2008～2010年我院中藥飲片使用情況分析

北京市海淀醫院（100080）楊冰

北京市海淀醫院是一家綜合性的二級甲等醫院，從2003起，我院中藥房將散裝飲片改為小包裝飲片，以便于藥房調劑和患者使用。為考察飲片的使用情況，本文對我院2008～2010年3年的中藥飲片的使用及銷售情況進行了統計分析，以了解我院中藥飲片用藥趨勢、特點，為臨床合理用藥及中藥飲片采購提供參考。

1 資料來源與方法

1.1資料來源 統計資料來源于我院網絡信息系統數據庫中的中草藥管理2008～2010年中藥飲片相關數據，包括中藥飲片名稱、用藥數量、銷售金額等。

1.2分析方法 對用藥總金額、用藥總量、用藥頻度和日平均費用進行排序分析。

2 結果與分析

2.1中藥飲片的總銷售量和總金額 總銷售量2009年比2008年增長了4.31%，2010年比2009年減少了7.19%。總金額2009年比2008年增長了15.33%，2010年比2009年增長了52.98%?？備N售量2010年有所減少，但總金額呈上升趨勢，說明中藥飲片價格上漲幅度較大（見附表1）。

2.2年用量排名前20位的品種見附表2。

2.2.1相同品種 排名前20位的中藥飲片相同品種有19個，占95%，按《中藥學》分類，分別為利水滲濕藥：茯苓、生薏苡仁；清熱藥：生地黃、板藍根、黃芩、赤芍；補虛藥：當歸、麩炒白術、白芍、山藥、黃芪、麥冬、枸杞子；解表藥：北柴胡；活血化瘀藥：丹參；消食藥：焦三仙；安神藥：首烏藤；理氣藥：陳皮；化痰止咳平喘藥：法半夏。

2.2.2不同品種 排名前20位的中藥飲片不同品種有4個，占20%，分別為清熱藥：金銀花；補虛藥：百合、生甘草；安神藥：炒酸棗仁 。

2.3 年用量排名前20位中藥飲片應用情況在這三年中，我院銷售量前20位的飲片品種相對穩定，均為臨床常用品種。按功效分類，大多為補虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、理氣藥，這符合我院中醫用藥特色。其中補虛藥用量高于其他類中藥，說明來我院使用中藥治療的患者多為久病體虛或患有慢性消耗性疾?。ㄒ姼奖?）。

2.4年銷售金額排名前10位的品種 在這三年中，我院銷售金額前10位的飲片品種相對穩定，均為臨床常用品種，且用量較大。但是醋山甲、川貝母在我院用量并不大，主要是因為其價格過高，導致其銷售金額排序靠前（見附表4）。

2.5DDDs排序前20位的中藥飲片 日規定劑量（DDD）指某一特定藥物為治療主要適應癥而設定的用于成人的平均日劑量。本文的DDD值采用2010年版《中華人民共和國藥典》[1]中藥飲片標準項下推薦的最大日劑量，單位為g。用藥頻度（DDDs）=藥物消耗的總量/該藥的DDD值[2]。排在前20位的品種基本相同，均為常用藥。使用頻度高的多為補虛藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、清熱藥、理氣藥。其中黃芩、茯苓、北柴胡的DDDs值均位于前3名，說明醫生在用藥上對這些藥的選擇傾向性較大（見附表5）。附表5與附表2基本一致，進一步說明用藥頻度高的品種其用量也大。

2.6DDC排序前10位的中藥飲片 日均費用（DDC）指某藥一年的銷售金額/該藥的DDDs。采用日均費用進行分析克服了藥品日劑量不同的缺點，使藥品價格有了可比性[2]。小包裝飲片的DDC值多為1元以上，說明其價格高于傳統飲片。2010年DDC值增長較快，說明中藥飲片在銷售量平穩的基礎上價格有較大的增長。此外，由于價格過高，使得醋山甲、川貝母的DDC值很大（見附表6）。

3 結論

中藥是中醫防病治病不可或缺的手段，中藥飲片的管理是藥劑科的重要工作。通過對我院這3年中藥飲片使用情況的分析可以看出，我院中藥飲片使用比較合理，臨床用藥安全、有效。

附表1 2008～2010年總銷售量和銷售總金額

附表2 2008～2010年銷售量排序前20位的品種（kg）

附表3 2008～2010年銷售量排序前20位的中藥飲片類別（kg）

3.1從臨床角度分析 從銷售數量和銷售金額及用藥額度可見，我院常用藥為補虛藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、清熱藥、理氣藥。說明中醫在治療急癥（表證）、慢性病、預防保健等方面都發揮了重要作用。同時也符合我院中醫科以治療婦科疾病，腎病為專長的用藥特點。補虛藥的用量遠高于其他藥物，這與中醫治病強調扶正祛邪的主導思想是相符的。我院銷售金額和日均費用逐年遞增，很大原因是中藥飲片價格的上漲，但是我院醫生的用藥劑量和每張處方的藥味數也在增加，這就增大了不良反應產生的可能性，不便于患者煎煮服用藥物，也增加了患者的經濟負擔。雖有患者耐藥性增加，藥材質量下降等原因，但我們應該重視這一現象，建議醫生應合理使用每味中藥，從前人經驗、患者的病情、體質、藥物溶出度等方面綜合考慮，科學地開具處方[3]。

3.2從藥品管理角度分析 根據銷售排序，提示我們應按我院用藥特點，用藥習慣，合理采購飲片，特別要關注使用量較大的品種，還要考慮各類中藥的季節性變化影響因素，以保障臨床用藥，不積壓庫存，減少浪費，同時還要進一步加強中藥飲片應用分析的研究，進一步掌握患者的用藥需求和可接受的藥費水平，使患者以最少治療費達到最佳的治療效果。總之，中藥飲片只有使用合理，才能達到臨床用藥安全、有效的效果。

附表4 2008～2010年銷售金額排序前10位的品種（元）

附表5 2008～2010年DDDs排序前20位的中藥飲片

附表6 2008～2010年DDC排序前10位的中藥飲片