老年腰椎骨折后遺癥的中醫藥治療

(海城市正骨醫院，遼寧 海城 114200)

筆者自2001年以來，采用電針、推拿、中藥方劑、藥浴等中醫療法，治療老年腰椎壓縮性骨折后遺腰背痛癥患者35例，并進行3個月～1年半的隨訪，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

本組35例均為椎體壓縮性骨折，男10例，女25例，年齡55～75歲，病程最長1年，最短3個月。按Ferguson分類分為3型[1]：Ⅰ型27例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。傷后約4～7個月，期間患者均經積極、相應的對癥治療后，X線片、CT檢查，骨折已愈合。但仍感腰背疼痛難忍，不能平臥或輾轉困難，活動受限者。

2 治療方法

2.1 中藥治療

2.1.1 熏洗藥 應用蘇氏熏洗藥2號。組成：川烏、草烏、艾葉、蒼術、荊芥、防風、劉寄奴各9 g，羌活、獨活、威靈仙、桂枝各15 g,伸筋草、透骨草各20 g。以上藥物以紗布包裹，加水1 500 mL煮沸后，保持50～60 ℃時，將藥袋置于患處，再以藥液熏洗患處，每次15～30 min，每日1～2次，每劑藥連續使用3 d。

2.1.2 中成藥 證屬氣血不足，肝腎虧虛，可配合內服十全大補湯補肝腎、養氣血;腰背筋脈不舒，局部板硬疼痛者可舒筋活絡，內服筋骨片。

2.3 電針治療 取穴:1)根據X線片或CT提示的病變部位及體征取“阿是穴”。2)如為多個腰椎骨折，則與上下體之間，每次取4穴，交替取穴。方法：患者俯臥位，直刺1.5～2寸，得氣后將G6805電針儀的輸出線分別按到同側針柄上，選用疏密波，頻率60～120次/min，強度以病人能忍受為度。每次20 min，每日1次，10次為1療程。

2.4 微波理療 根據X線片或CT提示，將GW-92C-B型微波理療儀的輻射器接觸到病變部位，將微波的功率調試到24～25 W，每次20～30 min，每日1次，10次為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 優：病人腰痛消失，腰腿活動自如，前屈>80 °，后伸>15 °，側彎>15 °；良：病人經治療后疼痛有所好轉，腰腿活動基本自如，行走正常，但活動后感覺乏力；差：無明顯的好轉，癥狀如初。

3.2 結果 本組有35例經3～15個月隨訪，優20例，良13例，差2例。

4 討論

老年骨折中，腰椎骨折的發病率較高，并且不伴有附件損傷的單純骨折常見。1)許多胸腰段椎體骨折的老年患者，通過保守或手術治療后，由于老年人的骨質疏松，及術后沒有及時的、正確的進行后期的治療，從而影響了治療效果，難以使骨折的椎體恢復原有的高度，勢必將造成脊柱的后突畸形，由其所產生的力線問題，可引發長期的慢性腰痛。2)由于創傷(外力或手術等原因)后造成的肌肉，肌腱，韌帶等損傷及黏連，椎體關節發生紊亂等癥狀得不到緩解，從而也可產生長期的腰背痛。筆者通過電針及相應按摩中藥熏洗等中醫治療方法，能夠消除無菌性炎癥，減少神經刺激癥狀，解除黏連，使關節面絞索狀態得到緩解，恢復腰椎正常排列及肌肉彈性，使椎間隙增大，椎間孔變大，減少椎體楔性變的幾率，使椎體高度盡可能的恢復，減輕對神經根的擠壓，緩解疼痛。微波的應用能加快局部的免疫能力，改善局部的血液循環，促進水腫的吸收，消炎止痛。應用中藥治療可加強局部的血液循環，活血化瘀，補肝強腎，補氣活血，調整氣機，改善老年人骨質疏松，促進關節恢復，預防骨折的再發生。

筆者認為，治療時，手法禁忌粗暴，防止脫位畸形加重，如出現逐步加重，應預防骨質疏松，必要時給予支具。對于骨質疏松嚴重及合并高血壓、心腦血管疾病的患者，不宜使用腰椎定點牽引治療，應適當給予補充鈣質藥物，多進食鈣質豐富的食物。

[1]賈連順，李家順.脊柱創傷外科學[M].上海:上海遠東出版社，2000:133-487.