中醫藥在歐洲的現狀與展望

肖子曾，邢 瑞，郭小鴿

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410007）

中醫藥在歐洲的現狀與展望

肖子曾，邢 瑞，郭小鴿

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410007）

歐洲；中醫藥；現狀；展望

伴隨著歐洲經濟、文化和生活的變革，現代醫學取得卓越成就的同時，也表現出一定局限性，遇到許多棘手的難題：疾病譜的變化、疑難病的增加、合成藥的副作用、沉重的醫療費用等[1]。被世界衛生組織譽為傳統醫藥榜樣的中醫藥在防治現代疾病中所具有的優越性符合解決上述難題的需要，中醫辨證的整體觀以及辨證論治中所體現的人文關懷[2]是現代醫學理念中所不足的。醫療費用持續增加，中醫治療成了醫院有力的競爭武器[3]。同時由于文化背景、理論體系、生活環境和飲食習慣等差異，中醫藥在歐洲的發展還存在一些問題。現將中醫藥在歐洲發展的概況綜述如下，并探討中醫藥在歐洲進一步發展的方向以及如何擴大中醫在歐洲的影響力。

1 中醫藥在歐洲發展的歷程與現狀

早在漢代，隨著陸、海商路的開辟，歐洲就與中醫藥有接觸[4]。中國藥物在10世紀通過阿拉伯國家傳到歐洲。中醫經由絲綢之路遠傳歐洲，當時的醫學經典作《醫典》中便吸收了中醫脈診。此后，中藥、針灸也陸續傳入歐洲大陸[1]。宋代，我國商品深受歐洲人喜愛，中藥材也不例外[4]。13世紀蒙古帝國興起的大批歐洲商人來華，使得歐洲人對于中醫藥有了更深的認識。明末清初，西方傳教士的到來大大促進了中西醫藥交流。雍正帝禁教后，傳教士開始研究中醫中藥，并傳播到歐洲。

中醫針灸雖早已傳入歐洲，但是到18世紀以后歐洲人對針灸的認識才漸多。針灸治療在歐洲曾一度被看作“無知的”、“殘酷的”療法而被忽略[4]。中醫在歐洲的真正起步還是在20世紀二三十年代，較快的發展是在70年代尼克松總統訪華以后[2]，他的隨行記者Restone J報道了他在北京治病并觀摩針麻的經過，詳實而生動，這一特大新聞傳遍全球，引起針灸熱、中醫熱，歐洲各國對中醫的興趣與日俱增。

目前，中醫藥在歐洲有了較大的發展。歐洲不少醫院都設有針灸科，許多西醫診所兼行針灸，中醫診所針灸診所遍布歐洲。中醫中心、中醫協會、中醫系、中醫講座、中醫進修班等相繼建立和舉辦，中醫書籍、雜志、網頁等迅速增加[3]。一些國家出現大量對中醫感興趣的研究人員，如德國的中醫研究已然形成了許多的流派：整體觀、自然療法、預防醫學、心身醫學等[5]。

2 中醫藥在歐洲發展的特點

2.1 中醫在歐洲的行醫形式

目前，中醫在歐洲的行醫形式主要是開設的小型規模的診所。在歐洲大約每1.5萬人中就有一家中醫或針灸診所[6]。一些綜合醫院設有中醫門診部或中醫科、針灸科，部分西藥房開始銷售中藥[3]。有的歐洲國家還有中醫?？漆t院，1996年，巴黎就開設了第一家中醫醫院。

2.2 歐洲中醫教育發展的特點

中醫教育在歐洲的發展迅速、多樣、靈活、實用[7]。1946年，歐洲第一所中醫教育機構 “法國針灸中心學院”在法國成立，中醫正規教育得以在歐洲開展[8]?，F在歐洲已有多所大學開設中醫系或中醫專業；一些國家由科教部批準的民辦中醫大學，如奧地利的時珍中醫大學；各國還有許多中醫普及教育培訓班[6]。據統計，至2006年，僅英國已經有11所正規大學開設了中醫、針灸本科或碩士課程。2007年法國政府授權有關高校頒發中醫針灸國家級學位證書[9]，把針灸教學納入國家級標準[8]。隨著歐洲一體化進程的推進，中醫教育在歐洲出現了聯合、跨國的新形式辦學，如不久前新成立的跨國性歐洲中醫大學。這些中醫藥教育機構完成了歐洲四種類型的中醫藥教育[10]：（1）學位教育；（2）職業教育；（3）短期培訓；（4）學術講座。

