淺談系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法

摘要：系統(tǒng)解剖學(xué)是描述人體宏觀形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，含有大量的名詞和術(shù)語，記憶的內(nèi)容繁多，甚至比較枯燥乏味、繁瑣龐雜、抽象難懂；系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生的公共基礎(chǔ)課和必修課，學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)是學(xué)好其他科目的基礎(chǔ)，因此有必要探討一下怎樣學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)，為將來走向臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)解剖學(xué)；公共基礎(chǔ)課；學(xué)習(xí)方法

中圖分類號：R322 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0084-02

清代名醫(yī)王清任認(rèn)為“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢；治病不明臟腑，何異于盲子夜行”，意思是只有了解人體形態(tài)的結(jié)構(gòu)才能較好的把握功能；只有清楚的知道組織器官的具體位置才能正確診斷疾病，不了解器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，即無從談起器官的疾病；不掌握人體正常形態(tài)，即無從涉及病理學(xué)內(nèi)容。系統(tǒng)解剖學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)生踏進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂最先接觸的醫(yī)學(xué)必修課和啟蒙課，還是醫(yī)學(xué)生首先學(xué)習(xí)的最重要的公共基礎(chǔ)課之一，醫(yī)學(xué)生對系統(tǒng)解剖學(xué)的掌握程度直接影響生理學(xué)、局部解剖學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)，甚至?xí)绊戓t(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)道路的認(rèn)識[1]。故人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)是一門重要的、舉足輕重的專業(yè)公共基礎(chǔ)課。

一、系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)

1.系統(tǒng)解剖學(xué)最重要的特點(diǎn)是形象性。系統(tǒng)解剖學(xué)上講的結(jié)構(gòu)或是組織器官大都能具體化到實(shí)際實(shí)物或具體形狀，比如，肝的外形像不規(guī)則的楔形及在肝門處有“H”型的三條溝；十二指腸整體上呈現(xiàn)“C”形，上肢的四邊孔，腎形似蠶豆，膽囊呈梨形，結(jié)腸整體形似“M”形，乙狀結(jié)腸全長呈“乙”字形。

2.系統(tǒng)解剖學(xué)名詞術(shù)語多。系統(tǒng)解剖學(xué)有很多相似相近的名詞術(shù)語，比如在顱底部的孔有圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔，頸靜脈孔，枕骨大孔，莖乳孔；椎弓間的棘上韌帶、項(xiàng)韌帶黃韌帶；骨盆、假骨盆、真骨盆；三邊孔、股三角；咽隱窩、梨狀隱窩；掌淺弓、掌深弓。系統(tǒng)解剖學(xué)上有很多表面含義可能與實(shí)際含義相差很大的名詞，例如，縱膈、海馬、胸骨角、危險三角等。有些名詞是臨床必需要求掌握的，例如，pterion（翼點(diǎn)）、肝門、calot三角（膽囊三角）、腎門、koch三角、三（二）尖瓣復(fù)合體、靜脈角、動脈韌帶、膀胱三角、掌淺（深）。

3.系統(tǒng)解剖學(xué)是以記憶為主的學(xué)科。系統(tǒng)解剖學(xué)上的術(shù)語很多是臨床上的專業(yè)術(shù)語，例如，方位術(shù)語：上和下、上端和下端（近端和遠(yuǎn)端）、前和后（背側(cè)和腹側(cè)）、橈側(cè)和尺側(cè)、脛側(cè)和腓側(cè)等；軸狀術(shù)語：垂直軸、矢狀軸、冠狀軸；切面術(shù)語：垂直面、矢狀面、冠狀面。

系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容比較抽象難懂、繁多瑣碎。微觀上中樞神經(jīng)系統(tǒng)中十二對腦神經(jīng)由細(xì)胞核團(tuán)組成，每個細(xì)胞核團(tuán)具有特定的位置，每對腦神經(jīng)又有特定的神經(jīng)纖維組成，而這些細(xì)胞核團(tuán)、神經(jīng)纖維是比較抽象空洞的；宏觀上神經(jīng)系統(tǒng)中十二對腦神經(jīng)的起止點(diǎn)，所支配的肌肉，分布范圍，臂叢包括鎖骨上分支和鎖骨下分支，鎖骨上下分支又包括很多神經(jīng)，每一條神經(jīng)又有屬于自己支配的范圍，神經(jīng)系統(tǒng)是一個貫穿骨學(xué)、肌肉學(xué)、脈管系統(tǒng)的系統(tǒng)，關(guān)系錯綜復(fù)雜，知識繁多瑣碎。

