淺談醫療設備購置及最優化的使用

中國中醫科學院望京醫院（100031）張曄 封雪菲

醫療服務這一特殊行業越來越受到政府和社會各界的關注，而高精尖的醫療設備愈發凸顯其在醫療服務中的重要性。作為社會公益性事業單位的公立醫院，只有在為廣大人民群眾提供高質量的醫療保健服務、滿足社會公共利益的前提下，才能考慮實現醫院經濟利益的最大化。醫院要購置大型醫療設備，必須要從必要性、合理性、可行性等三方面進行充分論證和分析，才能避免重復建設、盲目購置和資源浪費問題的發生[1]。

作為國際醫療衛生機構認證權威機構的JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會）[2]，制定了醫療衛生認證的最高標準，JCI向醫院管理人員、臨床工作者、后勤保障人員提出了嚴格的要求，全力為病人提供完善、統一、安全的醫學服務。多年來，我們總結出在購置大型醫療器械時一定要采取的幾個步驟[3]。

1 購置前的調研符合全院設備換代的配套使用最優化設想

對醫院各個型號的醫療設備登記，如超聲波、心電、肌電、化驗、全院網絡設施等，要全面掌握產品的性能。如單是B超的機器保持最新高尖技術的產品，相應的CT、核磁、DSA、同位素、臨檢設備等還屬于低代產品，很明顯會存在檢查、治療脫節，患者得不到滿意的治療結果，也不會改善醫院的醫療服務質量。因此，要充分依據臨床醫生、門診患者的需要尋找醫療設備的型號和廠家，并對欲購進設備的相關因素全面考慮。

2 購置簽約中爭取獲得最大化優惠原則

明確意向后，院方一定要冷靜簽署適合自己的條件，其中包括機械的必要附件，可爭取的附帶條件，售后維修合同、技術支持網絡等，一定要與之簽訂文字合約，提供售后服務的各種條款都要明確寫入合約。

3 安裝調試階段過程中要為醫院培訓設備專職檢修保養人員

3.1確定引進設備時就要指定專人負責設備的使用，必須由具備技師職稱資格、工作認真負責的同志來擔任，同時要配備精良的維修人員和兼職維修人員，他們能獨立判斷故障并能及時排除突發故障。

3.2設備引進后必須對設備使用的負責人進行培訓，使他們充分了解儀器的基本原理、性能、使用方法和操作程序以及儀器日常保養維修，以保證儀器安全穩定運行。

3.3建立健全并嚴格執行大型設備使用登記制度，保證登記數據的真實可靠。

3.4建立健全完善的科學有序的保養制度。特別是在保修期間，應按合同所訂的條款，要求廠家進行定期檢修，操作者也應定時對儀器進行自檢。設備維修部門在接到科室的報修后應及時趕赴現場，詳細詢問故障發生的現象和原因并認真登記，而在維修過程中要做好檢修登記。

大型醫療設備必須實行定人操作使用、定人專職保養、定期檢測維修，堅持“二嚴三定”制度，以保證臨床診斷的需要。如我院購買的某知名品牌DR，2012年5月5日一次突然停電，控制柜出現部件燒毀故障。公司工程師計劃徹底更換旋轉陽極啟動板和X線球管，需23萬元人民幣。醫院自己工程師僅僅花費3萬元人民幣就排除了故障，為醫院節約了資金。

4 購置后的醫療器械如何保障效益最大化、最優化地進行使用

醫療設備是現代化醫學技術的重要物質基礎，要獲得最大限度的社會及經濟效益，就要在設備安裝運轉正常后及時投入使用，以便及時發現潛在故障，且設備檢查使用率以每月不低于120h，設備的完好率以每年每臺不低于300工作日。為確保設備充分發揮作用還可制定如下政策加以控制[4]：①若因科室管理不善導致設備提前報廢，損失計在使用科室的支出之內。②使用科室應努力提高設備的使用效益，做好登記并保障數據真實、完整，醫院將此作為該科室增購新設備的重要依據。③醫院應有權對使用科室長期閑置的設備重新調配，設備成本仍由申購科室承擔。

購置大型醫療器械給醫院帶來經濟效益、社會效益，更重要的是，申購并使用設備的科室，要充分發揮每一個科室人員的積極性，對每一臺購進的機械都要實行嚴格的管理，把設備發揮到最優化的程度。