康復新液在上消化道息肉電切術后的應用效果觀察

文玉平，彭鳳英

（張家界市桑植縣人民醫院消化內科，湖南 張家界 427100）

消化道息肉是常見的消化道疾病，目前多采用內鏡下治療。電凝電切治療消化道息肉，已經被臨床廣泛采用。由于息肉大小不同，電凝電切息肉后的殘端傷口自然有所區別，術后處理自然相當重要，我院自2006年5月至2011年5月應用康復新口服應用于經胃鏡治療上消化道息肉后28例取得較好療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 上消化道息肉患者共56例，所有病例均經病理活檢確診，患者同意經內鏡切除息肉，并且排除內鏡治療禁忌證后順利經胃鏡實施電凝電切術徹底切除所有息肉，病理檢查均為炎性增生性息肉。治療組男12例，女16例，年齡32～68歲，平均（45±5.8）歲，食管息肉8例共計12棵，胃息肉16例共計34棵，十二指腸息肉4例共計6棵；息肉直徑＞2 cm者5棵，＜2 cm者47棵。對照組男13例，女15例，年齡30～68歲，平均（46±6.2）歲，食管息肉7例共計9棵，胃息肉18例共計38棵，十二指腸息肉3例共計4棵，息肉直徑＞2 cm者3棵，＜2 cm者50棵。兩組息肉部位、年齡、性別、息肉性質、大小等一般情況，經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 使用設備 射頻組設備為西安高通科技開發有限公司生產的康普XVC-Ⅱ型等離子射頻治療儀。兩組所用內鏡均為OlympusV-70電子胃鏡。

1.2.2 治療方法 所有病例均在常規術前準備后實施胃鏡下電凝電切術，均順利切除所有息肉。對照組術后均在常規禁食24 h后予流質飲食5～7 d，監測脈率、腹痛、大小便及有無嘔吐等情況，常規輸液并予以抗感染治療3 d和口服PPI制劑10～14 d，根據復查胃鏡情況決定PPI用藥時間，治愈停藥。治療組在對照組治療基礎上加用康復新液（四川好醫生制藥）口服，3次/d，每次10～20 ml，直至復查胃鏡達到治愈后停藥。

1.2.3 療效判定 所有病例均根據病情，每隔7 d復查一次胃鏡，觀察創面愈合情況，達到治愈者不再復查胃鏡，未愈者繼續每隔7 d復查一次胃鏡直至治愈或轉外科治療。完全愈合為瘢痕者為治愈，處于活動期潰瘍改變且潰瘍面積小于息肉直徑者為有效，潰瘍面增大或/和并發出血穿孔等并發癥者為無效。

2 結 果

治療組第一次復查胃鏡治愈24例（24/28，85.71%），好轉4例（4/28，14.28%），4例第二次復查胃鏡全部治愈；對照組第一次復查胃鏡治愈12例（12/28，42.85%），好轉16例(16/28，57.14%)，好轉病例第二次復查胃鏡有13例達到治愈(13/16，81.25%)，仍有3例在第三次復查才達到治愈（完全愈合形成瘢痕）。治療組病例均為發生術后出血等并發癥，對照組1例于術后48 h嘔血，經胃鏡下止血成功后口服康復新液，未再發出血，無轉外科病例。

兩組首次復查治愈率經統計學處理，χ2=11.20，P＜0.01，差異有顯著統計學意義；兩組二次復查治愈率經統計學處理，χ2=0.14，P＞0.05，差異無統計學意義；兩組首次及二次復查總有效率，經統計學處理，χ2=0，P＞0.05，差異均無統計學意義。

3 討論

康復新是采用純天然昆蟲藥材美洲大蠊精制而成的純中藥制劑，具有加快人體創面愈合速度、顯著縮短創面修復時間、提高創面愈合質量、消除炎癥水腫和提高人體免疫力等多方面的藥理作用，功能為通利血脈、養陰生肌，動物實驗表明其具有促進肉芽組織增生、促進血管新生及改善創面微循環作用，并能增加巨噬細胞和NK細胞對病原物質的直接吞噬，分泌類白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質，迅速消除炎性水腫[1]，從而在消化性潰瘍、非甾體抗炎藥引起的消化道潰瘍、異物以及取出異物所導致的消化道損傷等等方面均發揮著重要的作用，臨床療效顯著[2-5]。

消化道息肉經內鏡切除術后無疑會留下相應的創面，根據息肉基底部直徑大小不同和電凝電切的功率大小等因素不同而在創面大小和深淺方面又有所不同，有報道射頻治療后的創面比高頻電治療者有利于愈合的優勢[6]，但即使射頻也同樣無法避免創面的產生。

本組表明，在上消化道息肉射頻電凝電切術后應用康復新，能夠加速創面愈合，利于盡快恢復，臨床療效顯著，且未見有并發癥發生，經統計學處理，差異有統計學意義，結論與報道一致[6]。本對照組有1例發生在術后48 h內的出血，而治療組無，是否提示康復新在預防上消化道息肉電凝電切術后出血方面有用，有待進一步大樣本觀察。

在上消化道息肉經胃鏡電切術后應用康復新口服，可以加快殘端愈合速度和防治術后出血等并發癥，值得臨床推廣應用。

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[3]孔麗霞,李嘯峰,郭惠學.康復新液治療上消化道異物取出術后黏膜損傷48例[J].中國中西醫結合消化雜志,2008,16（6）:412.

[4]袁 芳,李 嵐,陳麗霞.康復新液聯合奧美拉唑治療非甾體類抗炎藥相關性潰瘍50例[J].中國中西醫結合消化雜志,2008,18（2）:124-125.

[5]袁經祥.內鏡下高頻電凝電切術配合康復新液治療胃腸息肉32例[J].現代中西醫結合雜志,2008,17（31）:4882-4883.

[6]趙光榮,高緒照,趙 蓓,等.等離子射頻與高頻電經內鏡治療消化道息肉的臨床研究[J].海南醫學,2008,19（1）:22-24.