多層次中醫本科人才培養模式的構建與實踐

黃政德，熊 輝*，李江山，文紅艷，謝雪姣，卓海燕

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

多層次中醫本科人才培養模式的構建與實踐

黃政德，熊 輝*，李江山，文紅艷，謝雪姣，卓海燕

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

探索與實施多層次中醫本科人才培養模式，對于深化教育教學改革，提高中醫人才培養質量起著至關重要的作用。湖南中醫藥大學在中醫本科人才培養模式方面進行了一系列有益探索，構建起卓越中醫師、現代臨床中醫師及基層應用型中醫師三個層次人才培養體系。

中醫藥高等院校；人才培養模式；改革；創新

中醫高等教育是建國以來逐步建立和發展起來的教育體系，使中醫學教育從傳統的師承授受逐漸轉向院校教育。1956年，北京、上海、廣州、成都等地開辦了首批中醫學院，其后，全國各省陸續開辦了中醫學院，并在各省、市、縣、區開設中醫醫院，由此中醫學在教學、醫療和研究方面得到全面的發展。幾十年來，中醫高等教育培養和造就了一大批中醫藥人才，為廣大人民群眾的健康和我國的醫療衛生事業作出了重要貢獻。但是隨著大眾對衛生服務需求的日益增長，衛生服務模式的重大變革，以及世界醫學教育乃至于整個高等教育的改革發展，高等中醫藥教育遇到了諸多困難，中醫教育工作者們圍繞“人才培養模式改革”這一主題進行大量研究，希冀得到教育思想及實踐上的突破，從根本上提高人才培養質量[1]。我校近年來亦開展了一系列有益探索，獲得了一些經驗，提出“分層次培養中醫人才”的思路，并逐步構建起了多層次中醫本科人才培養體系。

1 本科生多層次培養是高等教育發展的必然

1.1 本科生多層次培養是高等教育進入大眾化階段后的必然結果

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》明確指出，高等教育承擔著培養高級專門人才、發展科學技術文化、促進社會主義現代化建設的重大任務。提高質量是高等教育發展的核心任務，是建設高等教育強國的基本要求。我國高等教育進入大眾化階段后，高校面臨著諸多困難，規模過速擴增、生源質量差異化加大等問題凸顯，大多數院校在教育資源配備、教育理念更新、人才培養規格定位、培養模式、師資隊伍、教學投入、教育教學管理等方面尚未完全轉型[2]。以本校為例，1998年在校本科生僅為2513人，2011年增至17327人，增長5.89倍；本科專業數1998年僅有4個，2011年為21個，增長4.25倍。校園面積1998年222畝，2011年1261畝，增長4.68倍；教室1998年85間，2011年165間，僅增長0.94倍。其他如師資隊伍、教學投入等均顯著低于學生增長率。伴隨著生源擴招，所延用的統一化同一規格的精英人才培養模式受到了巨大沖擊與挑戰，使得擴招以來的人才培養質量滑坡，畢業生就業壓力日益加大。

鑒于此，更新教育理念，對學生實行分層分類培養，才可以優化教育資源配備，明確人才培養規格定位及培養模式，最大限度利用有限教學資源，提升人才培養質量與效率。

1.2 本科生多層次培養是滿足社會人才多樣化需求的必然要求

本科教育一直是各國高等教育的主體部分，承擔著一個國家高級專門人才培養的基本任務。隨著柏林大學的建立，洪堡提出的“科學研究為大學職能之一”思想的確立[3]，本科人才培養類型發生第一次分化，產生了專業型人才和科學研究型人才；美國《莫里爾法案》的頒布和“贈地學院”的出現，大學的第三大職能“服務社會”被廣泛認同[4]，本科人才培養發生第二次分化，產生了應用型人才。

當今世界經濟多元化、全球化、信息化發展日益加劇，社會對人才的相應知識結構和能力素質提出了多樣化的需求；市場經濟的發展成熟，各種經濟成分并存，從國有、私營到各種個體經濟的發展，對不同類型的人才也提出了多樣化的需求。多元化高素質人才己成為促進各國經濟發展的核心競爭力，對于一個國家、一個民族的發展具有決定性意義。培養多層次多樣化人才是建設中國特色社會主義，實現民族偉大復興的必然要求。

