北京市西城南區居民健康狀況體檢調查研究

賈純花，柴英娟，薛春燕，吳躍麗，劉峰華，鄧德強

（1.北京市西城區白紙坊社區衛生服務中心右安門社區衛生服務站全科門診室，北京100054；2.北京市西城區婦幼保健院婦產科，北京100054；3.北京市宣武精神病院精神科，北京100054）

北京市西城南區居民健康狀況體檢調查研究

賈純花1，柴英娟2，薛春燕1，吳躍麗1，劉峰華3，鄧德強3

（1.北京市西城區白紙坊社區衛生服務中心右安門社區衛生服務站全科門診室，北京100054；2.北京市西城區婦幼保健院婦產科，北京100054；3.北京市宣武精神病院精神科，北京100054）

目的調查北京市西城南區居民慢性非傳染性疾病患病情況和危險因素，為居民社區健康衛生服務提供依據。方法匯總醫院健康體檢結果（含病史）并進行統計分析。結果共受檢7 112例，其中高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖湍X卒中的患病率分別為24.27%、5.54%、2.36%和0.30%；體質量指數（body mass index，BMI）在24.0～27.9kg/m2和BMI≥28kg/m2者分別占總受檢例數的36.02%及17.22%。高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥分別占總受檢例數的23.34%、37.91%和5.57%。空腹血糖＞6.44mo1/L但≤7mo1/L者占總受檢例數的5.13%，≥7.0mo1/L者占9.27%。高尿酸血癥占總受檢例數的10.29%。脂肪肝占總受檢例數的29.54%（2 101/7 112）。女性乳腺增生占受調查例數的26.17%（1 229/4 697）。結論北京市西城南區居民患病率最高的慢性疾病按發病率高低排序為高血壓＞糖尿病＞冠心病＞腦卒中；超體質量及肥胖人群超過50%，脂肪肝及血脂異常者均約占體檢例數的1/3。在社區居民中及早控制慢性病及其危險因素，是社區醫務人員和居民共同的艱巨任務。

健康調查；研究；北京

社區健康衛生是我國醫療衛生工作的重要內容，但也容易被忽視。當今社會慢性非傳染性疾病及其并發癥的發病率日益增加，特別是肥胖、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、代謝綜合征、糖尿病和腦卒中等，是導致早死、致殘、影響生命質量的全球性公共衛生問題［1-2］。但目前我國對城市社區居民的健康狀況資料掌握仍顯不足。2008年北京市右安門社區衛生站曾對白紙坊地區居民慢性病及其危險因素進行了調查，但未有體檢指標。本研究通過了解北京市西城南區居民的健康狀況，為城市社區衛生服務提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年3—5月對北京市西城區南區社區居民7 112例進行健康體檢。

1.2 方法：三家醫療機構醫務人員為社區自愿參加體檢居民進行健康體檢，并統計體檢各項內容，最后進行匯總。

1.3 體檢內容：包括病史、身高、體質量，血壓、心肺、外科、婦科、眼科、五官科、腹部B超、心電圖，血生化檢查包括肝功能、血脂、腎功能，X線胸透。一般情況包括性別、年齡；病史主要詢問慢性病患病情況，包括高血壓、冠心病、腦卒中等疾病患病情況。

2 結 果

2.1 一般狀況：體檢的例數共計7 112例，年齡為41～80歲，平均為60.5歲。其中≥60歲者為3 149例，占44.28%，＜60歲為3 963例，占55.72%。男性2 415例，占33.96%，女性4 697例，占66.04%。2.2 體質量指數（body mass index，BMI）：BMI＜23.9kg/m2者3 325例，占46.75%；BMI在24.0～27.9 kg/m2之間者2 562例，即超體質量者占36.02%；BMI≥28kg/m2者1 225例，即肥胖占17.22%。

2.3 患病情況：病史中慢性病情況的調查，其中高血壓1 726例，占調查例數的24.27%，糖尿病394例，占5.54%，冠心病168例，占2.36%，腦卒中21例，占0.30%。4種慢病中高血壓發病率最高，之后依次為糖尿病、冠心病和腦卒中。病史高血脂血癥475例，占調查例數的6.68%。

2.4 內科體檢：血壓測量及聽診心律不齊患病情況的調查，其中高血壓高者（收縮壓≥140mHg、舒張壓≥90mHg）1 250例，占調查例數的17.58%，心律不齊47例，占0.66%。

2.5 外科體檢：甲狀腺腫、前列腺增生、痔瘡及其他患病情況的調查，其中甲狀腺腫327例，占調查例數的4.60%；前列腺增生46例，占0.65%；痔瘡401例，占5.64%；其他444例，占6.24%。

2.6 實驗室檢查：檢查空腹血糖、血脂和腎功能。其中空腹血糖＞6.44mo1/L 365例，占調查例數的5.13%；空腹血糖≥7.0mo1/L 659例，占9.27%；總膽固醇＞5.17mo1/L 1 660例，占23.34%；三酰甘油＞1.71mo1/L 2 696例，占37.91%；高密度脂蛋白膽固醇＜1.15mo1/L 133例，占1.87%；低密度脂蛋白膽固醇＞3.36mo1/L 396例，占5.57%；尿素氮＞6.44μmo1/L 507例，占7.13%；肌酐＞7.0μmo1/L 90例，占1.27%；尿酸＞416μmo1/L 732例，占10.29%。肝功能中丙氨酸轉氨酶＞40U/L 為262例，占3.68%

