對分娩室進修護士實施階段考核制的實踐與體會

徐萌艷，馬冬梅，徐鑫芬，余曉燕，金 珊，葉俊花

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006）

·護理教育·

對分娩室進修護士實施階段考核制的實踐與體會

徐萌艷，馬冬梅，徐鑫芬，余曉燕，金 珊，葉俊花

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006）

目的總結對分娩室進修護士實施階段考核制的體會。方法 成立考核管理小組，建立進修護士考核檔案，將分娩室進修護士考核分進修早期、進修中期、進修后期及出科考核4階段。結果 66名進修護士出科考核為優秀，考核優秀率達95.7%；進修護士對教學滿意度為98.6%。結論 階段考核制完善了進修教學管理體系，有利于提高教學質量。

分娩室；進修護士；考核

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.036

分娩室是婦產科的核心科室，每年均有進修護士入室學習。目前，我國對護理人員繼續教育（進修）管理方面尚無統一規范的標準［1］。本室以往按目標教學法對進修護士進行知識、技能、情感方面的帶教，只安排1次出科考核，缺乏完整、系統的評價方法和依據。2010年4月至2011年4月，本室對進修護士實施階段考核制，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組69人，均為女性，年齡23～42歲，平均年齡32歲；工作年限3～22年；學歷：碩士

1人，本科40人，大專24人，中專4人；其中護士長13人、責任組長30人；均有護士執業證書及母嬰保健證書，進修時間3～5月。

1.2 方法

1.2.1 成立考核管理小組 小組成員由護理部領導、高年資臨床護理專家、護士長、責任護士組成。小組成員均接受過院內外教學管理師資培訓，具備良好的?？乒芾砗蛯I教學能力，具有中級以上職稱和本科及以上學歷，負責進修護士的崗前培訓、檢查臨床帶教工作落實情況、參與對進修護士的授課、反饋進修護士的建議等。

1.2.2 建立進修護士考核檔案 經護理部統一考核選拔2名教學管理兼職教師負責進修護士個人檔案管理，包括進修護士入科自我評估表、培訓項目清單、技能操作原始評分表、考核成績專項登記表、出科自我評估表。此檔案科室與個人各留存1份。

1.2.3 階段考核方法 進修護士考核包括分娩室安全管理、常見各類臨床專科技能護理、產科常見疾病的護理、急重癥患者的搶救管理、分娩新理論及新技術等內容。參考聚焦解決模式、職稱晉升評分制等培訓考核方式［2－4］，及助產士崗位要求，將分娩室進修護士考核分4個階段，進修早期、進修中期、進修后期及出科考核。

1.2.3.1 進修早期 按進修內容逐項進行考評，根據進修護士的個人業務能力高低及對新工作環境的適應情況作綜合評估后決定考核時間，一般在進修15～30d，對個別工作經驗欠缺者再適當延長。目的對進修護士施加適度壓力，讓其盡快適應，達到科室一級崗位助產士的專業要求，具備規范執行正常產程觀察及監護能力。

1.2.3.2 進修中期 由護士長對進修護士進行觀察審核后，安排3位以上考核小組成員對其進行以技能為主的考核，內容包括正常分娩的助產技能、新生兒復蘇等。目的使進修護士具備評判性思維能力和慎獨精神，達到科室二級崗位助產士的專業要求，正確、安全執行助產?？萍夹g及正常順利分娩接生能力。

1.2.3.3 進修后期 經過核心能力的規范化培訓［5］和前兩次考核后，為強化進修護士掌握助產基本技能、急救技術、溝通能力、整體護理能力等，考核小組通過多種考核方式加強連續性監測，如理論、模擬［6］、真人操作的隨機抽查。目的是保證臨床護理質量，達到全方位管理。

1.2.3.4 出科考核 進修護士出科前1周進行以案例分析為主的綜合能力考核。目的是提高進修護士應急和搶救能力、助產士新生兒窒息復蘇等能力，達到科室三級崗位助產士的專業要求，具備獨立解決問題、培訓下級人員的能力。

1.2.4 考核成績計算及獎勵 考核小組成員本著公正、公平的原則，在各階段對進修護士進行評定。從整體護理、技能操作、綜合素質3方面綜合計分，其中整體護理40%、技能操作40%、綜合素質20%，總分100分，成績≥95分為優秀、90～94分為良好、85～89分為合格、≤84分為不合格?？己撕细裾?，給予500元勞務費作為獎勵；對考核成績優秀、學有余力的進修護士，進入護理科研團隊，如參與研究硬膜外麻醉分娩鎮痛與會陰切開術的相關性、如何根據產婦會陰的彈性度和伸展度及綜合情況進行客觀評估、如何正確運用助產技術等，并由科研項目負責人指導其撰寫論文。