1.3 本科生多層次培養是高等教育內在規律的需要

多樣性是高等教育內在的特殊規律性的必然反映。朱熹在總結孔子教學經驗時說：“夫子教人，各因其材。”因材施教是孔子留給后世彌足珍貴的教育思想財富。作為一種教學原則，他反映了人們對教學活動本質性特點和內在規律性的認識，是指導教學工作有效進行的指導性重要原理。因材施教，在教學中根據不同學生的認知水平，學習能力以及自身素質，教師選擇針對性培養，發揮學生的長處，可以激發學生學習的興趣，樹立學生學習的信心，從而促進學生全面發展。高等教育進入大眾化階段后，生源水平的個體差異明顯增大，對不同的個體構成的大學生群體“因材施教”，便成為高等教育迫切的重要課題。多層次分類培養可以幫助學生認識自己的個性特征，揚長補短，引導學生朝最能發揮自己的優勢的方向發展，使學生通過培養，所構建的知識能力結構、智力、體力、個性品質等方面達到最佳水平，獲得最佳的全面發展。

而來源于經驗醫學的中醫學，更注重個體差異，以辨證論治為主要思辨特色的思維體系也更強調個體差異，這就決定了中醫人才培養更需要 “因材施教”。中醫學術的實踐性和中醫學的直覺體悟、取象比類的思維方法也要求人才培養因材施教、分類分層培養。對本科生分層次培養契合了中醫學學生成才的內在規律和學科特點。

2 多層次中醫本科人才培養模式的構建與探索

結合高等教育規律以及當下醫療衛生市場的現狀與我校教學實際，我們提出中醫學專業本科生分層次培養的思路，并逐步構建多層次人才培養體系，即：以長學制精英教育模式，培養一批能完整傳承中醫特有理論與特色技能的“少而精”卓越中醫人才；以大眾教育模式，培養大批高水平現代中醫人才；以職業教育模式，培養一批基層中醫人才。旨在通過構建一個較為完整而細分的中醫人才培養模式體系，分類指導，培養出既有適應中醫學傳承發展，又有掌握現代技術、符合現代社會需求的多層次中醫人才隊伍。

2.1 卓越中醫人才培養模式

卓越中醫人才培養是以培養具有高尚的醫德、深厚的傳統文化底蘊、扎實的中醫學基礎理論、基本知識和基本技能、臨證醫技精湛、能傳承中醫及中醫文化、具有中醫學術個性化特征的純中醫、“鐵桿中醫”為目標，學生主要學習中醫基礎理論和基本知識，受到中醫診療技術的基本訓練，具備熟練掌握應用中醫學方法與技術解決臨床問題的能力。

卓越中醫人才以“少而精”的精英教育為培養模式，在招生選拔體制上，根據中醫學科特色，重在選拔具有一定中國傳統文化底蘊，具有良好的人文思維的學生，中醫世家子弟將考慮優先選拔，并逐步建立多元化、多途徑、多層面招生選拔機制。在課程設置上，強調回歸中醫古典文化的母體，強化中國傳統文化之文、史、哲的修養，將《周易》、《尚書》、《論語》、《道德經》和《莊子》等經典著作作為中醫學的文化基礎課程；強化中醫經典著作的學習，以中醫四大經典和遴選的其他歷代中醫經典為范本，作為中醫基礎理論和中醫臨床課程的教材；強化中醫臨床實踐環節，增加見習、實習、實驗、實踐課程課時，采用師從教育的模式實施名醫導師帶教制度，學生大二即跟隨導師臨床見習；構建“中醫經典-臨床實踐-名師指導”三位一體培養體系。在考核機制上，建立全方位、全過程的動態考核方式，對人才品質、知識結構、個性特征等全程考察，培養質量嚴格把關[5]。

卓越中醫人才培養模式的研究與實踐已獲得湖南省首批教育體制改革試點項目立項，同時獲得湖南省教育科學“十二五”規劃課題重點資助。我校成立了卓越中醫人才培養模式改革領導小組、名師指導小組，對該層次人才培養方案的制訂、課程體系、實踐教學等各環節進行有效指導。

2.2 現代中醫人才培養模式

現代中醫人才培養是以培養具備良好的現代人文、科學素質和職業精神，扎實的中醫學基礎理論、基本知識和基本技能，較強的中醫臨床思維能力，同時掌握西醫基礎與臨床知識、技能，能在各級醫療機構從事臨床工作的現代中醫學人才為目標，學生主要學習中西醫基礎理論和基本知識，受到中西醫診療技術的基本訓練，掌握應用中西醫學方法與技術處理臨床常見、多發疾病，并具有處理疑、難、重癥的基本能力。

現代中醫人才以大眾化高等教育為培養模式，采用通行的學年學分制的院校教育方法制定培養方案，旨在適應醫療衛生市場大批量的人才需求。在課程設置上采用中醫基礎+西醫基礎+中、西醫臨床課程的模式，以中西醫診療思維和臨床實踐能力為重點，課程設置遵循“先中后西、中西結合”原則，突出中醫特色。采用“4+1”階段培養模式，即前4年在學校完成理論學習，結合見習、技能訓練，第5年主要在醫院臨床實習，重點在于綜合實踐診療能力的培養。在這種模式下培養的現代中醫師，應具有良好的臨床綜合診療能力，能勝任各級中醫院、綜合性醫院的臨床工作。