2.7 B超檢查：脂肪肝2 101例，占調查例數的29.54%。其中輕度脂肪肝1 313例，占62.50%；中度脂肪肝590例，占28.08%；重度脂肪肝198例，占9.42%。肝囊腫418例，占5.88%；膽石癥369例，占5.19%；膽囊息肉152例，占2.14%；膽囊炎32例，占0.45%；腎囊腫369例，占5.19%；腎結石76例，占1.07%；腎錯構瘤4例，占0.06%；肝血管瘤22例，占0.31%；脾大44例，占0.62%；其他202例，占2.84%。

2.8 乳腺檢查：采用女性乳腺紅外檢查方法。體檢4 697例，其中乳腺增生1 229例，占調查例數的26.17%；纖維瘤11例，占0.23%；其他62例，占1.32%；乳癌10例，占0.21%。

2.9 耳鼻咽疾病：鼻疾病672例，占調查例數的9.45%；耳疾病643例，占9.04%；咽疾病1 000例，占14.06%。

2.10 眼科疾?。貉鄣讋用}硬化793例，占調查例數的11.15%；白內障113例，占1.59%；結膜炎12例，占0.17%；老年黃斑7例，占0.10%；其他135例，占1.90%。

2.11 心電圖檢查：ST-T改變366例，占調查例數的5.15%；竇性心動過速52例，占0.73%；竇性心動過緩333例，占4.68%；房性早搏47例，占0.66%；室性早搏60例，占0.84%；傳導阻滯450例，占6.33%；T改變77例，占1.08%；心房顫動21例，占0.30%；其他276例，占3.88%。

3 討 論

高血壓患病情況分析：本次體檢發現，高血壓患病率為24.27%，體檢中血壓高者占17.58%，與北京市延慶地區17～79歲常住居民高血壓患病率（26.70%）［3］相比明顯較低。說明經過近幾年的社區衛生服務工作，有效地控制了高血壓，但大部分高血壓患者血壓仍較高。眼底動脈硬化占11.15%，提示約1/10居民其高血壓已進入血管改變期，值得警惕。故控制高血壓這一心腦血管病的獨立危險因素，仍是擺在我們醫務工作者面前的艱巨任務。

血糖和糖尿病患病情況分析：空腹血糖增高但未達糖尿病的診斷標準占5.13%，空腹血糖≥7mo1/L者占9.27%，低于延慶糖尿病患病率（21%）［3］，但高于云南羅平縣農村居民糖尿病患病率（6.8%）［4］。說明近6%人群糖耐量異常，胰島功能受損，如不及時控制血糖，今后將發展為糖尿病患者。

血脂異常、肥胖和脂肪肝患病情況分析：總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇增高者分別占23.34%、37.98%及5.57%；病史中高脂血癥占體檢人群6.68%，較體檢低密度脂蛋白血癥5.57%稍高，雖然低于延慶血脂異常的11.1%［3］，但西城南區社區體檢人群中有1/3人血脂異常，高膽固醇及三酰甘油血癥人群患病率均高于病史高脂血癥的患病率，說明有部分社區居民不知道自己有高脂血癥情況，因此，應開展有針對性的咨詢及治療，控制心腦血管病的危險因素。在肥胖方面，北京西城南區40歲以上居民超體質量率為36.02%；肥胖率17.22%，較北京延慶超體質量率及肥胖率的39.24%及22.70%［3］稍低，但高于云南省羅平縣農村居民的超體質量率（25.10%）及肥胖率（7.0%）［4］，也高于中國2002年營養與健康調查的超體質量率（22.8%）及肥胖率（7.1%）［5］。因此，降低體質量仍是艱巨任務。該社區脂肪肝占29.54%，與北京通州區部分公務員體檢脂肪肝患病率的30.40%稍低［6］。其中，輕度脂肪肝占脂肪肝總數62.50%，1/3多是中重度脂肪肝。因此，宣傳提倡健康的生活方式，是社區衛生工作者的另一務義不容辭的責任。

高尿酸血癥患病率分析：體檢發現，血尿酸＞416μmo1/L為732例，占10.29%。高尿酸血癥是痛風病的發病基礎。多個前瞻性研究顯示，基礎血尿酸水平升高與心血管疾病的發生和病死率相關［7-8］。血尿酸水平與高血壓、肥胖及血脂代謝異常等密切相關，也是胰島素抵抗及心血管疾病的危險因素［9-10］。關注高血尿酸癥也是社區醫生的一項不可忽視的任務。

乳腺增生患病率分析：體檢結果顯示，女性乳腺增生占26.17%，表明1/4以上的婦女患乳腺增生。乳腺增生與乳腺腫瘤的發生有一定關系［11］。因此，關心慢性病防治的同時有關部門應對婦女的健康引起足夠的重視，尋找發病的危險因素，從源頭防治婦女病。

本次調查，了解居民的健康狀況及影響因素，有利于開展社區衛生服務，但轄區內仍有人不愿或未參加健康體檢。今后應加大宣傳的力度，使居民認識到自身存在的慢性病的危險因素，與社區醫生合作，早期防治慢性病，提高健康水平。

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（本文編輯：劉斯靜）

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B

1007-3205（2012）10-1178-03

2012-03-16；

2012-05-27

賈純花（1958-），女，北京人，北京市西城區白紙坊社區衛生服務中心右安門社區衛生服務站主治醫師，從事心腦血管內科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.025