上小學(xué)一年級的女孩欣欣,5天前因?yàn)樘炖涫軟隽恕O仁潜侨⒘魈椋又秃韲低矗l(fā)燒38℃,在學(xué)校保健室開了點(diǎn)感冒沖劑喝,漸漸好了。但不知何故,欣欣又出現(xiàn)了惡心現(xiàn)象,一天吐3~4次,繼而又說“肚子痛”,痛得有時蹲在地上。爸爸媽媽仔細(xì)回想了一下,因?yàn)椤案忻啊保佬酪恢痹诩页燥埻π⌒牡模]有吃什么不干凈的食物,怎么會肚子痛呢?
爸爸媽媽帶欣欣去了兒童醫(yī)院,化驗(yàn)血白細(xì)胞高12 000,中性80%,醫(yī)生診斷說是胃腸炎,開了些解痙藥和思密達(dá)回去吃,但沒有任何好轉(zhuǎn);第二天又去了醫(yī)大附院,診斷是感冒后腸系膜淋巴結(jié)炎。因?yàn)橛殖霈F(xiàn)發(fā)燒情況,醫(yī)生開了些頭孢克洛口服。然而欣欣的疼痛仍未減輕,不想吃飯,整天哭哭啼啼。
一個診斷說是胃腸炎,一個說是淋巴結(jié)炎,到底是哪里發(fā)炎呢?解痙、止瀉、消炎怎么都不見效?全家人為此非常不安,就帶她到了我的專家門診。
我一邊洗手準(zhǔn)備檢查,一邊問欣欣的病情。檢查發(fā)現(xiàn),欣欣的腹部皮膚彈性差些,在肚臍周圍及右下腹都有壓痛,超出成人闌尾炎馬氏點(diǎn)的局限區(qū),無肌緊張,也無反跳痛,腰大肌與閉孔肌試驗(yàn)都是陰性。我知道這是關(guān)鍵中的關(guān)鍵,又重復(fù)了兩遍檢查,再次確認(rèn)了右下腹的壓痛。據(jù)此我診斷為急性闌尾炎,建議欣欣父母立即帶她去兒童醫(yī)院外科,千萬不要再亂投醫(yī)。
一個月后,我碰見了欣欣媽媽,她告訴我,欣欣當(dāng)天就做了手術(shù),手術(shù)醫(yī)生說再晚2~3個小時可能就穿孔了!回想起來都后怕。欣欣身體現(xiàn)在恢復(fù)得很好。我聽了也很欣慰。
秋冬季節(jié)小兒很容易感冒,進(jìn)而誘發(fā)消化道癥狀,需要引起家長重視。為了避免再出現(xiàn)類似欣欣的誤診,我總結(jié)了幾句順口溜:感冒腸炎是誘因,胃腸癥狀重且先;雖有腹痛范圍廣,仔細(xì)診斷莫等閑。希望家長們切切牢記!