從“物質”的觀點看“中醫(yī)”

韋袞政

中醫(yī)這個古老的醫(yī)學在現(xiàn)代還興而不衰，引起世界的關注。中醫(yī)是古代認識大自然、認識人類、認識疾病而產(chǎn)生的醫(yī)學理論體系，是從物質的實際出發(fā)的、不是憑空想象的、在反復實踐中證明有用的醫(yī)學理論體系。

1 中醫(yī)理論的產(chǎn)生

中醫(yī)理論是古人在認識自然界規(guī)律的基礎上，從生理、病理現(xiàn)象中，與自然界相“取象比類”，認識生命現(xiàn)象、疾病規(guī)律，積累診治方法，不斷歸納總結逐步產(chǎn)生出來的知識體系。是一種自然、社會、人文、哲學交融的知人、識病、治病、防病的理論體系，是以陰陽五行為辨證關系、以臟腑經(jīng)絡為生理病理基礎、以整體觀念辨證論治為法則、歷經(jīng)數(shù)千年實踐驗證的古老的醫(yī)學理論體系。

2 中醫(yī)是什么科學

科學的定義是：反映自然、社會、思維等的客觀規(guī)律的分科的知識體系[1]。自然科學有“物質科學、生命科學、思維科學”三大組成部分。中醫(yī)是否科學，屬于什么科學，尚不一致，不同的學者有不同的看法。有的認為“中醫(yī)是復雜性科學”[2]；有認為中醫(yī)有科學的一面，也有不科學的一面[3]；在錢學森看來，“中醫(yī)是一個自然哲學，而不是一個自然科學。它的許多東西是猜想的”[4]；有認為沒有必要用“科學”來評價中醫(yī)[5]；有的完全否定，認為“中醫(yī)不是科學”[6]，“中醫(yī)是偽科學”，“廢除中醫(yī)”的聲音時隱時現(xiàn)。中醫(yī)有認識人體、認識疾病的客觀變化規(guī)律性，有自己的理論體系，是哲學原理應用于生命科學的范疇。實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫(yī)的主流多少年來經(jīng)得起實踐的檢驗，是真理，有科學性的成分。

3 中醫(yī)的理論是有“物質”含義的唯物主義思想

“物質”的定義，列寧說得很清楚，“物質是標志客觀實在的哲學范疇，這種客觀實在是人通過感覺感知的，它不依賴于我們的感覺而存在，為我們的感覺所復寫、攝影、反映”[7]。中醫(yī)的多種概念是用自然界存在的“明物質”來命名的，但還包括了多種“暗物質”。如陰陽、五行、五臟、六腑、經(jīng)絡、氣血、津液等是有具體代表物質的元素，但又是高度概括了的物質存在，能被人們所感知，在人體是客觀存在的，這種“物質”既有哲學“物質”的含義，也有自然科學“物質”的含義，與唯心主義有極大的差別。

4 中醫(yī)理論的“物質”具有運動的特性

物質是運動的，物質運動有一定的規(guī)律性。人是一種生物，有大自然的屬性，中醫(yī)理論從“天人合一”的觀點來看待人體的變化，大自然中有木、火、土、金、水物質屬性；有春、夏、秋、冬季節(jié)的變化，人在大自然中，構成人體的物質受到木、火、土、金、水的影響，隨著春夏秋冬、生老病死而變化，遵循大自然的變化規(guī)律，是運動的，不是靜止的、一成不變的，其運動有生克乘侮、陰陽調(diào)制、物極必反等規(guī)律。中醫(yī)理論從物質的標志、應用動態(tài)的觀點來看待人體生理、病理變化，在施治過程中重視整體觀念、辨證論治、三因制宜的方法，有唯物辯證法的思想。

5 中醫(yī)的“物質”是物質的“功能狀態(tài)”

中醫(yī)的陰陽、虛實、氣血、經(jīng)絡不是經(jīng)典科學中的“物質”所能概括的[8]，中醫(yī)的“基本物質”是多種特定物質的系統(tǒng)功能狀態(tài)，是多種物質運動的綜合功能表現(xiàn)。中醫(yī)的陰陽、表里、寒熱、虛實、氣血、津液、五臟、六腑、經(jīng)絡等是物質功能形態(tài)，但不僅僅是指具體的物質形態(tài)，而是一種系統(tǒng)功能狀態(tài)。如風、寒、暑、濕、燥、火既是指具體的物質，更主要的是指一種系統(tǒng)功能狀態(tài)，是物質世界的一類相似狀態(tài)。

比如：風邪，有看得見的“大風、小風”，看不見的“微風”，相對于人體來說，衣服穿少了或脫光了，外界即使沒有吹風，而皮膚有“毛束”的反應和感覺，具有“風”的效應，會產(chǎn)生如受“風”后的病理狀態(tài)，這也是“風邪”，這就是“風”的功能狀態(tài)，但不一定有具體的“風級”；“風”有“動”特性，四肢抽搐就是一種“風”兆；“風”還有來得快的特點，突然之間神志不清的“中風”現(xiàn)象，中醫(yī)的“風邪”既包括具體的“風”這種物質，也包括“風象”在內(nèi)的多種引起類似“風”效應的系列物質反應。寒、暑、濕、燥、火都類似。痰和瘀血也是一種病理的功能狀態(tài)，而不僅僅是實物。中醫(yī)的有形之痰和無形之痰同樣是痰證，雖有“有痰”與“無痰”的物質不同，但“無形之痰”與“有形之痰”的病理狀態(tài)相類似。瘀血也是一樣的，有瘀塊是瘀血，色紫暗也是瘀血，病理狀態(tài)相類似，病理基礎相類似。等等。這種病理狀態(tài)是有相似的物質基礎的，這種物質不是單一的，有引起這種病理狀態(tài)的一系列因素，用簡單的因果關系實驗是無法實現(xiàn)的。