2.3 歐洲的中醫藥研究情況

歐洲各國日益重視中醫藥的研究，紛紛成立中醫科研基金會，開展中醫藥基礎、臨床研究[11]。英國皇家植物園中草藥鑒定中心、倫敦國王大學藥物研究組、劍橋大學藥理系血管生成與中醫藥實驗室，都在進行中醫藥的研究。意大利西格馬——陶集團公司、美納里尼集團研究中醫藥治療腫瘤、糖尿病，但他們的中醫藥研究，缺少系統的理論指導和深厚的臨床基礎，主要是利用其先進的技術設備和科學的思維進行的，在許多方面的研究取得具有一定特色的成績[11]。例如法國對經絡原理研究很重視，把放射性元素锝注射到人體穴位，得出元素行走路線與經絡行走路線極為相似，與血管、神經的循行無關系的結論[12]。

2.4 針灸得到普遍認可和廣泛應用

針灸在歐洲國家的應用相當廣泛。已有10個歐洲國家官方認可針灸[13]。歐洲一些國家醫院和診所中有從事針灸治療的西醫醫師，多數為神經科、疼痛科麻醉或骨科醫師兼任[2]。2008年英國衛生部提給政府的建議中，針灸以獨立的“名號”出現[14]，將針灸“立法”與“注冊”，把中醫推向主流醫學的位置，而不是替代醫學[15]。中醫針灸在英國受到自皇家到平民的信賴，每年約150萬人接受中醫針灸治療[1]。德國[3]、英國[16]、瑞士[17]等國家的針灸治療費用，可由國家或私人醫療保險公司部分支付。2010年中醫針灸獲得了聯合國教科文組織的認可，被正式列入了人類非物質文化遺產代表作名錄[18]，更有利于針灸在世界的推廣。

2.5 中歐中醫藥交流與合作日益增多

政府間雙邊和國際機構多邊合作逐漸增多。中醫藥在歐洲逐漸發展壯大，有助于解決醫療保險負擔過重等問題，各國政府開始重視中醫藥，已有20多個國家政府與我國國家中醫藥管理局簽訂了中醫藥合作協議[6]。意大利高等衛生院與天津中醫藥大學合作探索中醫藥的科學證據，羅馬大學圣安德烈醫院與上海中醫藥大學等單位合作研究中西醫治療效果比較和中西醫結合治療效果。2011年中醫藥管理局副局長于文明會見歐洲藥品管理局草藥藥品委員會主席維納·克諾斯一行，達成共識，建立雙方之間的交流機制，以促進了解[19]。歐盟第7個框架研究計劃中專門撥款支持中醫藥研究，中醫藥研究成為中歐科技合作的重要主題。2011年9月在英國倫敦開幕題為“中醫藥有利于人類健康”的第八屆世界中醫藥大會[20]，進一步加強了中歐之間中醫藥的交流。這些國際交流與合作都極大地促進了中醫藥在歐洲的發展。

2.6 中醫藥組織中醫學會發揮積極作用

中醫藥在歐洲的發展，歐洲中醫藥組織功不可沒。世界中醫藥學會聯合會于2010年發布5個中醫藥國際組織標準以促進中醫藥國際化標準化[21]。法國主要的中醫學會不斷傳播中醫文化理論和實踐，正是他們的不懈努力，逐漸使中醫在法國從無序發展，到漸漸規范，有統一的認證學會、專門教學文憑和行醫資格，部分治療項目還被納入國家醫療保險范圍[9]。

