口腔健康教育在口腔正畸治療中的應用

盧宗瓊(荊州市第二人民醫院口腔科，湖北 荊州 434000)

口腔健康教育在口腔正畸治療中的應用

盧宗瓊(荊州市第二人民醫院口腔科，湖北 荊州 434000)

在正畸治療過程中，醫護人員要加強對患者的口腔健康教育，督促患者注意口腔衛生保健，指導患者掌握正確的刷牙方法，保持牙齒及口腔粘膜的清潔，同時做好與患兒家長的溝通，督促兒童養成良好飲食習慣和口腔衛生習慣。

口腔健康； 口腔正畸；健康教育

正畸治療過程中，患者必須配戴矯治器，口腔衛生的維護比普通人群更困難，牙菌斑更不容易清除，患者會出現不同程度的牙周健康問題，最常見的是牙齦炎癥。主要表現是牙齦紅腫，刷牙出血，牙齦增生，這本身并不是口腔正畸治療引起的，主要是患者在矯治過程中忽略了自身的口腔衛生保健，沒有及時清除牙面上的菌斑和改變不良的飲食習慣[1]。正畸治療中牙周問題一般出現在患者初戴矯治器1～2個月，是正畸治療常見的并發癥，加之正畸患者治療時間特別長，因此，有效的口腔健康宣傳教育顯得特別重要。

1 刷牙方法的指導

刷牙是最基本的清除菌斑的保健措施，刷牙效果的優劣與刷牙的方法、力量、持續時間及使用何種牙刷有關。由于牙齒的唇面被托槽、帶環、弓絲(矯治器的組成部分)分割成上下兩部分，所以應分2個步驟刷牙。以刷上牙為例，第一步將牙刷刷頭與牙齒合面呈45°角向上，清潔牙齒的下半部分表面和牙齦邊緣部分。第二步將牙刷刷頭旋轉180°向下，但仍以牙齒合面呈45°，只不過方向向下，這主要清潔牙齒上半部分表面。刷下牙也一樣，只是牙刷放置的方向和上牙相反。刷牙中，盡可能將牙刷的刷毛伸入托槽和弓絲之間的部位，牙刷的刷頭要小，刷毛要中等硬度。要求患者每次餐后刷牙，并且持續時間至少5min以上。掌握正確的刷牙方法，多數情況下，牙齦炎的癥狀會緩解甚至消失。

刷牙過程中合理使用氟化物，經常使用含氟的牙膏刷牙可以改變牙齒硬組織的結構，具有較強的抗酸性，不容易齲壞。

2 牙齒及口腔粘膜的清潔

進行口腔正畸治療的患者一般都是青少年，生理、心理都沒有發育成熟，配合較差。在正畸治療過程中，配戴了矯治器，牙菌斑、牙結石容易產生且不易清除，患者會出現不同程度的牙周健康問題，導致牙齦炎癥發生。通過超聲波高頻振蕩清除牙齒表面的色斑、菌斑和結石，告知患者由口腔專業人員定期潔牙，一般3個月清潔一次。

正畸治療過程中的口腔保健還應包括舌及口腔黏膜的清潔，進食后立即漱口，也可用牙刷刷洗，力量輕柔，有條件可使用漱口液。

3 良好飲食習慣的養成

正畸治療過程中一定要少吃零食，減少咀嚼食物的次數對于保證矯正器不脫落很關鍵，患者應吃比較細軟食物，放慢進食速度，不管吃什么食物，都要細嚼慢咽。避免吃大塊食物，水果應當削成細小的塊狀。避免吃生硬食物及帶核帶殼的零食等。要盡量避免過黏的食物如口香糖、糯米制品、奶糖等。

牙齒移動是靠牙周骨骼的吸收和沉積，而均衡的飲食則有助于牙齒的移動。在矯正期間如果營養不均衡，影響到治療效果，所以更應該注意飲食的均衡；多吃蔬菜、水果，多補充維生素，可以減少口腔潰瘍的發生。而牙齒移動的過程中骨的代謝增加，應注意鈣質的攝取等。

4 做好與患兒家長的溝通

由于我國目前需要正畸的大部分患者都是獨生子女，平時受到家人的嬌寵，加之患者在家期間醫護人員很難直接監督，這就需要家長的密切配合，家長的文化程度及口腔健康意識直接影響到正畸患者的口腔健康狀況，凡是與口腔正畸有關的診斷、治療、費用，特別是預后都應和家長說明，使患者在能接受的層面，達到醫患共識。

檢驗矯治成功的真正標準在于它的長期穩定性。臨床上很多保持器戴用是患者可以自行取戴的，這樣就更需要家長的督促，提請家長重視，以免復發。

在與家長及患者溝通中，多站在患者的角度，選擇合適的語言，思維清晰，使患者及家長容易接受，將被動接受口腔健康教育變成患者主動去進行口腔衛生保健，直到養成良好的口腔衛生習慣。

正畸治療由于有托槽、弓絲，有利于食物殘渣停留，增加了口腔護理的難度。加之本身正畸患者大多數都是青少年，對口腔衛生重視不夠，餐后刷牙不認真，臨床上經常導致牙齦增生、出血、口腔異味，同時增加患齲率。

通過口腔衛生宣傳教育，使患者培養良好的口腔衛生習慣，掌握正確的刷牙方法。利用一切可以利用的時機和方法使患者認識到口腔衛生保健的重要性，并能積極配合，鞏固治療效果。正畸治療多數患者經過我們長期的口腔健康知識宣教，養成了良好的口腔衛生習慣，正畸治療后牙周情況好于治療前。

總之，在正畸治療過程中，醫護人員要督促患者注意口腔衛生保健，按時復診。以高度的責任心取得患者及家長的信任，加強醫患間的配合，使患者愉快的度過正畸治療期。為保證正畸治療結束后獲得長期穩定的療效，口腔健康教育，任重而道遠。

[1]鄭之峻，母紅，韋雪，等.成人牙周病的正畸治療及護理[J].護士進修雜志，2011，7(14)：26-27.

[2]萬金玉，夏宣童，高嬋，等.正畸治療患者實施個體化口腔健康行為干預的效果評價[J].臨床口腔醫學雜志， 2011，27(8)：497-499.

[編輯] 一 凡

R473.78

A

1673-1409(2012)05-R049-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.025

2012-03-21

荊州市醫療衛生科技計劃分解項目(20071PE1-35)

盧宗瓊(1969-)，女，湖北恩施州人，主管護師，主要從事口腔科護理工作。