②在護理工作容易松懈的時間段，如中夜班、節假日、交接班、繁忙進行巡查，對護理缺陷事故發生的高危因素做好相應的防范措施，保證病人安全。③做好治療、搶救重危患者、轉床、醫囑等高危環節加強操作過程中的巡查，查找不安全隱患并及時整改。

2)促進各項制度落實，確保患者安全。①根據卒中單元存在的風險薄弱環節，制定出明確的護理安全管理相關制度，如患者安全管理制度、儀器使用安全管理制度等。②落實每周巡查，對巡查過程中發現的不安全因素及時處理，使每個護理崗位保持在嚴謹的工作狀態之中。

2.1.3實施護理安全管理反饋制

建立護理安全管理反饋小組，及時、有效地收集、核實、反饋整改工作中的不足，達到持續改進的目的。①每月收集護理缺陷進行匯總分類、整理。②卒中單元每月對護理安全隱患缺陷進行核實，將調查結果和處理意見召開護士例會向護士反饋。③每月10日前對卒中單元存在的護理安全隱患缺陷以電子版形式反饋給護理部，分析原因并制定整改措施。

2.1.4護理安全管理感謝卡的應用

1)為提高護理安全管理質量，應用我院護理部自行設計的護理安全感謝申請表和護理安全感謝卡[2]。①每月5號前卒中單元將護理工作中因各種原因引發的護理缺陷，但被他人及時發現，并采取積極有效的應對措施杜絕的各項護理缺陷例數進行統計。②填寫護理安全感謝卡申請表，護理部下病房核實，然后發放護理安全感謝卡。③每月卒中單元對獲得護理安全感謝卡的個人予以表揚并參與績效考核，其成績與評先表優、晉升晉級掛鉤。

2)應用護理安全感謝卡以后，卒中單元護理缺陷發生率大幅度下降，護士對護理安全的認識明顯提高，營造了舒適的工作環境，提高了護理安全管理質量。

2.2評價方法

對實施前(2010年1月至2011年1月)和實施后(2011年3月至2012年3月)護理差錯和缺陷發生情況比較。實施前后護理差錯和缺陷發生率比較是以科室每月上報護理部結果進行對比。所得數據采用統計描述。

3 效 果

加強護理質量安全管理后，腦卒中病單元護理缺陷發生率大幅度下降。一般差錯(錯抄、漏抄醫囑、燙傷)由實施前的8起下降至3起。實施前發生嚴重差錯(靜脈注射外滲外漏、墜床)3起。實施后未發生嚴重差錯。

4 小 結

護理質量護理安全管理是保障病人生命的必備條件,是減少質量缺陷提高護理水平的關鍵環節[3]。自2011年我院卒中單元實施護理質量安全“三制一卡”管理，提高了護理人員風險意識，把護理風險因素控制在最低限度，達到護理安全質量管理全程控制的有效性。在臨床工作中加強對護理安全督導、巡查及時反饋護理質量，通過對卒中單元安全隱患防范和不安全因素的分析，采取相應的防范措施和風險應急預案，完善護理安全管理機制，并得到有效落實。結果顯示，實施后護理差錯和缺陷發生率明顯降低，保障了患者的生命安全，提高了護理服務質量。

[1]張萍.卒中病房實施護理工作安全管理的方法和體會[J].長江大學學報：自然科學版，2011，8(6)：214-216.

[2]張萍，鄭群，劉紅，竺紅宇.護理安全感謝卡的設計與應用[J].護理學雜志，2010，25(6)：78-79.

[3]許倩茹.護士長在提高護理安全質量管理中的作用[J].齊齊哈爾醫學報，2008，29(8)：1008-1009.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.025

R473.74

A

1673-1409(2012)08-R052-02

2012-06-19

高愛煜(1969-)，女，湖北仙桃人，副主任護師，主要從事臨床護理管理工作。

[編輯] 一 凡