應急醫療船床旁X線攝片機應用體會

王民全，王 軍，苑青龍

為了增強海島官兵的醫療保障水平，提高平戰時海上醫療救護能力，筆者所在部隊以陸軍×××型登陸艇為平臺改造組建了應急醫療船[1]，應用床旁X射線攝片機（F50-100型50 mA）為傷病員開展放射診斷服務，有效的提高了應急醫療船上傷病員的診斷質量，摸索出了一些在應急醫療船上應用床旁X射線攝片機的體會，報告如下。

1 床旁X射線攝片機在應急醫療船上應用的優勢

放射診斷是現代臨床醫學必不可缺的診斷方法，不僅提高了臨床醫學診斷水平，而且為人類健康作出了巨大貢獻。大型X線機及CT、DR等設備雖然具有圖像清晰的優勢，但體積比較大,固定安裝后不能移動，而床旁X射線攝片機具有體積小巧、搬運比較方便、操作靈活、容易固守、并且能夠遙控等優勢，較好的適應了因應急醫療船通道窄、扶梯陡、艙室小及工作不方便、傷病員搬運難帶來的困難[2]。F50-100型50 mA床旁X射線攝片機特有的遙控曝光功能有效減少的操作人員所接受的X線輻射劑量，對于急性外傷性患者、胸部病變的檢查和診斷，具有不可替代的作用，能協助臨床醫師在應急醫療船上開展緊急救護和治療，可避免因搬動傷員（特別是骨折患者）造成的二次損害，也節約了搬抬患者所需的人力資源，減少了由此引起的忙亂。

2 應急醫療船上洗片設備的選用及固定

傳統洗片機內置顯影槽、定影槽和水洗槽，在艦船搖擺、顛簸的情況下,顯影液定影液會互相混雜，使藥水很快失效，不能有效地進行X線診斷工作。為了適應海上救護的需要，選用了CR掃描設備：GE SP100，投照過的IP板經過掃描，可以直接在電腦屏幕上顯示出圖像，比傳統洗片機更迅速，圖像更清晰，還可以通過激光相機打印出膠片，需要時甚至可以快速打印紙質影像供臨床參考，或者通過可移動介質（光盤、可移動磁盤等）供臨床醫師即時參考。

針對在海上艦船搖擺、顛簸的情況，將X線機擺放在艙室一角，不用時將球管位置降至最低，并將原來的滑輪式底座改為鋼板扁平底座，下面加一層橡皮，以加大底座與甲板的摩擦力。GE SP100固定在艙室一角，鎖定移動輪，用背包帶等固定在鄰近床體上，依靠艙室及器材本身固定并加以簡單固定，能達到滿意的固定效果。

3 床旁X射線攝片機在應急醫療船上的應用

應急醫療船主要用于海島巡診、緊急救治、醫療支援、應急后送、衛勤訓練上，平時應用最多是為海島部隊官兵及家屬進行健康查體，自組建應急醫療船以來，先后用床旁X射線攝片機為300余名海島官兵和家屬進行了相關放射檢查和診斷，檢出率最高的為骨折，其次為肺炎、氣胸、泌尿系結石等。先后3次緊急支援海島傷病員救治，其中1例胃穿孔患者得到及時診斷，為手術贏得了時間。先后6次參加了應急醫療船演練，受到總部、戰區首長的表揚和肯定。

4 床旁X射線攝片機在應急醫療船上應用存在的問題

由于應急醫療船是以陸軍×××型登陸艇為平臺臨時組建的，不可能改變船體的基本結構，因此應急船X線診斷室也存在一些問題和不足：一是床旁X射線攝片機本身的局限性。使用的F50-100型50 mA床旁X射線攝片機是單焦點、全波整流，最大管電壓只有90千伏，對厚實部位，特別是縱隔、顱腦及腹部的診斷提供的幫助有限。二是應急船上X線診斷室內的沒有控制溫度、溫度的設施。夏天潮濕、冬天寒冷，對于膠片或者IP板的放置和沖洗提出了更高的要求；三是X線機及CR掃描設備的固定有一定困難，風平浪靜時不需要特別固定，但風浪較大時必需很好固定，否則容易造成設備損壞或影響操作甚至造成醫師及患者的損傷，由于是應急醫療船，不可損傷正常的船體加以固定，只能采取臨時辦法粗略固定。

5 改進的方法和建議

①床旁X射線攝片機對厚實部位的檢查和診斷能提供的幫助不大，因此配備便攜式超聲診斷儀取長補短，互相配合很有必要；②強化放射工作人員的訓練，良好的身體素質和過硬的放射診斷技術來源于平時的訓練，要立足于在平時的工作中提高放射診斷的技術水平，還要定期到艦艇上進行適應性模擬訓練，特別是要有意識的在大風大浪情況下到海上進行強化訓練，非常必要；③對于床旁X射線攝片機的固定，可以測量好艙室長寬，將機器擺放在固定位置，制作木質固定架。

[1]王 軍，宋玉泉，宋 波，等.應急醫療船訓練的實踐與探討[J].人民軍醫，2011，54（9）:769.

[2]宋永生，楊金寶，王紹天，等.醫療救護艇傷員分類演練的實踐與探討[J].人民軍醫，2011，54(5):366.