1例誤服遠志合劑導致藥源性疾病的護理體會

鄭秋月 郭云萍 仲偉紅

·個案報道·

1例誤服遠志合劑導致藥源性疾病的護理體會

鄭秋月 郭云萍 仲偉紅

藥源性疾病(drug induced diseases，DID)是指因藥品不良反應致使機體某(幾)個器官或局部組織產生功能性或器質性損害而出現的一組臨床癥狀和體征，即程度嚴重的不良反應導致機體器官、功能發生障礙則稱為DID［1］。它不僅包括藥物正常用法用量情況下所發生的藥物不良反應，而且包括超量、誤服、錯用及不正常使用藥物所引起的疾病。我科2011年11月收治1例誤服遠志合劑導致藥源性疾病的患者，此例患者所服遠志合劑(遠志合劑處方:遠志酊200 ml、氯化銨50 g、單糖漿200 ml、水適量)系我院按照中國人民解放軍醫療機構制劑規范(2002年版增補本)生產，經精心的護理此例患者治愈出院，現將護理體會報道如下。

1 病例介紹

患者，男，61歲，因發熱、咳嗽、咳痰4 d，于2011年11月3日以氣管炎收入院。入院后給予生理鹽水100 ml+頭孢唑林鈉3 g，每天2次靜脈輸入，治療5 d未發生任何不良反應。2011年11月8日誤服遠志合劑10 ml后1 h全身出現紅色片狀不規則斑疹，甚癢，龜頭水泡明顯，即給予鹽酸異丙嗪注射液25 mg肌內注射，醋酸潑尼松片10 mg、撲爾敏片8 mg每日3次口服，24 h后雙下肢及皮膚過敏斑塊消失，但龜頭和陰囊水腫、潰瘍、糜爛明顯，并有膿性分泌物。當日加用2%雷佛奴爾紗條，每日換藥4次，鹽酸小檗堿片100 mg溶于100 ml生理鹽水中，每日4次沖洗外陰，經7 d抗炎、抗過敏外科換藥處理后，全身斑疹消失，龜頭和陰囊潰瘍、糜爛治愈，咳嗽、咳痰癥狀消失，患者于2011年11月18日出院。

2 護理

2.1 情志護理 《素問·湯液醪醴論》曰:“精壞神去，榮衛不可復也”。患者是因誤服而導致該部位的病痛，因屬于隱私疾病難以啟齒而諱疾忌醫，已出現羞澀心理，可能會延誤治療和護理。故應運用移情、疏導、相制的方法，轉移患者對疾病的注意力，解除患者的不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，從而使患者心境坦然，精神愉快，心情舒暢，氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛。護理中注意關心、同情和體諒患者，在患者憂愁或痛苦時，主動與之分憂，患者悲觀時，熱情予以鼓勵。同時注意室內環境，調節適宜的溫濕度，調理飲食，以解除患者不必要的思想負擔，使其情緒安定，臟腑、氣血功能旺盛，促使疾病痊愈。

2.2 局部護理 水腫時陰囊壁薄、透亮、有滲液，活動時需雙手托起或應用陰囊托帶，避免發生感染。保持陰囊皮膚清潔干燥和通風，排尿后及時用溫水清洗，減少尿液刺激。盡量臥床休息以減少對陰囊的壓迫，避免與床單摩擦，保持床單清潔，穿質地柔軟、寬松、能吸汗的棉質內衣、內褲。

2.3 營養支持 指導患者禁食辛辣刺激性食物，避免食用易引起過敏反應的食物如蝦、蟹、龜等，防止加重患者的過敏反應癥狀。鼓勵患者少量多餐，進食高熱量、高維生素、易消化的食物，如阿膠大棗湯、西洋參冬蟲草燉烏雞湯、雞肉、牛肉、豬肉、蛋類及新鮮水果蔬菜等，以減輕陰囊水腫及滲出。

3 小結

不同的性別、年齡、身體素質及生理狀況的人群對藥物的敏感性與耐受性不同［2］。此例患者所服用遠志合劑無混濁、沉淀、失效和變質。其臨床表現為典型的過敏反應，從時間上分析為速發型。經停止服用遠志合劑，及時抗炎、抗過敏、外科換藥處理后，患者龜頭水腫逐漸消失，糜爛愈合。

此病例提示我們，遠志合劑雖然是臨床上常使用的祛痰藥，但在臨床用藥前也應詳細詢問患者有無藥物過敏史，并注意患者的個體差異、年齡、性別，用藥后注意觀察有無過敏反應的癥狀和體征，若出現藥物過敏癥狀和體征，應立即停藥，同時使用抗組織胺類及激素類藥物進行治療和對癥處理。加強對中藥不良反應的發現、報道、評價和控制，預防藥源性疾病的發生。

［1］ 池里群.對中藥藥源性疾病及中藥不良反應的探討［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，11(1):74 －75.

［2］ 李 燕，徐璐敏，湯宇華.淺談中成藥引起不良反應及致藥源性疾病［J］.海峽藥學，2009，21(3):164 －166.

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.091

050082 白求恩國際和平醫院保健科

鄭秋月:女，本科，副主任護師

2012－04－05)

(本文編輯 白晶晶)