淺談如何做好婦產(chǎn)科男生臨床實(shí)踐教學(xué)

鄭秀惠，郭建新，李 力

(第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400042)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

淺談如何做好婦產(chǎn)科男生臨床實(shí)踐教學(xué)

鄭秀惠，郭建新，李 力

(第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400042)

臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變中的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，婦產(chǎn)科由于其所面對(duì)的患者群體的特殊性，男生在臨床教學(xué)中面臨多種困難，如何才能確保男生在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，是婦產(chǎn)科教學(xué)工作的難點(diǎn)之一。本教研室針對(duì)男生在臨床實(shí)踐中所遇到的種種問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并從教師重視臨床實(shí)踐帶教工作、引導(dǎo)男生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀、教師與患者進(jìn)行充分溝通等方面采取相應(yīng)措施，從而取得了良好的教學(xué)效果，使男生系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科理論知識(shí)和操作技能，為以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；男生

臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)跨向臨床實(shí)踐的橋梁，對(duì)于由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變、醫(yī)生職業(yè)道德和臨床思維的養(yǎng)成、臨床基本技能的學(xué)習(xí)具有至關(guān)重要的作用。近年來(lái)患者自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷出現(xiàn)種種不如意之處，甚至釀成了醫(yī)療糾紛。臨床各學(xué)科中，婦產(chǎn)科由于其所面對(duì)的患者群體的特殊性，男生實(shí)習(xí)時(shí)各種矛盾尤為突出[1]。如何才能確保男生在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是婦產(chǎn)科教學(xué)工作的難點(diǎn)之一。我院是軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，學(xué)員大多數(shù)為男生，因此我教研室針對(duì)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)中，男生在臨床實(shí)踐中所遇到的種種問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并采取了相應(yīng)措施，從而取得了良好的教學(xué)效果。

1 教師需要重視臨床實(shí)踐帶教工作

教師是教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)方，在臨床教學(xué)工作中，只有教師在根本上加以重視，才能取得良好的效果。教師首先需要摒棄錯(cuò)誤思想，如婦產(chǎn)科醫(yī)生多為女生，男生對(duì)婦產(chǎn)科興趣不大，不需要傾注過(guò)多精力，男生動(dòng)手與否關(guān)系不大；為了避免糾紛，或有怕麻煩的心理，不愿對(duì)學(xué)生做過(guò)多講解或與患者進(jìn)行充分溝通，有意無(wú)意地減少了男生的操作和觀摩機(jī)會(huì)。如果帶教老師放棄了對(duì)患者宣傳，將直接導(dǎo)致男生放棄對(duì)婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)。有些教師則在教學(xué)過(guò)程中僅僅是照本宣科，局限于教課書(shū)，缺少病例的時(shí)候常常以小講課替代，這樣就不能引起思維相對(duì)更活躍的男生的興趣。對(duì)此，我們采取了如下措施：

1.1 加強(qiáng)對(duì)帶教老師的管理 帶教老師是實(shí)習(xí)生從事臨床工作的啟蒙者，其言行舉止能起到潛移默化的影響[2]。在帶教老師的選拔上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，盡量選擇醫(yī)德良好、專(zhuān)業(yè)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、交流溝通能力好的教師。同時(shí)，對(duì)教師的教學(xué)工作定期進(jìn)行考核，敦促其積極與學(xué)生交流，不僅了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，還要了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)師生關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。對(duì)于一些優(yōu)秀的帶教老師，則給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

1.2 加強(qiáng)教師專(zhuān)業(yè)理論和醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí) 在帶教過(guò)程中，要教導(dǎo)學(xué)生與醫(yī)患溝通的技巧，也要注重教師專(zhuān)業(yè)理論。接觸患者時(shí)，要通過(guò)細(xì)心、耐心的工作使患者理解男實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的重要性，能夠接受男性參與檢查、操作；遇到自己難以處理的問(wèn)題，尤其是醫(yī)患矛盾時(shí)，要請(qǐng)示上級(jí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。

2 引導(dǎo)男生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀

男生和女生在學(xué)習(xí)上往往具有不同的特點(diǎn)，女性的積極性、主動(dòng)性和專(zhuān)注性往往更強(qiáng)。此外，目前社會(huì)上從事婦產(chǎn)科工作的男性醫(yī)生較少，加上社會(huì)的偏見(jiàn)，很多婦產(chǎn)科患者也不愿找男醫(yī)生就診，加之男生自己怕羞、擔(dān)心別人說(shuō)三道四等心理，導(dǎo)致男生在實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)過(guò)程中缺乏主動(dòng)積極性，有得過(guò)且過(guò)的思想。