3 中醫藥在歐洲發展面臨的難題

中醫藥在歐洲發展的態勢良好，但由于中西方文化背景和中西醫理論體系的差異，中醫藥在歐洲的發展還存在不少困難和阻力。

3.1 中醫藥在歐洲缺少法律保護

歐洲國家承認針灸，卻不承認中醫，中藥沒有藥品地位。中醫只能作為替代療法生存和發展，中藥只能作為食品、營養品或食品添加劑、化妝品等進入歐洲市場。2004年頒布的《歐盟傳統藥品法》[22]為中藥以藥品身份進入歐盟藥品市場提供了法律依據。2011年4月31日過渡期截止時，中國還沒有一種中藥產品成功注冊，法令按期執行，中藥產品注冊困難重重，給中醫藥在歐洲的發展帶來挑戰。歐洲國家的法令有利于西醫師，他們可以自由應用中醫、針灸等傳統療法，無需特別資格考核即可擁有中藥處方權，這可能導致中醫藥的濫用，制定新法規勢在必行。

3.2 大部分中醫治療未納入醫療保險體系

中醫、針灸等傳統療法被視為不靠科學僅憑經驗的療法，被列為補充和替代醫學，保險公司往往拒付治療費用。雖然已有不少保險公司承擔一定數額的針灸治療費，但必須在政府衛生部門認可的醫療點。中藥費僅能得到部分私人保險報銷。中醫藥只有作為整體，在法律上得到歐洲國家的認可，并納入其醫療保險體系，才能夠獲得健康有序的發展。

3.3 中醫理論、中醫文化沒有得到正確的理解和傳播

由于文化背景、思維方式以及語言問題，中醫理論及中醫文化難以廣泛傳播。中醫是一門涉及中國哲學的學科，如中醫理論、概念的翻譯，歐洲人很難理解。中醫的理論多為人文概念，有些是從古代哲學中演繹出來的，如命門、陰陽、五行等理論；有些還與政治文化密切相連，如反映臟腑關系的十二官，藥物的上、中、下品等。許多中醫經典，中國人都覺得高深，翻譯成英文很可能詞不達意，造成文化信息的丟失[23]。西醫從業者學習中醫也只愿意學習中醫技術，對于理論基礎則不感興趣，他們在治療中也不會懂得整體辨證施治。大部分歐洲人所認識到的中醫還只是停留在藥茶、針灸、按摩、氣功、太極和陰陽這些名詞上[3]。

3.4 中醫藥從業人員水平參差不齊

歐洲中醫師學術水平、技術素質和職業準則等存在著差距[24]。有些從業人員違背了中醫辨證施治的原則，降低了治療的效果，甚至由于沒有正確使用中藥，造成嚴重的后果。歐洲缺少真正的好中醫[3]，中國的中醫醫生在歐洲一般不允許自己行醫，而西醫醫生只需進修一定課時的中醫課就算是中醫醫師，一般醫務人員通過幾個月的針灸學習班，即可開展針灸和拔火罐業務，他們學習時間有限，許多醫生缺乏對中醫的整體認識及最基本的理論知識，辨證施治常常被忽略[8]。

3.5 中醫藥的安全性問題

由于“馬兜鈴酸事件”等不良反應事件的嚴重影響，中醫藥需要在產品質量和安全保障上重新建立良好聲譽。在比利時、英國等地曾發生多起涉及中藥的醫療事故，致使歐洲各國藥政當局對中藥的管理更加謹慎、嚴格。質量和安全是中醫藥在歐洲生存和發展的關鍵，是中醫藥國際化戰略的重要組成部分。

4 中醫藥在歐洲發展的思考

中醫藥要在歐洲進一步全方位的發展，擴大在歐洲的影響力，需要從國家到每個醫師個人的努力，主要可從以下幾個方向入手。

4.1 加強國際交流與合作

加強國際合作與交流，加快中醫藥標準化，促進中醫藥國際化[25]。2010年，上海世博會召開的“中醫藥發展暨中藥在歐洲注冊國際論壇”提出，以標準化建設促進中醫藥國際化，這是我國推動中醫藥走向世界的長期戰略決策[26]。通過高層交流，擴大中醫藥在歐洲政府決策層的影響力[27]。發揮各國中醫藥組織的作用，充分發揮世中聯、世針聯等國際組織的作用，推動中醫藥行業國際標準的研究制定進程[25]。加大民間中醫藥團體的聯絡、交流力度，如全歐洲中醫藥聯合會、法國中醫協會等。

