磁性附著體下頜種植覆蓋義齒應用體會

孫樹宏

(河北省承德市口腔醫院修復科， 河北 承德 067000)

近些年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，磁性附著體在我國得到長足的發展［1］。磁性附著體基本應用方式是通過磁力將修復體吸附到基牙上，使義齒獲得固位和穩定，與傳統義齒相比，種植體支持的義齒在美觀與功能上均有明顯改善，而應用磁性附著體，具有操作簡單，固位力強，不傳遞側向力等優點［2，3］。本文使用Magfit EX600W磁性附著體作為固定裝置對54例牙列缺損患者行下頜磁性附著體覆蓋義齒，并對患者進行滿意度調查，取得了滿意的臨床效果，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年2月至2010年2月在我科接受診斷與治療的牙列缺損患者54例，其中男32 例，女22例;年齡45－71 歲，平均年齡(58.54±10.66)歲。入選患者的基牙大部分已拔除，僅余留下頜尖牙及雙尖牙，松動度為Ⅰ－Ⅱ度，牙根根長大于8mm，牙槽骨吸收不超過根長的1/3。

1.2 方法:①材料:采用日本愛知制鋼株式會社出品的MagfitEX600W磁性附著體、MagfitEX400W磁性附著體。美國Dentsply公司生產的齒科鈷鉻合金，日本松風株式會社生產自凝塑料，美國3M公司產ESPE聚醚硅橡膠，常規義齒材料。②設計磁性附著體的下頜基牙:把基牙牙體截至牙齦高度，根尖區至少保持3mm牙膠封閉區，應盡可能深，以增強固位;多根管預備則采用一次法制作根管蠟型法;并在根管頰側或舌側壁上預備定位溝，以防銜鐵旋轉，根面預備成凹面。③義齒制作:義齒制作由義齒加工廠完成。打磨拋光銜鐵表面，制成根面板。試戴合適后粘固根帽，將磁體與銜鐵準確對位，取模灌模，常規制作義齒。④粘固磁體和完成義齒:患者試戴調整義齒1－2周以適應。制作排溢孔，使自凝塑料排溢通道與磁體窩相通。清除由小孔溢出的多余樹脂，待自凝塑料硬固后取出義齒，修整拋光。

1.3 滿意度調查:修復后12個月進行回訪復查，并按照李超宏評分表［4］，按美觀程度、語言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適性等五項內容進行打分，總分10分，以6分以上者為滿意。

2 結果

本研究中共有54例牙列缺損患者采用磁性附著體固位制作的下頜全口種植覆蓋義齒，隨訪12個月，所有患者義齒固位良好，附著體及根面頂蓋未見磁性基臺松動，脫落，折斷。滿意度調查結果顯示美觀和固位功能滿意率達94.44%(51/54)，語言和咀嚼功能81.84%(44/54)，舒適性75.93%(41/54)。

3 討論

磁性附著體義齒是利用磁引力而固位的一種修復體，與傳統義齒的根本區別在于義齒基托下方除覆蓋有黏膜外，還保留有覆蓋基牙，有效減緩了剩余牙槽嵴的吸收［5］。Magfit磁性附著體的 EX600與 EX400型分別可提供5.88N和3.92N的固位力，通過釘帽狀鑄接式銜鐵覆蓋于牙根根面，邊緣密合，釘帽高度拋光，解決了傳統義齒固位及咀嚼效率偏低及可摘局部義齒需要卡環固位而不美觀的問題;而且易于清潔，起到防止繼發齲的作用。因此，對于缺牙時間較長，牙槽嵴條件較差的患者，采用Magfit磁性附著體作為下頜全口覆蓋義齒的固位裝置，其固位效果比傳統的全口義齒好得多。本研究結果顯示，本研究中共有54例牙列缺損患者采用磁性附著體固位制作的下頜全口種植覆蓋義齒，隨訪12個月，所有患者義齒固位良好，附著體及根面頂蓋未見磁性基臺松動，脫落，折斷。滿意度調查結果顯示美觀和固位功能滿意率達94.44%(51/54)，語言和咀嚼功能 81.84%(44/54)，舒適性 75.93%(41/54)。這表明磁性附著體應用于下頜覆蓋義齒臨床效果佳，滿意度高，隨著現代修復技術的普及，磁性附著體的應用將越來越廣泛。

經臨床實踐證實，絕大多數患者使用磁性附著體效果很好，但是在臨床操作中仍然要注意以下幾點:①加強基托的設計，并注意使用后的復查，磁性固位的義齒通常咀嚼效率較高，要及時調整咬合出現的問題，牙槽骨吸收快者要及時襯墊。②磁性固位義齒在磁體未粘固前應讓患者戴用兩周，讓義齒有適當的下沉后再粘固磁體。③在只能設置較少磁性附著體的情況下，則應首選用EX600磁性附著體，并盡可能地利用牙槽嵴條件，增加義齒本身通過大氣壓力和吸附力所實現的固位力。

［1］鄭靜宜，杜志斌，黃文秀，等.磁性附著體種植覆蓋義齒在無牙頜修復中的臨床應用［J］.福建醫科大學學報，2010，44(1):12－14.

［2］王娥，馬玉娟.磁性附著體在義齒修復中的應用體會［J］.大連醫科大學學報，2009，31(3):333－335.

［3］劉偉才，劉莉，韓棟偉.附著體式全口覆蓋義齒的基牙位移［J］.同濟大學學報，2008，29(2):36－39.

［4］趙依民，歐陽官，高元，等.磁性固位體覆蓋義齒固位特性和咀嚼效能的定量研究［J］.中華口腔醫學雜志，1994，29(3):140－142.

［5］左恩俊，任翔，李曉杰，等.磁性附著體在下頜全口覆蓋義齒中的臨床應用［J］.大連醫科大學學報，2009，31(2):179－181.