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解放軍總醫院成功實施國內首例機器人結腸癌合并肝轉移癌切除術

本刊訊日前，中國人民解放軍總醫院普通外科副主任杜曉輝與肝膽外科副主任醫師紀文斌合作完成了國內首例“達芬奇”機器人結腸癌合并肝轉移癌切除術。這例聯合手術的成功標志著我國普通外科微創技術已躋身國際先進水平行列，據文獻檢索，在國內為首例，填補了國內微創外科領域的空白，在國際上也僅有數例個案報道。

接受此次手術的患者是一位69歲的女性。該患者經檢查確診為結腸癌伴不完全性梗阻合并左肝轉移癌。若按常規開放手術實施切除，分別需要20cm和30cm切口，損傷巨大，且這名患者合并多種內科疾病，不利于患者術后的早期康復和后續治療。若行腹腔鏡手術切除，由于兩個腫瘤體積均較大，操作有一定困難，術中出血難以得到有效控制。

結合這個病人的特點，該院普通外科與肝膽外科聯合使用國際最先進的微創手術設備——“達芬奇”機器人手術系統完成此手術。這樣就可以用最小的創傷，換取最大的手術效果，為病人術后的康復和術后的后續治療奠定一個很好的基礎。從CT片子可見：患者結腸病灶約6×6cm大小，左肝轉移瘤約6×8cm大小。如果做常規手術，僅是切除肝就可能出幾百毫升的血，做直腸手術也要200～300毫升的備血。

此次手術過程中，左半肝轉移病灶切除僅用5個穿刺孔即完成了手術，結腸原發病灶切除在左下腹部僅用6cm輔助切口即完成了操作。兩個病灶的切除累計用時150分鐘，出血量僅為約20ml。術后16小時患者即可下床活動，目前患者正在順利康復中。

（謝萍）

北京大學第一醫院胸外科成功完成國際首例胸內氣管異體移植術

本刊訊日前，北京大學第一醫院胸外科成功完成國際首例胸內氣管異體移植術。此次氣管移植取得了兩項第一：國際上第一例胸內大氣道異體移植，而文獻所報道的均是頸部氣管移植；國際上第一例同時重建呼吸道和上消化道的氣管移植。術后患者恢復良好，可進行適度活動。

患者為一名賁門癌術后病人，5個月復查時，發現吻合口處腫瘤復發并侵犯胸內主氣管，長度約6cm。患者及家屬拒絕放、化療，積極要求手術切除。根據患者病情，該院胸外科主任李簡為患者制訂了異體氣管移植的手術方案。手術分為兩個步驟，分期進行：第一步是獲取一段異體氣管，將其植入受體大網膜，利用大網膜為供體氣管重建血運；第二步是將帶有大網膜蒂的供體氣管轉移到患者氣管被切除的部位重建呼吸道，同時切除復發的賁門腫瘤，用結腸重建消化道。

手術中，在獲取一段無心跳供體的氣管后，為患者進行了異體氣管大網膜植入術。在確認供體氣管血運良好后，又為患者進行了II期手術，切除了復發的腫瘤及受侵的氣管，用異體氣管替代患者氣管缺損部分，最終用結腸重建上消化道。手術持續了33小時，術后患者帶氣管插管轉入SICU恢復，術后4天拔除氣管插管，術后6天轉回胸外科病房繼續治療。目前，患者恢復良好，可進行輕體力活動，可自行咳痰，經氣管鏡檢查異體氣管血運良好。

這次氣管移植成功標志著北京大學第一醫院胸外科在大氣道病變治療領域又上了一個新的臺階，達到了國際先進水平。

（林鋼）

北京中醫醫院皮科成功救治罕見壞疽性膿皮病患者

本刊訊日前，北京中醫醫院皮科醫務人員應用中醫藥技術成功救治一名罕見壞疽性膿皮病患者。

前不久，北京中醫醫院皮科病房以“帶狀皰疹”收治了一名50多歲女患者。患者既往有潰瘍性結腸炎病史11年，婦科腫瘤病史9年。入院時右下肢腫脹，足背高度水腫，步履蹣跚，右腿屈側可見三處潰瘍，潰瘍面密集水腫性肉芽，上覆較多膿血性分泌物，潰瘍邊緣可見黑褐色厚痂，潰瘍外周皮膚潮紅水腫。患者疼痛難忍，夜不能寐。主任醫師馬一兵根據臨床癥狀、既往病史，綜合考慮，初步診斷該患者為一例臨床上少見的“壞疽性膿皮病”，該病臨床極其少見，往往合并內科情況，病情變化極快，在較短的時間內潰瘍可深達筋膜，患者往往疼痛難忍、痛不欲生，且中西醫治療臨床效果差。針對這種情況，一方面進行組織病理學標本采集和實驗室檢查，同時組織相關科室進行會診；治療上一方面采用清熱利濕、解毒止痛、益氣活血中藥給予患者口服，局部治療，在清創，引血等治療后，應用該院傳統藥物“紅紗條”進行局部換藥。在主治醫生陶洋和主管醫生蘇婕精心診治及病房護理組護士細致護理下，患者的病情迅速好轉，在沒有應用激素等免疫抑制劑的情況下完全應用中醫藥治療，經過23天治療，患者傷口全部愈合，中醫藥再創奇跡，患者痊愈出院。

（鐘文）