4.2 弘揚中醫藥文化

做好中醫文化宣傳，推廣中醫基礎理論，弘揚中醫文化，使更多的歐洲人了解中醫進而接受中醫選擇中醫。在正確理解的基礎上使用中藥，以中醫理論指導中藥研究和臨床應用[5]。明確表達“中醫針灸”或“中國針灸”的概念，表明針灸包含在中醫藥體系之中，改變一些西方人中醫就是針灸，針灸就是中醫的錯誤觀念。這是醫學體系問題，也是發展戰略問題。在中醫的翻譯上也應注重文化的傳遞[23]。

4.3 重視中醫教育

重視中醫藥教育及人才培養，改變歐洲中醫師良莠不齊的局面。通過政府間高層談判，推動歐洲國家對中醫藥學位的認可，使優秀的中醫院校中醫專業畢業生及中醫醫師可以在歐洲合法行醫。在中國中醫院校針對性的采用雙語教學培養對外中醫專業學生[28]，培養具有全球化視野、國際交流能力的中醫藥人才[29]。在歐洲的中醫教育及培訓中，增加中醫基礎理論的比重，改變歐洲醫師偏技能輕基礎，偏愛針灸忽略整體辨證論治的現狀，提高歐洲中醫師的質量。通過合作辦學保證中醫教學質量，促進中醫藥的正確傳播[30]。

4.4 促中醫立法與管理

多方努力，促進中醫藥的立法，爭取中西醫平等的地位，還原中藥的藥品地位，為中醫藥在歐洲的發展贏得寬松的環境。合理完善中醫師的注冊法律法規，改善針灸師不能開處方，草藥師不能針灸的處境。放寬準入政策，使更多真正的好中醫師可以進入歐洲。在國外應設立管理中醫藥的專門機構，并給予相應的立法，積極推進傳統藥品的注冊，改變中藥產品身份不明，中藥制品只能直接進入少數幾個歐洲國家的不利局面。

4.5 提高中藥產品質量

提高中藥產品的質量，保障中醫治療的療效。嚴把中藥質量關，保證用藥安全。中國的中藥企業要學習并積極引進歐洲企業的藥品生產和質量控制體系，建立嚴格的中藥質量管理規范[31]，使藥品質量與國際標準接軌。保證中醫藥的療效，重拾歐洲人對中藥的信心。

4.6 正視中醫的傳承

中國人自己需要重新正視中醫，傳承和發展中醫，這是中醫保持生命力并走向世界的根本。中醫藥是中國的瑰寶，只有國人自己重視中醫，很好的傳承和發展下去，利用國內的發展空間，使中醫首先在自己的國家能夠得到足夠的重視和尊重，運用中醫治愈疾病提高人們的健康水平和生存質量，用臨床療效和事實說話，使得世界人民都看到中醫的顯著療效和優勢，主動地信任和了解中醫，降低對中醫的懷疑和抵制，把中西醫放到平等的位置對待，持之以恒地推動中醫自身的發展，才能使中醫得到全世界人民的認同[32]。

總之，從目前的發展趨勢來看，中醫藥在歐洲有很大的發展前景。今后隨著中醫藥在國際的信譽不斷提高，醫療保險等問題的解決，法律地位的肯定，中醫藥在歐洲將會得到更廣泛的應用和更大發展，更好地為全世界人民的健康服務，造福人類。

[1]左言富.中醫藥在國外[J].南京中醫藥大學學報，2003，19(3):184-187.

[2]孫舟紅.瑞士、德國針灸發展概況及思考[J].江蘇中醫藥，2011，43(12):72-73.

[3]理查德·傅萊.中醫藥在德國的市場現狀[J].臨床藥物治療雜志，2009，7(2):13-17.

[4]馮立軍.古代歐洲人對中醫藥的認識[J].史學集刊，2003，(4):63-68.

