核潛艇艇員長期航行前后甲皺微循環觀察

翟瑞仁，逄朝霞，郭廷凱，李新利

微循環是維持生命的重要系統，它較好地反映了組織和細胞的功能狀態[1]。目前國內尚未見潛艇艇員航行對艇員甲皺微循環影響的報道。為此，筆者以甲皺微循環的加權計分法對潛艇艇員航行前后的甲皺微循環狀態作一調查和討論。

1 對象和方法

1.1 測試對象 受檢者為核潛艇艇員，均為健康男性，從事該專業2年以上。檢查分航行前與返航后2次進行。航行前檢查66人，返航后檢查了其中36人，此次航行共30晝夜。

1.2 測試方法 使用徐州WR-735型微循環顯微鏡，斜落射光。室溫20~21℃。被檢查者休息30min后進行甲皺微循環檢查，取端坐位，手處于心臟同一水平，觀察左手無名指，共測16項指標。為比較兩組間的差異，按《甲皺微循環正常參考值》對結果進行統計與分析。

1.3 統計方法 用SPSS 11．0統計軟件進行統計學處理，統計學處理所有測試結果均表示為±s。

表 1 航行前后甲皺微循環指標

2 結果

2.1 航行前后甲皺微循環的變化

2.1.1 航行前后甲皺微循環指標比較 航行前后比較可見微血管的清晰度、管攀長度、血色有統計學差異（P＜0.05），其余各項微循環指標（管攀數、管長、流速、白細胞數、出血、汗腺導管）均無統計學差異（P＞0.1）。見表1。

2.1.2 加權積分值 健康人加權積分值一般<1.0，不超過2.0[1]。 艇員航行前平均 1.5±0.81，返航后 1.6±0.79。 均在正常范圍內，航行前后無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

當機體受數戈瑞（GY）以上的放射線照射時，就可見到小血管形態改變，如管壁腫脹、玻璃樣變、內皮細胞腫脹、壞死、脫落、形成放射性小動脈炎等。本文結果證實：航行前后艇員的甲皺微循環出現管攀清晰、管長增長、血色略加深現象。

管攀清晰度可因職業、皮膚角化程度、皮膚厚度及組織水分含量而有很大差別，且觀察時受光源、照明度的影響，不易獲得準確結果[2]。健康人24 h甲皺微循環長度可隨心輸出量、血壓及末梢阻力而變化，它明顯縮短則有重要的臨床意義，但測量時受觀察角度、手指位置、照明度等影響較大[3]。血色主要取決于血液中氧合血紅蛋白的多少，正常人甲皺微循環管攀多為淺紅、淡紅，部分可呈暗紅，它受多種因素，特別是光源、表皮的影響，亦不易獲確切判斷。因此，在甲皺微循環綜合定量評價方法中，將管攀長度定為C類指標，清晰度、血色定為D類指標。

此次調查雖然管攀長度、清晰度及血色的變化有統計學差異，但因測量時受多種客觀因素影響，況且A類指標中的管攀數、流速及白色血栓，B類指標中的管徑、滲出等，均無統計學差異，總加權積分值對比也無統計學差異，故認為以上變化實際意義不大。

潛艇是一個包含電離輻射及其他許多物理、化學、心理因素影響的復雜環境，艇員在此類環境中，同時受電離輻射與其他因素的復合作用，這種復合作用有可能對艇員甲皺微循環造成一定影響。但每次航行前，艇員均通過嚴格的體格檢查，挑選體質優良者參加，他們對潛艇內部復雜環境較適應；航行過程中艇員有良好的防護；膳食結構比較合理。低脂肪高蛋白、維生素和微量元素較充裕。另外此次航行時間較短，以上因素均可能是此次航行前后甲皺微循環無顯著變化的原因。

[1]裴發光，莊寶玲，龍冬蘭.217名健康兒童口唇微循環觀察和加權積分值[J]. 中國病理生理雜志，1990,4（6）：63-65.

[2]侯祖洪，王正明，何玉慶.醫用X線診斷工作者甲皺微循環的變化[J]. 中國輻射衛生，1994，3（2）：108-109.

[3]Wierzhicki AS.Lipids,cardiovascular disease and atherosclerosis in sythernic lupus orythemawsus[J].Ann Rheum Dis,2003,62(11):1071-1077.