心腦血管疾病早期及發作前常見征兆辨析

劉四清

心臟病患者主要癥狀是呼吸困難、心悸和胸痛。在這些癥狀出現之前，會出現一些與此相關的征兆，包括：①在上樓梯時或日常輕微勞動中出現異乎尋常的心慌、氣短、乏力或呼吸困難；②在疲勞、寒冷刺激、飲酒或情緒激動后，出現胸骨后疼痛、胸悶、壓迫感乃至絞痛；③熟睡或夢中突然被胸悶、心悸和氣急所驚醒，需坐起安靜片刻方能好轉；④在電影院、商場、會議室或游樂廳等市內公共場所，感到胸悶或有空氣不足感；⑤左胸部疼痛（壓迫感或絞痛），放射到肩、手臂和頸部，并伴有出汗；⑥脈搏速度或節律的變化，如過速、過緩或不規則；⑦突然出現心悸、頭暈、眼前發黑，并有暈倒的感覺，或突然因胸部不適而昏倒；⑧下肢浮腫；⑨近期出現耳鳴。有上述表現者，應及時到醫院做全面檢查，以明確是否有心臟病。

腦血管病即通常所說的中風，是由腦部血液循環突然發生障礙所致。中風分為缺血性和出血性兩大類。前者是由于腦血管管腔狹窄、血栓形成或血栓脫落，致血流受阻而引起的；后者則包括腦內出血和蛛網膜下腔出血。80%以上的腦血管病患者是60歲以上的老年人，病死率和致殘率都很高。大多數患者在中風發生前都有征兆，包括：①一過性腦缺血，也叫短暫性腦缺血發作，是由于腦的某一區域血液循環障礙，使血液供應量顯著減少或暫時中斷而出現的腦神經癥狀，如短暫性的運動障礙、眩暈、言語障礙、肢體麻木等，但發作時間較短，一般將續數分鐘至1 h，不留后遺癥，多在24 h內恢復，故稱之為“小中風”，醫學上稱之為“微栓塞”；小中風發作乃是完全性中風的警報，必須立即就醫；②高血壓患者頭痛加重、眩暈或血壓波動，則預示可能發生中風；③頻繁哈欠，這是因為腦血管硬化，管壁彈性降低，管腔狹窄，致使血流量減少，造成腦組織缺血和缺氧；據報道，70%的腦中風患者，在發病前5～10 d有此種表現；④一過性“黑蒙”，即眼前黯然發黑，看不清東西，但很快恢復正常；這是由于微小血栓通過視網膜動脈引起的，是較大腦血管可能被梗死的信號；⑤視物發生變化，突然感到雙眼看到的東西變形，如把直的看成歪的，方的看成圓的；有的產生幻覺，將本來不存在于視野中的人和物，“看”得栩栩如生，活靈活現，煞有介事。這也是由于動脈硬化，腦血流量減少，致使腦組織缺血、缺氧，大腦的枕葉區功能受到影響，造成了視覺的紊亂。出現這些情況，不可麻痹大意，要注意休息，防止情緒激動，同時應及時就醫。