二、系統(tǒng)解剖學(xué)的原則

一要重視課本的研讀，學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)課本是重中之重，把課本認(rèn)認(rèn)真真的通讀一遍，整體感受某章所講的內(nèi)容，一本書的主題思想乃至有機(jī)的人體。二要充分利用圖譜輔導(dǎo)資料和實(shí)驗(yàn)課的時間。統(tǒng)解剖學(xué)是宏觀形態(tài)學(xué)，圖譜和實(shí)驗(yàn)課是最直接接觸人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的途徑，認(rèn)識并掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)才是學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的精髓，只記住一些文字理論特點(diǎn)而不知道形態(tài)結(jié)構(gòu)是屬于本末倒置的。三要充分利用形象記憶，有學(xué)者研究，在人腦儲存的信息中，形象信息與文字信息之比是1000：1[2]，形象記憶既可以減輕我們大腦的工作負(fù)擔(dān)，又可以使我們記得長久，并不易混淆。

三、系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法

1.功能和結(jié)構(gòu)相統(tǒng)一學(xué)習(xí)法。結(jié)構(gòu)決定功能，功能反作用于結(jié)構(gòu)。人體每一個器官都有一定的結(jié)構(gòu)，并且無論是什么結(jié)構(gòu)，此種結(jié)構(gòu)一定是與它相應(yīng)功能相適應(yīng)。心臟的三尖瓣復(fù)合體由三尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索、乳頭肌組成，它們在結(jié)構(gòu)和功能上是一個整體，三尖瓣復(fù)合體的功能主要是控制血液在脈管系統(tǒng)中的流動方向，防止血液因心肌的收縮、舒張產(chǎn)生壓力差而倒流入右心房，三尖瓣復(fù)合體有這樣的結(jié)構(gòu)才有這樣的功能，這就是所說的結(jié)構(gòu)決定功能，再比如，某人有數(shù)年的高血壓病史，那么他的左心室壁有可能比正常人左心室壁厚，這是因?yàn)樗加懈哐獕海涸谘芰鲃訒r受到的阻力變大，而要想滿足機(jī)體的正常需求，就迫使心臟提供更大的動力，做更多的功，因此心臟在適應(yīng)機(jī)體不正常的功能迫不得已改變自身的結(jié)構(gòu)，使心臟的左心室壁變厚，這就是所謂的功能反作用于結(jié)構(gòu)。因此在學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)時不要死記硬背，聯(lián)想一下它應(yīng)有的功能，那么它的結(jié)構(gòu)我們也就容易理解掌握了，反之，清楚明白組織器官的結(jié)構(gòu)那么它的功能也就理解掌握了。

2.系統(tǒng)學(xué)習(xí)法。從某種意義上說系統(tǒng)解剖學(xué)是一門內(nèi)容龐雜、瑣碎的宏觀形態(tài)學(xué)，要是漫無目的的看書，無的放矢的識記知識點(diǎn)恐怕是學(xué)不好系統(tǒng)解剖學(xué)的，為了使系統(tǒng)解剖學(xué)知識更具有條理性，我們可以把系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容歸歸類、分分組，按照一個系統(tǒng)或者某一版塊的學(xué)習(xí)可以使知識更有條理，可以減輕大腦的工作負(fù)擔(dān)，可以提高學(xué)習(xí)的效率。我們在學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)時主要學(xué)了咽的分部，食管的三個狹窄，胃的位置形態(tài)，十二指腸的“C”組成大腸的五部分，肝膽的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能，這些知識點(diǎn)如果不加以整理就感覺很龐雜、瑣碎，沒有條理，假若，我們把消化系統(tǒng)分為消化管和消化腺兩部分，消化管包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管等幾部分；消化腺包括肝臟、胰腺、唾液腺，按照以上構(gòu)建知識框架我們再分別重點(diǎn)學(xué)習(xí)口腔里的咽峽，舌的四種乳頭，食管的三個狹窄，胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、毗鄰，血管神經(jīng)分布，十二指腸的四個組成部分及功能，大腸的幾個組成部分及功能，肛管處的結(jié)構(gòu)及痔相關(guān)的知識，消化腺再重點(diǎn)學(xué)習(xí)肝臟和胰腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)，位置毗鄰，重要血管神經(jīng)。這樣系統(tǒng)的學(xué)習(xí)使消化系統(tǒng)繁雜瑣碎的知識都連在一起了，既具有條理性又方便記憶。

