醫療檔案管理信息化的優勢與實現途徑

文/福建省立醫院設備處　袁梅

醫療檔案管理信息化的優勢與實現途徑

文/福建省立醫院設備處袁梅

當下國民經濟的快速發展，人民的生活質量不斷提高，對身體健康的關注程度也不斷增加，這間接促進了醫療事業的發展。隨著近年來電子計算機信息技術在醫療單位的普遍應用，我國醫療檔案呈信息化發展趨勢。本文以醫療機構的檔案管理工作現狀為出發點，詳細分析了檔案管理信息化的特點及優勢以及實現途徑。

醫療機構；信息化；檔案管理；現狀；實施途徑

近年來，電子計算機信息技術在我國的各個行業均得到普遍應用，在醫療機構的工作中，檔案管理是非常重要的資源財富也是記錄醫院日常事宜的重要載體。實現醫療檔案的信息化不但可以保證醫療機構資料完整性和真實性，還能夠促進衛生醫療事業的發展和進步。因此，在醫療檔案管理中實行信息化是大勢所趨。

一、目前我國醫療機構檔案管理工作的現狀

隨著醫療事業的不斷發展，傳統的醫療機構檔案管理制度已無法滿足醫療工作的實際需要，呈現出較多亟須解決的問題。

（一）缺乏有效的管理機制。我國的醫療機構檔案管理在多次醫改中實現了制度上的變革，由于沒有對醫療機構整體運營機制進行有效分析，導致管理制度與實際工作脫離，管理工作呈現粗放狀態。目前，許多醫療機構在進行檔案管理過程中，只是將各科室檔案全部存放在一個檔案室內，檔案的調取、交接、借閱工作并未制定嚴格的制度。檔案管理人員只根據以往的工作經驗進行檔案管理操作，很多醫療機構甚至沒有將檔案管理工作納入管理體制中來。

（二）管理方式缺乏科學性。目前我國的醫療機構在進行檔案管理時，普遍采用部門或科室分級管理方式，人事檔案和患者病歷檔案均交由不同的部門管理。由于沒有制定統一的檔案信息管理標準，造成信息保存方法不一致。隨著患者和醫療工作者人數的逐年增加，檔案數量也在不斷增加，這對檔案存放空間和存放方式提出了較高的要求。

（三）檔案信息管理人員專業能力欠缺。傳統醫療機構檔案管理人員主要采用的是紙質版記錄法進行檔案歸檔和借閱工作，隨著科技的進步以及檔案數量的增多，這種落后的管理模式造成檔案查閱很困難。此外，很多醫療機構任職的檔案管理人員并非檔案管理專業畢業，在實際工作中缺乏專業理論支撐。

二、醫療機構檔案管理工作信息化優勢分析

醫療機構檔案管理信息化是通過轉變人工紙質化檔案管理方法，實行醫療檔案電子化管理。信息化的醫療檔案管理是社會發展的必然要求，也是電子計算機技術進步的必然結果。醫療檔案管理信息化的順利進行，將促進整個醫療檔案事業的發展和進步。

（一）醫療檔案管理信息化可以保證檔案資料的完整性。傳統的醫療檔案管理采用紙質版信息保存法，紙質資料在長時間、高頻率使用中會產生一定程度的磨損，出現字跡模糊等問題，影響檔案資料的真實性和完整性，一旦檔案丟失后果不堪設想。信息化的檔案管理可以有效地避免紙張破損問題，通過信息備份可以有效減少數據資料丟失，保證了醫療機構的正常運營。

（二）醫療檔案管理信息化可以實現信息資源共享。信息化的檔案管理還可以將同一個患者不同方面的資料保存在同一個電子文檔中，便于不同科室和部門對患者的健康情況進行全面了解，只要相關科室對患者資料進行更改或者補充，電子信息檔案就會自動更新保存，所有的部門在進行患者資料調取后都可以看到信息的更改時間以及最新內容，以便對患者病情做出正確的分析。

（三）醫療檔案管理信息化可以有效提高醫療機構的工作效率。傳統的檔案管理工作主要依靠人工操作，需要較多的時間成本和人力成本。電子信息化的檔案管理改變了信息資料的操作工具，極大減少了檔案管理人員的手工操作，縮短了工作時間。

三、醫療檔案管理信息化實現途徑

（一）加強檔案管理人員的專業能力培養。檔案管理人員在檔案管理工作中占有主導地位，要實現檔案紙質化到信息化的轉變，首先，需要加強檔案管理人員的計算機能力培訓，只有具備熟練的計算機操作能力才能保證醫療檔案信息化的順利實現。其次，還要及時購進先進的檔案管理軟件，并通過定期培訓來提高檔案管理人員軟件操作能力，進而保證檔案管理工作實現數字化和信息化。最后，還需要及時招聘具有專業素質的檔案管理人員，提升整個醫療檔案室的專業水平。

（二）健全管理制度。醫療檔案管理工作的信息化可以有效地提高檔案利用率，由于患者個人的治療史和疾病史需要醫療結構進行保密處理，所以醫療檔案管理需要制定健全的管理制度，以便提高檔案利用率的同時還能夠做好保密工作。此外，健全的制度保障可以有效減少醫患糾紛產生，一旦患者對治療效果產生異議，可以通過調取治療檔案進行查看，等同于患者對病情治療實施實時監督。對于醫生來說，健全的檔案管理制度可以提高其工作效率，實現檔案信息化的同時也實現了檔案管理工作的有章可循。

四、結語

當今社會屬于信息時代，實行醫療機構檔案管理工作的信息化是社會發展的必然結果。和諧社會的建立離不開醫療機構的發展，現代化的醫療機構信息管理不但可以保證醫療信息資料的真實性和完整性，還能夠加強信息保密，對促進醫療檔案事業發展有著重要意義。

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