社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀分析與研究

趙翠燕

(河北省承德市雙橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德 067000)

社區(qū)兒童計劃免疫是指在轄區(qū)管理范圍內(nèi)，為兒童提供安全、系統(tǒng)、長期、連續(xù)的衛(wèi)生免疫服務(wù)，旨在控制和消滅疫苗相關(guān)傳染病。如何通過計劃免疫提高兒童的身體素質(zhì)，預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播，方便居民享受衛(wèi)生免疫服務(wù)，成為了社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。

1 社區(qū)兒童計劃免疫現(xiàn)狀

1.1 兒童家長對計劃免疫知識掌握程度:通過兒童家長對計劃免疫的知識掌握程度調(diào)查結(jié)果來看，社區(qū)常住人口對相關(guān)知識的掌握高出社區(qū)流動人口，父母親對相關(guān)知識的掌握基本持平，祖父母(外祖父母)對相關(guān)知識的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于父母，高文化水平的家長對相關(guān)知識的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文化水平在中專水平以下的家長，醫(yī)務(wù)人員、教師、干部等職業(yè)的兒童家長對相關(guān)知識的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民工及無業(yè)人員的兒童家長，市區(qū)與城郊區(qū)域比較市區(qū)相關(guān)知識的掌握要明顯高于城郊區(qū)。此外，家長對計劃免疫的內(nèi)容，如接種疫苗的種類、疫苗預(yù)防的傳染病種類、疫苗接種程序和全程性、免疫反應(yīng)及處理等知識，掌握程度和準(zhǔn)確度普遍不高。

1.2 社區(qū)兒童計劃免疫的覆蓋率:在對社區(qū)兒童計劃免疫的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)建卡或建證的人數(shù)比例達(dá)99%以上，基礎(chǔ)免疫及時接種達(dá)到98%其中常住人口與流動人口相差較大。11類疫苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎麻痹糖丸、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗)基礎(chǔ)接種率總體較高，其中脊灰、卡介苗、乙肝三種疫苗的接種率最高。及時接種率和全程完成率相對較高，加強(qiáng)免疫接種率較低。常駐兒童接種水平顯著高于流動兒童;部分流動人口由于住址的的變遷或其他原因沒有及時完成后續(xù)接種劑次。

1.3 部分家長免疫意識不足構(gòu)成兒童計劃免疫隱患:部分家長由于免疫意識不強(qiáng)，不清楚疫苗的種類，更不了解相應(yīng)疫苗預(yù)防的傳染病種類，有些家長則認(rèn)為現(xiàn)在某些傳染病很少，接種與不種差別不大，導(dǎo)致了部分兒童疫苗接種不全。有些家長忽視了及時接種疫苗的重要性，認(rèn)為孩子晚種疫苗影響不大，致使孩子不能及時接受疫苗接種。

2 研究現(xiàn)狀探討相應(yīng)對策措施

2.1 加強(qiáng)對社區(qū)居民計劃免疫免疫知識宣傳，開展健康教育及健康促進(jìn)工作，從而提高兒童家長計劃免疫、防治傳染病的主觀意識。計劃免疫首先面對的是兒童家長，家長的免疫意識和對計劃免疫相關(guān)知識的掌握對開展計劃免疫工作至關(guān)重要。因此，社區(qū)免疫專業(yè)服務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒保健單位務(wù)必加強(qiáng)對社區(qū)人員特別是兒童家長的免疫知識宣傳。可以利用計劃免疫接種日，采取發(fā)放宣傳單、張貼宣傳海報、社區(qū)走訪宣傳、廣播、電視等各種宣傳媒體多種形式進(jìn)行，以及加強(qiáng)與社區(qū)居委會的溝通等方式，積極宣傳疫苗接種和疾病預(yù)防的相關(guān)知識，提高家長對計劃免疫的認(rèn)識程度。

2.2 完善社區(qū)兒童計劃免疫服務(wù)機(jī)制:健全和完善社區(qū)計劃免疫服務(wù)機(jī)制是提高社區(qū)兒童計劃免疫質(zhì)量的重要因素。首先，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，社區(qū)計劃免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極引導(dǎo)兒童家長對兒童進(jìn)行及時的疫苗接種。了解兒童的健康狀況和疫苗接種情況，對過敏史及其他禁忌等事項需要重點統(tǒng)計。其次，健全兒童計劃免疫卡、證制度。通過發(fā)放計劃免疫卡證，及時登錄兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)，便于及時掌握兒童的接種信息。及時了解社區(qū)兒童的計劃免疫情況，有效預(yù)防兒童疫苗接種不及時和不全程的現(xiàn)象。最后，及時檢測疫苗接種后抗體情況。在兒童完成計劃免疫程序后，社區(qū)免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)及時對接種對象進(jìn)行免疫水平效果監(jiān)測，并及時進(jìn)行補(bǔ)種。

2.3 積極與相關(guān)部門溝通，做好流動人口中兒童計劃免疫工作:及時積極地與工商、公安、旅游、婦聯(lián)、教育、殘聯(lián)、計劃生育等職能部門及企事業(yè)單位及社區(qū)主管部門溝通，及時做好流動兒童及外來務(wù)工、旅游人員、超計劃生育兒童的計劃免疫工作。

2.4 利用現(xiàn)代化的通訊工具與家長溝通:利用現(xiàn)代化的通訊工具，通過手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)等手段及時與兒童家長進(jìn)行聯(lián)系和溝通，使漏種兒童得到補(bǔ)種，使兒童形成一個完整的免疫屏障。

［1］吳美姣，韓錢芝.社區(qū)兒童計劃免疫［J］.湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，11.

［2］蔣世和.社區(qū)兒童家長計劃免疫知識調(diào)查分析［J］.西南軍醫(yī)，2007，9(2):

［3］殷愛琴.社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，14.

［4］曾祥芬.貴陽市某城郊社區(qū)兒童計劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中國婦幼保健，2005，15.

［5］山麗麗，郭曉潔.計劃免疫及兒童保健設(shè)在社區(qū)的優(yōu)越性［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，35(2):

［6］陳曉艷，岳秀艷.健康教育入社區(qū)提高兒童計劃免疫質(zhì)量［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(11):