“紅孕”當頭怎么辦

孕婦們在懷孕過程中會遇到很多問題，出血是最常見的情況之一。面對孕期出血，每個孕媽媽都會擔心是不是寶寶出現了危險，甚至被嚇得六神無主。那么妊娠期陰道出血的最常見原因是什么？又有什么樣的特征呢？

一、妊娠早期出血

妊娠12周以前稱為早期妊娠，出血最常見，可能的原因有如下幾種：

1.生理性出血—激經

激經，又叫“盛胎”或“胎垢”，指妊娠早期，孕婦每月仍有周期性的少量陰道出血，一般無腹痛等伴隨癥狀，對孕婦、胎兒并無明顯損害者，屬生理現象，一般無需治療，常隨胎兒的生長發育出血自止。

2.流產

妊娠早期有陰道出血，首先需要經B超檢查，可以幫助診斷是否是宮內妊娠，并了解其發育情況。

出血量少，經過休息、保胎治療后出血停止，超聲提示胎兒存活，就沒有什么大問題。如果陰道出血量多呈鮮紅色，有大血塊排出，或伴有明顯的下腹痛，流產就可能難以避免了。妊娠物全部排出來了就是完全流產，沒有完全排出來的話，屬于不全流產，還可能會導致大出血，甚至發生休克，必須進行清宮手術。

3.胎停育

胎停育陰道出血量因人而異，或多或少。B超提示胎兒發育不良，血液HCG檢查不升反降，確定是胎停育，流產不可避免，要及時終止妊娠，進行清宮手術。

4.宮外孕

早期的宮外孕不一定有癥狀，可能僅表現為陰道少量出血，甚至只有點滴狀，一般不會超過月經量。通過B超檢查可幫助了解胚胎是否在子宮內，如果在子宮內沒有發現的話，就要高度懷疑宮外孕了。但也有一部分情況是宮內的胚胎太小，B超還看不到。宮外孕導致的陰道流血可能并不多，但常伴大量腹腔內出血，腹痛劇烈，嚴重威脅孕婦的生命，千萬不可掉以輕心。

5.葡萄胎

葡萄胎流產一般開始于閉經后的2至3個月。流血多為斷斷續續少量出血，但有的會反復多次大量流血。一般而言，患葡萄胎的人早孕反應比較明顯，通過B超檢查監測胚胎發育可以幫助診斷。

6.宮頸病變

常見的有宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌，這類出血一般不伴有下腹痛等情況。

7.其他因素

孕期陰道出血還可以由陰道炎、子宮頸部黏膜下肌瘤等疾病引起。通常表現為少量不規則的陰道出血或有血性分泌物，易發生在陰道檢查或性交后，無腹痛，2至3天后自行停止。

二、孕晚期出血

1.前置胎盤

前置胎盤主要特征是妊娠晚期無痛性、反復陰道流血，常無任何誘因突然發生。初次出血一般不多，但偶爾也有初次即發生大出血。完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶有發生于孕20周者，次數頻繁，量較多。邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，甚至臨產時才有流血，量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。前置胎盤對母子雙方均有較大的危險。

2.胎盤早剝

胎盤早剝大多發生于懷孕28周以后，50％發生于臨產之前。胎盤早剝可分為輕型和重型；輕型胎盤早剝多見于分娩期，常以外出血即陰道流血為主，腹痛較輕或無腹痛；重型胎盤早剝以隱性出血為主，出血多積子宮腔或胎盤后，發病較突然，有持續性劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐，自覺頭暈、出冷汗、四肢發涼，甚至發生暈厥等癥狀。

3.早產

懷孕滿28周卻不足37周時出現少量的陰道出血，或者腹部脹痛、破水，伴有不規律或者規律的宮縮，并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些都是早產的跡象。懷孕到了37周以后就是足月了，這時有少量的陰道出血是分娩前的征兆，就是我們常說的“見紅”，只需按正常程序待產就行了。

妊娠期出現陰道出血必須引起注意，一點點的出血也不容忽視。為謹慎起見，不要自我判斷，應及時到醫院接受診療。