透骨散配合針灸治療足跟痛72例療效觀察

陳華強， 齊桂華

(1.河北省灤平縣虎什哈中心衛生院， 河北 灤平 068256 2.河 北 省 灤 平 縣 疾 控 中 心， 河北 灤平 068250)

筆者采用透骨散配合針灸治療是跟痛72例，療效滿意，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:72例中男22例女50例，年齡43－72歲，平均55.3歲。雙側后跟痛26例單側46例。X線攝片跟骨者28例。

1.2 治療方法

1.2.1 方藥組成:透骨草 30g、伸筋草 30g、仙靈脾20g、制乳沒各 10g、穿山甲 12g、川楝子 12g、桃仁 6g，甘草15g。用法:將上藥烘干，共研細末，每日2次，每次口服8g，14d為一療程。

1.2.2 針灸，踝痛穴:此穴位于前臂掌側，腕放于中央，即側腕屈腱與掌之間，旁開1cm，取穴原則交叉取穴，左足痛取右側踝痛穴，右足痛取左側踝痛穴，雙側足取雙側。采用兩步到位或強化性針刺手法。14d為一療程。

1.2.3 治療效果:療效:治療1－2個療程，疼痛消失，生活工作正常，一年內復發者為顯效。治療二個療程以上，疼痛程度明顯減輕者為有效。治療二個療程以上。，疼痛程度雖有減輕，但不顯著者為無效。

2 結果

痊愈56例，占 73.6%;顯效12例，占15.76%。起效最快者當天，最遲者14d，平均22d。治愈患者中，治療一個療程者18例，治療2個療程者58例。6例顯效(復發者)中有4例未能堅持治療2個療程。

3 典型病例

女，49歲，15d無明顯誘因出現雙足跟痛，行走困難，久站疼痛難忍，無發熱，飲食，二便正常。舌質淡紅，脈沉細，化驗風濕三項均正常。X線攝片示:雙跟下見尖端向前的骨贅形成。給予針灸踝痛穴，即刻疼痛減輕，透骨散治療7d后自覺疼痛明顯減輕，行走如常，1個療程后疼痛完全消失，生活工作正常，隨訪1年無復發。

4 討論

骨以髓為善，髓以精為充，腎為精之臟，主管生髓。肝主筋，跟骨為腎所主。本癥見于中老年患者，人體在行走時跟骨結節的骨囊及跟部脂肪墊因骨刺的刺激，擠壓而發生跟部骨囊突及跟部脂肪墊的變性，消退形成足跟痛。緣其腎氣已衰，精虧髓少，氣血不足，跟骨失榮，故出現足跟痛。日久可兼風寒濕邪，壅滯筋骨。不通則痛，方中透骨草，制乳沒，伸筋草、牛夕、紅花、山甲、桃仁、仙靈脾，川楝子、甘草共奏補腎壯陽、祛風除濕，活血化瘀，止痛散結，通經，扶正祛邪，活絡止痛之療效。

針刺踝痛穴是以部位功能定各的特定靶穴，具有取穴少，方法簡便，療效迅速的特點，此穴主治踝關節扭傷，跟骨骨刺，足跟痛，足底痛，足趾痛。平衡針灸的特點是一病一穴，一癥一穴，是利用一種人為的外因刺激手段間接依靠患者自身不斷修復，不斷完善，恢復患者機體的內平衡［1］。透骨散+針刺踝痛穴共起到扶正祛邪，活絡止痛之療效。具體運用方便，很值得基層醫院推廣。

［1］王文遠，主編.平衡針治療頸肩腰腿痛［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010.18.