不同沐浴方式新生兒臍部炎癥情況對(duì)比分析

陳夏尉，許 琴，邢美珠

（海南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 海口 570102）

新生兒臍部殘端因其特殊的解剖及組織特點(diǎn)，是病原微生物入侵的主要通道，護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生局部感染，甚至可導(dǎo)致敗血癥[1]。新生兒沐浴是新生兒護(hù)理的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，為防止臍部感染，傳統(tǒng)做法是沐浴時(shí)避免水浸濕臍部。我科自2011年1月開展了母嬰床旁護(hù)理，新生兒沐浴改在母親床旁進(jìn)行，沐浴時(shí)臍部均泡在水里，觀察臍部感染情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月我科住院分娩的正常新生兒300例（早產(chǎn)、窒息、頭顱血腫的新生兒除外），按床號(hào)分為不同的沐浴方式，18～33床新生兒采取盆浴的方式，為盆浴組共150例，1～17床新生兒采取淋浴的方式，為淋浴組共150例，兩組新生兒的分娩方式、體重、孕周、出生天數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 在相同的標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境下，室溫25℃～28℃，水溫38℃～39℃，光線柔和，哺乳后0.5～1 h進(jìn)行沐浴，沐浴時(shí)間為5～7 min。淋浴組采用流動(dòng)水進(jìn)行新生兒沐浴，沐浴時(shí)避免水洗臍部，盆浴組使用產(chǎn)婦自備的澡盆盛適量溫水進(jìn)行沐浴，沐浴時(shí)臍部浸泡在水里。兩組新生兒的斷臍方法相同，沐浴后均用75%酒精消毒臍部兩次，消毒時(shí)稍稍提起牽引線從臍根部由內(nèi)至外環(huán)形消毒，然后用無菌紗布覆蓋包扎處理。兩組新生兒臍帶均等待自然脫落，不進(jìn)行二次斷臍。出院時(shí)兩組均指導(dǎo)家長正確的護(hù)理方法，發(fā)給75%酒精、消毒棉簽及紗布，進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 沐浴時(shí)觀察并記錄兩組新生兒臍部有無潮紅、滲血、分泌物情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

盆浴組的新生兒臍部潮紅4例、滲血0例、分泌物2例；沐浴組的新生兒臍部潮紅3例、滲血0例、分泌物5例。兩組臍部炎癥情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

在正常情況下，新生兒殘留臍帶斷端經(jīng)過逐漸干枯、僵化，于1周左右脫落，10～14 d愈合。護(hù)理方法是每次沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無菌紗布覆蓋包扎，并保持臍部清潔干燥[2]，只要處理、護(hù)理方法正確，一般不會(huì)發(fā)生臍部感染。因此，每次沐浴后的臍部護(hù)理是預(yù)防臍炎的關(guān)鍵，護(hù)士消毒時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。臍帶脫落后仍有一個(gè)創(chuàng)面，故出院前的臍部護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，護(hù)士須教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確的消毒方法[3]。護(hù)士在出院前讓產(chǎn)婦親自操作學(xué)習(xí)消毒方法，如操作有誤及時(shí)糾正，解釋其中的道理，并告知臍部的消毒常識(shí)，交代出院后的注意事項(xiàng)，告知咨詢電話方便患者與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)解答問題。經(jīng)過加強(qiáng)出院指導(dǎo)，本文兩組電話隨訪臍部感染數(shù)均為0。

傳統(tǒng)做法給新生兒沐浴時(shí)避免水浸濕臍部，是人們認(rèn)為沐浴盆里的水有細(xì)菌，會(huì)增加臍部感染的機(jī)率，通過臨床對(duì)照觀察，盆浴時(shí)臍部浸泡在水里的時(shí)間僅有幾分鐘，沐浴后及時(shí)給予清潔消毒臍部，并不會(huì)增加臍部的感染，反而是盆浴的新生兒由于水洗的清潔作用使臍部的分泌物更少見。同樣，我們給新生兒游泳時(shí)不用護(hù)臍貼，也沒有出現(xiàn)臍部感染。

綜上所述，新生兒沐浴時(shí)臍部浸濕不會(huì)造成感染，關(guān)鍵是要做好出院指導(dǎo)，教會(huì)家長正確的臍部護(hù)理方法，從而預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。

[1]廖文敏,龔逞英.新生兒臍部護(hù)理效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,26(1):130.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:77-78.[3]王小飛.新生兒200例的臍部護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(27):6794-6795.