2 結 果

68名進修護士順利通過各階段考核，1名低年資進修護士進修早期考核成績82分，早期進修時間延長20d，再次考核通過后進入中期進修，最終以延長進修1個月的方式通過出科考核后結束進修；66名進修護士出科考核為優秀，3名為良好；3名進修護士參與護理科研團隊負責資料收集及技術路線的設計工作。進修護士出科反饋對教學滿意度為98.6%。

3 體 會

3.1 階段考核制促進了教學及考核記錄規范化階段考核制的實施，明確了各階段考核目標，帶教老師根據培訓項目表的各項培訓內容，嚴格按照標準化護理常規及操作流程實施帶教，提高了帶教質量，使進修護士在不同階段收獲相應的知識和技能，具備相應的能力［7］。通過分階段考核，對護士進修期間德、勤、能表現進行完整、詳細的考核及記錄，完善了進修教育檔案［8］，亦為考核提供了詳實的評審依據。

3.2 階段考核制實現了個性化帶教 為了達到階段考核目標，對業務水平參差不齊的進修護士，實施個性化帶教。二甲及以上醫院、擔任護士長或責任組長、工作5年以上的進修護士對新環境適應能力較強，一般15d左右能熟悉分娩室工作制度、崗位職責、工作流程等，學有余力，鼓勵他們參與科研；而對年分娩量僅為1 000人次左右的小型基層醫院或工作年限5年以下的進修護士，對新環境適應能力較差，教學進程則相對緩慢。分階段、靈活多變、形式多樣的考核方式及考核后針對個人存在的問題進行點評、信息反饋，使進修護士了解自身的薄弱環節，明確改進目標，從而有效地保證了進修質量，使其在規定的考核時間內達到預期目標。本文資料顯示，實施分階段考核制后，進修護士均順利完成各階段考核，且考核優秀率達95.7%。

3.3 階段考核制促進了教學關系的和諧性 循序漸進教學及分階段考核，使帶教老師與進修護士的聯系更加密切，帶教老師為人師表，以身作則，并主動關心進修護士的生活、學習及工作，進修護士虛心學習，變被動學習為主動學習，用心體會科室的亮點，觀察到不同于基層醫院的先進觀點、理念、技能等，取人之長補已之短，逐步改變原有的習慣工作模式，促進了師生間的和諧關系。根據69名進修護士在出科自我評價中的反饋，對教學滿意度為98.6%。

3.4 階段考核制促進科室管理的有序化 進修護士規范階段考核后，對具有豐富臨床工作經驗、責任心強的進修護士，雖未進行職級崗位設定，但經過評價考核，能獨立解決輔助班的一些事務，可以部分緩解科室人員緊張的被動現狀，同時進修護士亦展示出良好的工作面貌，多位護士得到了患者的口頭表揚及錦旗，也有效地激發了他們的工作積極性和學習熱情。同時科室進一步規范了各類操作及流程，形成全科參與教學的良性局面，保障了科室整體工作的有序進行。

［1］朱紅芳，秦建芬，楊麗黎.加強進修護士再教育管理的探討［J］.中華醫院管理雜志，2008，24（9）：624－625.

［2］徐鑫芬，駱宏，邵芳，等.聚焦解決模式在護士長溝通能力訓練中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45（7）：650－652.

［3］丁志明，徐向榮，徐鍵.我院職稱晉升實行評分制的實踐體會［J］.中華醫院管理雜志，2011，27（3）：218－220.

［4］余曉燕，徐萌艷，徐鑫芬.改進婦產科護理教學查房形式的探討［J］.中華醫院管理雜志，2009，25（9）：645－646.

［5］郭蘭青，盧穎，任利華.在技能教學中培養護生的核心能力［J］.中華醫院管理雜志，2011，27（4）：315－318.

［6］黃金銀，費素定.改進模擬情景提高有創血流動力學監測實驗教學效果［J］.護理與康復，2007，6（7）：484－486.

［7］湯新鳳，朱仲群.產科病房低年資護士應急能力培養的實施［J］.護理與康復，2007，6（7）：486－487.

［8］李小玲，杜天信，許建波，等.我院護士分級管理的實踐［J］.中華醫院管理雜志，2011，27（2）：127－129.

G726

B

1671－9875（2012）09－0880－02

徐萌艷（1974－），女，本科，主管護師，護士長.

2012－01－30

余曉燕，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

浙江省醫藥衛生科技計劃項目，編號：2011KYB046