帶教老師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到男生出現(xiàn)的各種不正確的思想，同他們交朋友，鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料檢索，并與實(shí)際病例相結(jié)合進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓他們從內(nèi)心理解人是一個(gè)復(fù)雜的整體，婦產(chǎn)科是整個(gè)醫(yī)學(xué)體系不可分割的部分，將來(lái)無(wú)論從事哪個(gè)專(zhuān)業(yè)，都需要面對(duì)一定比例的女性患者，都需要具備一定的婦產(chǎn)科知識(shí)，許多疾病需與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別診斷如急性闌尾炎與異位妊娠、輸卵管炎等鑒別，許多非婦產(chǎn)科手術(shù)也將涉及到女性生殖器官，如直腸癌手術(shù)可能需要一并切除子宮；還可向他們講述婦產(chǎn)科發(fā)展歷史，及一些著名的男性婦產(chǎn)科科學(xué)家的事例，如我國(guó)婦產(chǎn)科著名專(zhuān)家曹澤毅、郎景和等，讓他們充分認(rèn)識(shí)到男性同樣可以干好婦產(chǎn)科工作，從而能夠在面對(duì)患者時(shí)丟掉羞怯感，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，完成好臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

在帶教的具體形式上進(jìn)行合理的安排，一、結(jié)合多種教學(xué)方法，提高男生的學(xué)習(xí)積極性：選用多媒體、錄像、模型及仿真實(shí)物模具等不同的教學(xué)方法來(lái)增加男生的感性認(rèn)識(shí)，使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀形象容易理解，難于語(yǔ)言表達(dá)的內(nèi)容變得生動(dòng)具體，在盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和氛圍中進(jìn)行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練，如產(chǎn)前檢查的骨盆外測(cè)量與四步觸診利用仿真模型，由老師在模型上示教，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)以深對(duì)理論知識(shí)的理解及記憶，對(duì)實(shí)踐操作能力的掌握也具有重要的作用，提高了操作的安全性。二、合理安排實(shí)習(xí)或分組，如不讓多個(gè)男生檢查一個(gè)患者，盡量在同一小組內(nèi)男女生搭配，這即可減少一些不必要的麻煩，也可緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作。

3 教師需與患者進(jìn)行充分溝通

婦產(chǎn)科所面對(duì)的患者群體具有特殊性，即全部為女性，且發(fā)病在隱私部位，受傳統(tǒng)觀念的影響，容易產(chǎn)生羞怯、自卑、抑郁等心理改變。隨著人們的觀念開(kāi)放的同時(shí)，法律意識(shí)、維權(quán)和隱私觀念也越來(lái)越強(qiáng)，有些患者有男性醫(yī)生在場(chǎng)的情況下，就會(huì)拒絕檢查。

對(duì)此，首先需要教師耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通，讓患者明白，治病救人是醫(yī)生的天職，醫(yī)生的眼里患者是最重要的，患者雖有性別，但疾病無(wú)性別，以此打消患者的顧慮，消除其戒備心理，進(jìn)而得到其理解和配合。其次，需要?jiǎng)?chuàng)造良好的診療環(huán)境，減少患者的不舒適感和緊張心情。最后，還可通過(guò)一些心理暗示，如“不經(jīng)意”地講述美國(guó)94%的婦產(chǎn)科醫(yī)生是男性的現(xiàn)狀[3]，或在診室及候診區(qū)域懸掛一些著名的男婦產(chǎn)科學(xué)家的畫(huà)像、簡(jiǎn)介等，在潛移默化中消除患者的不適感。

總之，臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，而男生在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)過(guò)程中存在著種種“先天”的不足，只有加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，通過(guò)帶教老師的努力和引導(dǎo)，才能發(fā)揮男生的主觀能動(dòng)性，并得到患者的理解和配合，使男生圓滿完成婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科理論知識(shí)和操作技能，為以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

[1]米春梅,周昌梅,薛 敏,等.淺談男生在見(jiàn)習(xí)時(shí)“看產(chǎn)難”的問(wèn)題[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(4):832-833.

[2]黃 回.應(yīng)用護(hù)理程序方法對(duì)護(hù)生的錯(cuò)誤提出建議性批評(píng)[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):466-468.

[3]陳衛(wèi)東,楊黎文,陳思硯.男性醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)遇到的心理問(wèn)題[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2006,20(11):734.

R193.8

B

1003—6350（2012）16—126—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.054

鄭秀惠(1972—)，女，山東省淄博市人，主治醫(yī)師，講師，博士。

2012-02-24)