[5]趙新力，賈 謙，傅俊英.中醫藥在國外的現狀及啟示[J].中國軟科學，2004，（5）:93-98.

[6]李振吉.國外中醫藥發展呈現七大特點 [J].中醫藥國際參考，2006，3(3):11-13.

[7]鄭 進.中醫教育在歐洲的現狀及思考[J].中醫教育，2004，23(6):65-68，79.

[8]田力欣，王 超，王 衛，等.歐美中醫教育概況[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17(4):1-4.

[9]王振宜.中醫在法國——法國中醫學會拾零[J].2009，7(2):190-192.

[10]范為宇.中醫藥學在國外發展現狀研究[J].中國中醫藥信息雜志，2002，9(1):73-75.

[11]李宗友，鮑玉琴.國外中醫藥科研機構發展及科學研究現狀分析[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16(11):1-2.

[12]周天順，魏 麗.淺述中醫藥在國外發展狀況[J].中國中醫藥信息雜志，1999，6(7):77-78.

[13]齊 蘭.中醫藥走向世界步伐加快[J].中國針灸，2011，31（5）：399.

[14]程銘釗，沈惠軍.英國中醫立法的10年歷程回顧[J].環球中醫藥，2010，3(3):210-216.

[15]侯建春，鮑 燕.英國中醫藥發展概況[J].世界中西醫結合雜志，2011，6(9):819.

[16]陳增力，吳俊宏.針灸在英國的現狀和發展[J].中國針灸，2009，29(7):555-557.

[17]李石良.中國針灸在瑞士的發展概況[J].中國針灸，2004，24(4)：283-285.

[18]馬 駿.中醫針灸申遺成功[N].中國中醫藥報，2010-11-17(1).

[19]于文明會見歐洲藥品管理局草藥藥品委員會代表團[J].中醫藥管理雜志，2011，19(10):934.

[20]司 鷥.第八屆世界中醫藥大會在倫敦開幕[J].中醫藥管理雜志，2011，19(9):836.

[21]中醫藥國際標準制定取得進展 [J].中醫藥國際參考，2011，(3):34-35.

[22]蘇 芮，羅衛芳，孫 鵬，等.中國應對歐盟《傳統植物藥注冊程序指令》策略研究[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18(8):1-2.

[23]吳江瑩，吳江雁，劉曉新.針灸英譯應重視文化傳遞[J].中國針灸，2010，10(11):949-951.

[24]志 林.中醫藥在歐洲何去何從[J].中藥經濟與信息，2004，（7）:21-23.

[25]李振吉.大力推進中醫藥標準化建設[J].江蘇中醫藥，2004，25(4):3.[26]世中聯.中醫藥發展暨中藥在歐洲注冊國際論壇[J].中醫藥國際參考，2010，(6):38.

[27]張丹英，張立平.歐洲主流醫學界的中醫教育概況[J].中醫雜志，2007，48(6):563-565.

[28]李照國.淺談中醫院校的雙語教學[J].上海中醫藥雜志，2006，40(10):71-72.

[29]朱愛松，吳景東.中醫在國外發展狀況及其給我們的啟示[J].世界中醫藥，2007，2(4):250-251.

[30]楊 碩，徐 俊.中醫藥國際動態調研[J].中國中醫藥信息雜志，2008，（15）:3-5.

[31]丁 倩，劉峰華，劉 巖，等.國外植物藥質量控制戰略及對我國中藥發展的啟示[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18(3):1-4.

[32]尤 洋，郭明杉，王 研.如何看待中國醫學史與中醫的海外發展[J].山西大學學報，2011，34(1):14-18.

（本文編輯 李路丹）

The current state of Chinese Medicine in the Europe and thoughts on its developement

XIAO Zi-zeng， XING Rui， GUO Xiao-ge
(TCM University of Hunan， Changsha， Hunan 410007， China)

Europe;Traditional Chinese Medicine;the curnent stat;thoughts on development

R-1

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2012.05.020.075.04

2011－11－15

肖子曾（1959-），男，湖南桃江人，教授，主要從事中醫方劑學與傷寒研究。