2.3 基層中醫人才培養模式

基層中醫人才是以培養具備良好的職業素養，較為扎實的中西醫學及預防醫學基礎理論、基本知識和基本技能，較強的臨床實踐能力，能適應在農村（社區）基層環境從事醫療、預防、保健、康復等工作的中醫學應用型人才為目標，學生主要學習較為全面的中西醫及預防醫學基礎理論和基本知識，受到中西醫診療技術的基本訓練，尤其是強化其全科診療的思維與基本能力訓練，掌握應用中西醫學方法與技術處理臨床常見、多發性疾病，并具有對急癥、重癥疾病初步處理的基本能力。

在招生制度上，采用自愿報名的形式在高考考生中選拔愿意服務于基層的學生。在課程設置上，以開設基于全科醫師培養的較為全面的中西醫及預防醫學基礎課、專業課為特色，公共課與專業課時數比例控制在2∶8，中、西醫課時數比例控制在6∶4。在學期時間安排上采用“3.5+1.5”的模式，即前3年半在校學習理論，后面1年半臨床實習，實習實行省市綜合性大型醫院和農村（社區）基層醫院輪崗，并保證學生基層醫院實習的時間至少在半年以上。這種培養模式是根據基層醫療衛生事業發展需要，通過加強全科醫學教育，強化實踐教學環節，突出基本臨床診療能力，專為農村（社區）基層培養應用型臨床人才，旨在為實現國家“十二五”規劃綱要中提出的“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，培養一支“下得去、用得上、留得住”的基層中醫人才隊伍。

我校2011年秋季接受省衛生廳下達的“農村訂單定向免費中醫師培養”項目，已開展了該層次人才培養模式的探索與實踐。

目前，中醫藥人才培養模式呈現出多樣性特征。我校構建的多層次中醫人才培養模式，涵蓋有以精英教育模式培養的、完整傳承中醫特有理論與特色技能為特色的卓越中醫人才；以大眾教育模式培養的、掌握現代科學技術和中西醫技能為特色的現代中醫人才；以職業教育模式，全科思維培養和基本診療能力為重點的基層中醫人才三個層次。我校正積極深入開展全方位的教育教學改革研究，包括優化課程結構，整合教學資源，改進教學方法，更新教學手段，注重基地建設，加強臨床教學，深化考試改革，構建課程形成性考核評價體系，建立多方位、全過程的動態考核方式，優化質量監控體系等。中醫學人才培養模式體系的探索與實踐，是我校教學改革的重要組成部分，該體系的研究與實踐通過更進一步的調查、研究和優化，以期提高人才培養質量，為我國衛生事業以及中醫學的傳承和光大作出更大的貢獻。

[1]鄧遠美.多樣化中醫人才培養模式的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2006，4(12)：54-56.

[2]鄭蘭英.21世紀高等中醫教育改革的困惑及其癥結[J].中國高等醫學教育，1999，（4）：28-30.

[3]張楚廷.高等教育學導論[M].北京：人民教育出版社，2010：98.

[4]楊光福，張宏菊.贈地學院對美國高等教育的影響[J].河北師范大學學報，2008，10(10)：9.

[5]黃政德，熊 輝，李江山，等.中醫藥高等院校本科畢業生考核改革的探索與實踐[J].西北醫學教育，2012，20（4）：236-237.

The construction and practice of multi-level personnel training mode of Chinese Medicine Undergraduates

HUANG Zheng-de,XIONG Hui*,LI Jiang-shan,WEN Hong-yan,XIE Xue-jiao,ZHUO Hai-yan
(TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

colleges and universities of Chinese Medicine;personnel training mode;reformation;innovation

G64

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2012.05.002.014.03

〔Absrract〕Reformation and innovation of multi-level personnel training mode of Chinese Medicine Undergraduates is very important to promote the education reformation and improve the TCM personnel training quality.With a series of significant exploration about reforming TCM Undergraduate talent training mode,Hunan University of Chinese Medicine obtained some valuable experience and gained certain achievements.

2012－02－19

湖南省教育科學“十二五”規劃重點課題（XJK011AGD007）；湖南省普通高校教學改革研究立項項目（2011-179、2010-191、2008-114）；湖南省教育科學“十二五”規劃課題（XJK011BGD003）。

黃政德（1955-），男，湖南益陽人，醫學博士，教授，博士研究生導師，長期致力于高等中醫教育研究。

*熊 輝，男，醫學博士，教授，E-mail：xh19632003@sina.com。

（本文編輯 李路丹）