肺癌肝轉移瘤二維超聲表現與組織病理類型的相關性研究

劉奇志 謝曉奕 吳衛華 王雷 楊玲 黃艷

（上海交通大學附屬胸科醫院超聲科，上海 200030）

有研究［1］顯示肺癌肝轉移的發生率為38%～44%。無創、操作簡便及檢出率高的超聲檢查已成為隨訪肺癌肝轉移的常規手段。目前關于肺癌肝轉移的超聲表現與病理類型的相關性研究仍較少。本研究回顧分析102例肺癌肝轉移瘤的二維超聲表現，旨在探討其與病理組織類型的關系。

1 資料與方法

1.1 資料來源 我院2006年—2009年就診肺癌肝轉移患者102例，其中男性57例，女性45例，年齡17～83歲。

1.2 診斷標準 102例患者均經細胞學檢查、纖維支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢和（或）手術后病理確診為原發性肺癌。所有病例均經CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和（或）正電子發射計算機斷層掃描（positron emission tomography，PET）證實為肺癌肝轉移。

1.3 儀器與方法 使用HP／AGILENT HX彩色超聲儀，探頭頻率3.5MHz。檢查時患者取仰臥位及左側臥位，采用肝臟常規切面進行檢查，記錄病灶部位、大小、形態、邊界和內部回聲。

1.4 統計學處理 采用描述性統計分析。數據以頻數與百分率表示。組間統計采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

102例肺癌肝轉移瘤多數呈圓形，部分呈分葉狀或不規則形。它們的病理分型、大小、部位以及超聲表現見表1。

表1 102例肺癌肝轉移瘤的病理分型與轉移瘤大小、部位以及超聲表現

3 討 論

本研究顯示肺癌肝轉移瘤以多發為主。肝轉移瘤超聲特征暈圈是本研究中的特征性表現，是指導診斷的重要依據。有研究［2］認為肝轉移瘤后方回聲不增強，本研究提示26.5%轉移瘤具有后方回聲增強表現，部分伴有整體周邊回聲增強，此特性與囊腫及血管瘤相近，需仔細鑒別。小細胞癌以低回聲多見，鱗癌以高回聲多見，腺癌相對平均，腺鱗癌也以高回聲多見。有研究［3］表明肝實質占位中，低回聲共同組織學特性為細胞小、排列緊密，高回聲則細胞較大。小細胞癌體積小且成團、成堆，明顯重疊，相互擠壓；腺癌常成團存在，大部分體積較大；鱗癌體積大，多為單個、散在或成團；腺鱗癌鏡下以鱗癌、腺癌組織學特征交錯出現，所占比例不等。總之，肺癌肝轉移瘤的回聲強度特性與其病理組織類型有一定的相關性。

［1］ 徐剛，李永恒，朱廣迎，等.肝轉移出現的時段對非小細胞肺癌預后的影響［J］.中國誤診雜志，2008，8（14）：3277－3278.

［2］ 龔秋琴，王建平，孫芝萍，等.肺癌肝轉移瘤的超聲診斷分析［J］.上海醫學影像雜志，2002，11（3）：175－177.

［3］ 張晶，董寶瑋，梁萍，等.肝實性占位超聲回聲特性的病理基礎［J］.中華超聲影像學雜志，2000，9（4）：206－209.