枇杷消痤湯口服外敷治療痤瘡105例

王 進 河南省鄧州市第三人民醫院（鄧州 474150）

自2008年1月至2010年6月，采用經驗方枇杷消痤湯口服外敷治療痤瘡105例，并設對照組觀察，取得了滿意效果。現報道如下。

臨床資料 203例均為本院門診痤瘡患者，隨機分為2組。治療組105例，男63例，女42例，年齡14～38歲，平均20.2歲；病程12d～8年，平均436.6d。其中Ⅰ級痤瘡者50例，Ⅱ級28例，Ⅲ級17例，Ⅳ級10例；對照組98例，男55例，女43例，年齡14～36歲，平均17.7歲，病程12d～7年，平均420.8d，Ⅰ級痤瘡者40例，Ⅱ級27例，Ⅲ級17例，Ⅳ級14例。所有患者1個月內未使用過其他治療痤瘡的藥物，血尿常規、肝腎功能檢查正常。妊娠、哺乳期婦女及1年內擬生育者除外。兩組的性別、年齡、病程、皮疹分級的平均值差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組采用經驗方枇杷消痤湯：枇杷葉、桑白皮、黃芩、黃連、牡丹皮各18g，地丁、白花蛇舌草、通草各15g，貝母、皂角刺、茯苓、薏苡仁各12g，辛夷6g。Ⅰ級痤瘡患者服基本方；Ⅱ級患者服基本方加連翹、茵陳；Ⅲ級患者服基本方加敗醬草、赤芍；Ⅳ級患者服基本方加三棱、生牡蠣。若行經不暢或痛經者加延胡索、澤蘭；皮脂溢出多者加生白術、生芡實［1］。每日1劑，每劑水煎3次，每次煎出100mL口服，每日2次飯前半小時服用，第3次煎出液用毛巾沾液外敷20～30min。對照組用四環素0.25g／次，3次／d；復方甘草鋅膠囊0.5g／次，3次／d；，維生素 B620mg／次，3次／d，用痤瘡王（本品為重慶華邦制藥有限公司生產），每日涂藥1次［2］。2組均4周為1療程，每周復診1次，忌食辛辣油膩、煙酒之品，2個療程后判定療效。

療效標準 按中華人民共和國中醫藥行業標準—《中醫病癥診斷療效標準》進行療效判定［3］。治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失；好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；未愈：皮損及癥狀均無變化或消退不足30%。

治療結果 治療組臨床治愈74例，好轉27例，無效4例，總有效率96.2%。對照組臨床治愈43例，好轉28例，無效27例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）.

討 論 痤瘡的發生，是內分泌失調，皮脂腺分泌旺盛，油脂過多，堵塞毛孔，丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖，使整個毛囊變紅、發炎或變成膿皰、結節，形成痤瘡。中醫認為這是肺胃濕熱熏蒸，郁滯肌膚堵塞毛孔導致痤瘡形成，治療應清熱利濕、散結消癤。方中枇杷葉、桑白皮、黃芩、黃連、地丁、白花蛇舌草清熱解毒；茯苓、薏苡仁、通草健脾利濕；牡丹皮涼血活血；貝母、皂角刺、辛夷散結透癤。Ⅱ級痤瘡以炎性皮疹及淺膿包為主，證屬濕壅型，原方加用蒼術、茵陳。Ⅲ級痤瘡以深性膿皰為主，且皮疹蔓延增多，證屬熱毒型，基本方加敗醬草、赤芍涼血解毒，排膿消癰。Ⅳ級痤瘡以結節、囊腫疤痕為主，證屬血瘀型，加用三棱、生牡蠣，解瘀消腫、軟堅散結。再配合局部外敷，以達到消炎殺菌，抑制皮脂的分泌，促進痤瘡的治愈，使面部皮膚無皮損而有光滑。

［1］凌一揆.中藥學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1984：185－186.

［2］曾小平，喻國華.消痤湯配合面膜治療痤瘡75例［J］.陜西中醫，2009，30（12）：1627.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：282.