3.全面學(xué)習(xí)重點(diǎn)突出學(xué)習(xí)法。系統(tǒng)解剖學(xué)課本講的知識都是經(jīng)典中的經(jīng)典，但是由于我們課程比較多，精力有限，掌握課本上所有的知識是不現(xiàn)實(shí)的，因此需要我們有取舍的學(xué)習(xí)，采取全面學(xué)習(xí)，重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)方法是一種不錯的方式。首先我們要通讀課本所講的內(nèi)容，整體把握課本所講知識的主線，整體感受知識的聯(lián)系，其次對于教學(xué)大綱要求了解的內(nèi)容我們知道講的是什么道理就可以，沒必要深究內(nèi)在的規(guī)律，第三對于教學(xué)大綱要求熟悉的內(nèi)容，我們大體知道知識的來龍去脈，規(guī)律、聯(lián)系就可以，第四對于教學(xué)大綱要求的內(nèi)容我們就要深刻的理解知識的來龍去脈以及知識內(nèi)在的規(guī)律聯(lián)系等。根據(jù)三個不同要求，我們采取三個不同層次的學(xué)習(xí)不僅可以減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)還能增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣。人體肌學(xué)中共有600多塊肌肉，掌握每一塊肌肉的起止點(diǎn)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、神經(jīng)支配、營養(yǎng)血管是有難度的或不現(xiàn)實(shí)的，因此我們可以采用有取舍的學(xué)習(xí)肌肉，對于咀嚼肌。胸鎖乳突肌、頸闊肌、前中后斜角肌、斜方肌、主要呼吸機(jī)、三角肌、肱二頭肌、股四頭肌等重要肌肉要掌握它們的起止點(diǎn)，行程、功能、支配神經(jīng)、營養(yǎng)血管，而對于其他面肌、背肌、胸肌、上肢肌、下肢肌等，只要熟悉它們的大體位置，了解它們的大體功能就可以而沒有必要深究。

4.想象學(xué)習(xí)法。想象是一種主動的、積極的形象記憶學(xué)習(xí)方法，有利于大腦長期的記憶，可以把課本上枯燥無味文字描述的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征描繪成一幅三維的空間圖，把課本上文字描述的形態(tài)特征、規(guī)律、功能都濃縮到三維空間圖中去，另外，要從分利用實(shí)驗(yàn)課時間，把自己利用想象描繪的三維空間圖和實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本一一的對照，進(jìn)一步弄清楚各個結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，分布位置等。利用這種方法有利于記憶枯燥無味的結(jié)構(gòu)名稱、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)律功能、空間位置關(guān)系。

5.相似對比學(xué)習(xí)法。系統(tǒng)解剖學(xué)有不少相似的名詞術(shù)語，記憶起來比較困難，容易混淆，若提取它們的相似之處加以比較則使人記憶深刻不易混淆。例如，解剖學(xué)講的腎門、肺門等，而出入腎門或肺門部的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織所包裹組成的復(fù)合物叫腎蒂或肺根。具體言之，腎蒂由腎動脈、腎靜脈、腎的神經(jīng)、淋巴管及腎盂組成，腎蒂各結(jié)構(gòu)的上下位置關(guān)系，自上向下依次是腎動脈、腎靜脈、腎盂，腎蒂各結(jié)構(gòu)前后位置關(guān)系，自前向后依次是腎靜脈、腎動脈、腎盂，而肺根使由肺動脈、肺靜脈、肺的神經(jīng)、淋巴管、和左右主支氣管組成，在肺根各結(jié)構(gòu)的前后位置關(guān)系自前向后依次是上肺靜脈、肺動脈、主支氣管，左肺肺根各結(jié)構(gòu)的上下位置關(guān)系自上向下依次是肺動脈、左主支氣管、肺靜脈，右肺肺根各結(jié)構(gòu)的上下位置關(guān)系自上向下依次是右主支氣管、肺動脈、肺靜脈。這樣通過相似處的比較可以把容易混淆的知識深深地烙在我們的大腦里。

6.形象比喻學(xué)習(xí)法。系統(tǒng)解剖學(xué)是一門宏觀形態(tài)學(xué)，有些結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以記憶，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用形象比喻可使枯燥乏味的知識簡單化、具體化、淺顯化[3]。比如，女性成人子宮在直腸和膀胱之間且呈前屈狀，像是深鞠躬的姿勢，膝關(guān)節(jié)半月成“C”狀，肝門處的三條溝成“H”狀，上肢處的“三邊孔”以及腦干的“菱形窩”都可以根據(jù)它們的形態(tài)特征比喻成具體的事物來記憶。

7.前瞻后聯(lián)學(xué)習(xí)法。以問題為中心，進(jìn)行前后聯(lián)系，綜合歸納，把分散在不同章節(jié)的同一性質(zhì)的問題，歸納在一起，以加深對問題的全面理解[4]。如胃，就可把胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)，位置、分部、血液供應(yīng)、淋巴引流以及神經(jīng)支配等歸納在一起，使之對胃有一個清晰的認(rèn)識。再如學(xué)習(xí)呼吸系的鼻腔時，就可聯(lián)系骨學(xué)中骨性鼻腔的結(jié)構(gòu)、鼻旁竇的開口位置；向后則可聯(lián)系鼻腔的血液供應(yīng)，神經(jīng)分布以及生理功能等。

8.趣味學(xué)習(xí)法。在學(xué)習(xí)時可創(chuàng)作一些切合實(shí)際，又便于記憶的歌訣或順口溜，以增加一些樂趣，改變一下學(xué)習(xí)解剖學(xué)感到枯燥無味的氣氛[5]。例如，舟月三角豆，大小頭狀鉤，摔跤若骨折，先查月和舟。

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