“心”的功能是“主血脈、藏神”。這個“心”并不是西醫(yī)臟器的“心臟”，這些功能并不是西醫(yī)“心臟”本身就能夠完成的，是中醫(yī)“五臟”中的“心系”的主要功能表現(xiàn)。從西醫(yī)的觀點看，中醫(yī)的“心”包含了心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。中醫(yī)的“心”是具有“心”這種功能狀態(tài)的五臟中的“心”態(tài)，“心”這種物質，包括了看得見的“心”，還有看不見的運載著“神”的“心”，這種“主血脈、藏神”的“心”是一種有“具體物質”基礎的系統(tǒng)功能狀態(tài)。中醫(yī)的多種“概念”都是一種高度概括的具有物質代表的系統(tǒng)功能狀態(tài)。由于不是單指具體物質，更達不到具體單一分子、質子、粒子、以太、場的水平，用單一的現(xiàn)代科學實驗尚不能完全解釋，她并不是巫術，是有物質基礎的。

6 中醫(yī)的“物質”尚需進一步探討，加以具體化、細化

中醫(yī)的病證也是一種物質功能狀態(tài)。如肺氣虛證，其主要表現(xiàn)是以肺氣不足為物質基礎的病理狀態(tài)，是人體整體功能的一種狀態(tài)，是一種系統(tǒng)信息，病變臟腑可能不僅僅限于肺臟，還包括了其他臟腑的功能異常，病情程度還有輕中重多重層次的不同，以及兼夾證的不同，癥狀表現(xiàn)大致相似而不完全相同。主要是肺臟有氣虛的癥狀表現(xiàn)：咳嗽無力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，倦怠懶言，時寒時熱，平素易于感冒，面白，舌淡苔白，脈細弱。這種癥狀主要有肺主氣、司呼吸、宣發(fā)肅降的功能異常以及宗氣功能不足的表現(xiàn)，是肺氣和宗氣這種物質的一種層面的功能狀態(tài)。由于臟腑有生克乘侮、母子相關、氣虛則血瘀等的關系，有可能還包含脾氣虛、心氣虛、腎氣虛、痰濁內(nèi)生、瘀血內(nèi)阻等多方面物質變化的綜合表現(xiàn)，就會有不同的信息層面，這就是中醫(yī)的“整體觀念”，并且在不同的人、不同的病理階段均有不完全一致的表現(xiàn)，也是“同病異治、異病同治”的根源，是客觀存在的，不是行醫(yī)者的故意。

從飲水變成小便，古人把這一現(xiàn)象稱為“氣化”，這個“氣化”過程就不是單一物質所能代表和完成的，包括了水的消化、吸收、循環(huán)、代謝、分泌、多重吸收、排泄等多個環(huán)節(jié)，高度概括了清清的白水進入嘴巴變成了怪味變色的小便這種“氣化”現(xiàn)象，這就是“氣化”的功能狀態(tài)，是多種“氣”(肺氣、脾氣、腎氣、三焦、膀胱)的“轉化”功能狀態(tài)，經(jīng)歷了復雜的物質轉換。

“喜”也是一種物質功能狀態(tài)的表現(xiàn)，包括良性信號刺激、心氣足、肝氣舒、肺氣足，腎氣足、腦氣足、膽氣暢等多種物質狀態(tài)的綜合表現(xiàn)，肝火過旺或心氣不足的人，怎么也笑不起來。良性信息和惡性信息的劃分需要正常的物質基礎，如果物質基礎異常，刺激反應就不一致，如癲狂者，對正常信息刺激做出不正常反應。形成“喜”這種反應狀態(tài)的物質是復雜的。中醫(yī)的“物質”多數(shù)是類似物，是高度概括的功能狀態(tài)，尚需進一步探討，加以具體化、細化。

中醫(yī)理論不是空談理論，可以指導實踐，并取得成功。是一種反映生命規(guī)律、疾病規(guī)律、治療規(guī)律、保健規(guī)律的理論體系。在西醫(yī)理論指導下可以治好病，在中醫(yī)理論指導下也可以治好病，把西醫(yī)說成是科學，而對中醫(yī)進行否定，這也許是人的認識問題。中醫(yī)是世界古典醫(yī)學的一種，產(chǎn)生于二千多年前，經(jīng)歷二千多年的考驗，已經(jīng)是難能可貴了，不是醫(yī)學之最，也不是最完美的醫(yī)學，是一種人類古典生命科學，有時代特征性，不能與現(xiàn)代科學相等同，需要現(xiàn)代科學來推進。

參考文獻

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[6] 孫學剛,賈鈺華,龐啟雨.科學劃界與中醫(yī)[J].醫(yī)學與哲學,1999,20(9):12-14.

[7] 列寧選集.第2卷[M].北京:人民出版社,1995:147.

[8] 金尚年.新科學遐想[J].世界科學,2010,(6):42-45.