消毒供應中心常見安全問題及對策

北京市昌平區醫院（102200）謝京梅

消毒供應室是醫院不可缺少的一個重要部門，是無菌物品的供應中心，是醫院中為臨床科室、醫技科室及其他相關科室提供醫療救治所需的消毒滅菌物品的科室，擔負著醫院可復用器械的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發放工作。因涉及的科室、消毒物品種類繁多，供應室的工作極易出現安全問題。因此，如何做好供應室的工作安全管理[1]，避免醫療事故發生就顯得尤為重要。

1 供應室常見工作安全問題

1.1供應物品的問題 供應室涉及的消毒物品種類繁多，管理方法多種多樣，潛在的風險相應也較多，如回收物品分類不認真，清洗不徹底，會導致消毒、滅菌失敗；包裝前未認真檢查器械，不合格器械進入包內，包裝過程中存在漏包、少包、包布破損；無菌物品存放不合格，造成錯發等。

1.2人員因素造成的安全問題 工作人員專業知識缺乏，專業意識欠缺；年齡偏大，觀念陳舊，職業防護意識薄弱，接受新知識新技術能力較差；責任心不強，工作中怕麻煩，簡化工作流程；承擔下收送工作的臨時工人素質差，對培訓重要性認識不足，接受能力差，導致工作中出現問題；清洗意識淡薄；滅菌過程中物品擺放無序，影響滅菌效果。

1.3職業危害的問題 各種化學制劑對人的危害，紫外線的損傷，噪音，高熱燙傷，銳器傷等。

1.4設備、設施的問題 設備、設施有損壞仍繼續使用，未及時維修和保養，極易發生工作安全問題。

2 對策

2.1加強供應室專業知識的培訓，增強專業意識，強化風險教育，加強工作責任心。學習《消毒技術規范》[2]、院內感染知識、消毒供應室業務知識和技能、職業防護知識。壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設備安全監督管理部門的培訓。制定培訓計劃，邀請專家舉行專題講座，組織員工集體討論問題，自學專業知識然后定期考核，使供應室的護理人員深刻認識到操作不規范有可能產生的不良后果。對流經供應室的所有物品歸類管理，可重復使用的器械嚴格進行清洗，再消毒、包裝、滅菌。

2.2實行制度化管理，建立健全各項規章制度、操作規程、工作流程。做到用制度管人，如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度等。制定的管理制度應具有可操作性，不能流于形式，做到使每個員工都能認識到遵守各項規章制度的重要性。

2.3物品的管理①滅菌前物品的管理：回收的污染物品及器具必須根據污染程度、不同材質和形狀分類，嚴格采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端，清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關，因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質量關。包裝過程中認真檢查器械是否完好，并保持清潔。正確的裝載是滅菌的保證。②滅菌后物品的管理：滅菌后的物品，從滅菌器中取出后，應先查看化學檢測包是否合格，其次檢查標示的化學指示卡是否達到滅菌色澤，再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損。無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗，應重新處理。無菌物品應分類放置，位置固定，并按有效期先后順序排列。無菌物品應儲存于離地≥20cm～25cm，離天花板≥50cm，離墻≥5cm貨架上。無菌物品發放時，根據使用科室的需要，按規定路線有專人，封閉式運送車進行發放。

2.4職業危害的防護 改善工作環境，各區域安裝通風換氣、降溫及消音設備等。備有合格、充足、適用的防護設備，加強職業危害防護教育，掌握各種物品的使用方法。提高認識，轉變觀念，嚴格執行各項技術操作規程。

2.5設備及設施的安全管理 設備、設施有損壞應及時維修，設備的安裝、調試和維修必須請專業人員進行，每臺設備應由專人負責，有操作規程及安全管理制度，應進行定期的檢測和保養，并記錄齊全。

3 討論

醫院消毒供應室的管理水平及工作質量反映了醫院的綜合實力，同時也展現了院內感染管理的狀況。安全管理是供應室管理的核心，能為醫院醫療和護理工作的開展提供物質保障。實踐證明：嚴格管理制度，規范行為操作，科學人性化的實施，是落實供應室安全管理的關鍵，才能更好地保證供應室的工作安全。