手術室護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果

郭 群，徐 虹，李曉玲，萬 倩，肖 悅，趙渭莉

（兵器工業521醫院，陜西 西安 710065）

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、康復快、并發癥少等優點，為一種微創手術，在膽囊疾病中應用廣泛[1]。對于患者來講，幾乎所有患者對手術出現負面情緒[2]，負面情緒會導致血壓、心率及神經系統等發生改變，對手術帶來不利影響。同時患者對疾病知識缺乏，不正確理解和認知，加重負面心理。因此，做好患者的護理非常重要。本研究對腹腔鏡膽囊切除術患者采取手術室護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年2月～2019年12月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的48例患者，觀察組男15例，女9例；年齡29～71歲，平均（47.6±3.4）歲；對照組男13例，女11例；年齡31～70歲，平均（47.2±3.1）歲；兩組基本資料有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理；觀察組采取手術室護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理干預

①術前訪視：術前做好患者的訪視工作，不僅能夠了解患者目前的身體狀況，同時為患者增加安全感。查看患者既往病史、診斷及相關檢查結果，對可能影響手術的相關因素進行對癥處理，為患者介紹醫生、護士，告知患者手術的相關注意事項，麻醉方式、手術流程等，讓患者積極面對手術。護理人員對患者的相關狀況做好記錄。②心理干預：手術患者均會出現各種負面心理，多數為對手術的恐懼、緊張感，部分患者對疾病和手術方式不了解，出現焦慮、抑郁等情緒。護理人員需及時告知患者不良情緒會影響手術的正常進行，影響預后效果，讓患者盡量自我調節，積極面對手術。同時護理人員分析患者產生不良情緒的原因，并結合患者的個性特點，給予個性化的心理疏導。另外，為患者解釋關于腹腔鏡膽囊切除術的方法，告知該手術的優勢、醫生的專業等，幫助患者樹立信心，提高依從性。

1.2.2 術中護理干預

患者進入手術室后，對患者的心理狀況進行評估，主動和患者打招呼、詢問患者感受，給予患者握手、拍肩等方式給予患者安慰和鼓勵，來減輕患者心理壓力；幫助患者擺放舒適體位，開放靜脈通路，協助完成消毒、麻醉等工作，在術中加強手術配合，根據醫生習慣來主動傳遞器械等，嚴格按照儀器相關操作規程、無菌操作流程操作，避免感染發生，保證手術順利進行。

1.2.3 術后護理干預

①手術完成后及時將患者身上的消毒液、血跡等擦除，將患者送至復蘇室，在患者未清醒期間，護理人員需加強監護，以免出現躁動等發生墜床風險[3]；同時合理安排患者體位，將其頭部偏向一次，以免出現嘔吐物誤吸，出現窒息風險。給予患者持續低流量吸氧，促進肺部換氣功能，有利于二氧化碳彌散過程加速，避免二氧化碳潴留導致酸中毒。密切監測患者是否出現并發癥，及時通知醫生處理。患者清醒后鼓勵患者進行深呼吸，指導患者有效咳嗽、咳痰方法，觀察患者神志、肌張力的恢復情況，詢問患者感受，無異常后將患者送至病房，并和病區護理人員做好交接。②做好患者的回訪工作，觀察患者疼痛情況、引流液情況、呼吸狀況、是否發生氣腫等，做好相關注意事項的解釋工作，囑患者早期下床活動，促進胃腸蠕動。對于存在合并癥患者應先在床上活動，未出現頭暈、嘔吐等并發癥后進行下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS 25.0統計學軟件處理，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

如下表所示，觀察組手術時間、住院時間更短，并發癥明顯更少，護理滿意度更高，P＜0.05。見表1。

組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）并發癥發生率% 滿意度%觀察組 24 43.6±8.2 4.2±1.6 4.2（1/24） 95.83對照組 24 58.3±4.9 6.5±1.7 16.7（4/24） 79.17

3 討 論

膽囊疾病在臨床比較常見，多發生在中年人群，其發病因素多和不良飲食有關，膽囊疾病最有效的方法為手術治療，但手術為一種應激源，對患者的創傷較大，同時開腹手術出現感染風險較高，術后康復慢，并發癥多，多數患者不易接受。隨著腹腔鏡技術的不斷進展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床得到廣泛應用，該手術方法創傷小、預后快，其治療效果和開腹手術無明顯差異，取得了顯著效果。但在臨床中發現，患者仍存在對手術的緊張和恐懼感，對手術效果帶來影響。本研究對腹腔鏡膽囊切除術患者采取了手術室護理干預，通過術前訪視，了解患者的身體狀況，對于異常狀況給予對癥治療，讓患者在良好的狀態下接受手術。同時做好心理疏導工作，對疾病、手術的相關知識進行講解，運用通俗易懂的語言、心理學知識給予安慰和鼓勵，幫助患者消除負面情緒，建立信心，提高和醫護人員的配合度，來提高手術效果。術中加強護理配合，術后做好基礎護理，并發癥預防等，來改善患者預后，提高生活質量。結果顯示，采取手術室護理干預的患者手術、住院時間更短，滿意度更高，體現出手術室護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者中效果顯著，值得應用。