復方蜥蜴散治療惡性腫瘤放化療后頑固性呃逆46例

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(寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004)

惡性腫瘤患者放化療后出現(xiàn)的頑固性呃逆因其發(fā)作時間長，常規(guī)治療難以緩解，或緩解后容易反復，不同程度地影響了放化療的正常進行，嚴重影響患者的生活質量和生活滿意度，增加了患者的心理負擔以及患者家庭和整個社會的負擔。據(jù)文獻報道，惡性腫瘤病人在放化療治療過程中或治療結束后出現(xiàn)頑固性呃逆的發(fā)生率為2%[1]。筆者導師朱西杰教授用臨床經(jīng)驗方復方蜥蜴散治療惡性腫瘤患者放化療后頑固性呃逆46例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組46例患者均經(jīng)內鏡、病檢、胸腹部CT確診，且為寧夏醫(yī)科大學總院腫瘤內科及放療科2009年1月-2011年9月的門診及住院病人。男26例，女20例；年齡38～68歲，平均年齡51.2歲；病程最短7 d，最長21 d。其中肺癌11例，胃癌14例，乳腺癌10例，直腸癌和結腸癌11例。入選標準：1)呃逆持續(xù)發(fā)作48 h；2)嚴重影響工作和休息；3)經(jīng)用一般鎮(zhèn)靜劑及解痙劑等藥物治療無效。

2 治療方法

2.1 藥物制備 復方蜥蜴散組成：寧夏密點麻蜥、黃芪、當歸、白術、山藥、白及、珍珠粉、半枝蓮、三七等組成。上藥各等分經(jīng)粉碎分別過80目篩和100目篩后,按1∶1等量混合，裝瓶，鈷60消毒后備用。

2.2 服藥方法 每次6 g，每日3次，配純藕粉2 g用滾開水調成糊狀，飯后2 h服用。

2.3 注意事項 服藥后1.5～2 h內勿飲水或進食；治療期間飲食以清淡易消化食物為主,禁食辛辣油膩和煎炸食物，保持心情愉快，每周隨訪1次。

3 結果

3.1 療效標準 痊愈：呃逆消失，愈后3周內隨訪無復發(fā)；顯效：呃逆消失，愈后3周內隨訪偶有復發(fā)，但不需治療可自愈；有效：呃逆持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：治療前后呃逆發(fā)作次數(shù)無明顯減少。

3.2 治療結果 本組46例中，治愈35例，占76.1%；顯效7例，占15.2%；有效3例，占6.52%；無效1例，占2.17%，總有效率為97.8%。

4 討論

西醫(yī)認為呃逆是不自主的膈肌痙攣而產(chǎn)生的癥狀，呃逆中樞在脊髓的頸段；引發(fā)呃逆的各種刺激通過迷走、交感、顱內神經(jīng)傳入,再經(jīng)傳出神經(jīng)支配肌肉而發(fā)生呃逆的動作[2]。放射治療的部位在胸部或腹腔會因放射線的刺激導致呃逆；化療藥物引起胃腸反應而刺激迷走神經(jīng)亢進導致呃逆[3]。

中醫(yī)學認為，呃逆多由于飲食不節(jié)、情志不和、肝氣犯胃或氣血虧虛導致胃失和降，胃氣上逆所致[4]。胃為水谷之腑,胃氣以通為順，以降為貴。若飲食不節(jié)，情志因素及久病重病，均可致胃失和降，胃氣上逆為呃。呃逆病名古書最早記載稱為“噦”。《素問·宣明五氣》云：“胃為氣逆，為噦。”《素問·寶命全形論》曰：“病深者，其為噦。”古人已認識到呃逆的病機為胃氣上逆，而且認為是病危的一種征兆。放化療在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時也殺傷機體正常細胞，導致機體抗病能力下降。腫瘤病人本已正虛，又接受了放化療，更傷人體正氣。正氣虛弱，臟腑陰陽氣血損傷，脾胃運化受損，而致脾氣不升，胃氣不降，胃氣上逆動膈而致呃逆。《景岳全書·呃逆》云：“然至呃之由，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，此病呃之源，所以必由氣也”。

朱西杰教授以中醫(yī)理論為基礎，根據(jù)放化療后呃逆發(fā)生的病因病機，經(jīng)多年科研與臨床，總結出了經(jīng)驗方：復方蜥蜴散。方中以寧夏密點麻蜥的全體為君藥，清熱解毒、散結消腫、活血通絡，因其生活在沙漠中，既能適應外界惡劣環(huán)境，又能遇敵斷尾逃生，不久尾巴可自行重生，故該藥對胃黏膜組織損傷有修復和再生功能[5-6]。黃芪、當歸補益氣血，山藥、白術健脾利濕、益氣養(yǎng)陰，扶正固本，提高機體免疫機能；芍藥、甘草酸甘化陰，緩急止痛，可緩解膈肌痙攣；半枝蓮清熱解毒化瘀，抗腫瘤，協(xié)助蜥蜴以祛邪；柴胡、枳殼、升麻疏肝行氣，健脾升陽；桂枝溫陽平?jīng)_降逆；旋復花、代赭石一升一降，調理中焦氣機，使上逆之氣下降；厚樸、枳殼行氣導滯；丹參、三七粉活血化瘀；珍珠粉清熱解毒。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰活血，調理脾胃，降逆止呃之功。此方經(jīng)動物實驗[7-8]和臨床觀察驗證，能提高胃動力，促進胃黏膜再生修復，增強機體免疫功能而達到抗腫瘤的功效。該復方既能防治放、化療的毒副作用，又能改善中藥起效緩慢的弱點，不失為一種安全、有效的治療方法。

[1]孫燕.內科腫瘤學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:89-107.

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[3]潘啟超,胥彬.腫瘤藥理學與化學治療學[M].鄭州:河南醫(yī)科大學出版社,2000:25.

[4]王永炎.中醫(yī)內科學[M].上海:上海科學技術出版社,2005:184-185.

[5]朱西杰,楊利俠,梁巖.蜥蜴臨證辨析[J].山西中醫(yī),2002,18(4):45-46.

[6]朱西杰,楊利俠,梁巖,等.蜥蜴治療胃黏膜病變臨床新用[J].山西中醫(yī),2003,19(2):48-49.

[7]張靜霜,朱西杰,朱微微,等.復方蜥蜴散對慢性萎縮性胃炎模型大鼠腫瘤壞死因子-α及胃黏膜病理組織學的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2010,21(2):286-288.

[8]朱微微,朱西杰,吳瞡,等.復方蜥蜴散對慢性萎縮性胃炎模型大鼠血清NO及iNOS水平影響的實驗研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(12):2181-2183.