玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鹽酸西替利嗪糖漿治療兒童蕁麻疹療效觀察

劉 霞，馬嘉敏

(青海省人民醫(yī)院，西寧810007)

蕁麻疹是常見皮膚病，是由各種因素致皮膚黏膜血管發(fā)生暫時性炎性充血及大量液體滲出造成的局部水腫性損害。2009年5月～2010年5月，我院應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鹽酸西替利嗪糖漿治療兒童蕁麻疹，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇同期急性蕁麻疹(病程2 h～1周)和慢性蕁麻疹(病程＞6周)患兒100例，男44例、女56例，年齡4～12歲。入選標(biāo)準(zhǔn):服藥前至少停用其他抗組胺藥物及皮質(zhì)激素2 d;用藥期間停用與本病有關(guān)的其他治療;能按時隨診。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重心、肝、腎疾患，對玉屏風(fēng)顆粒、鹽酸西替利嗪糖漿過敏，無法隨診。將患兒隨機(jī)分為治療組51例、對照組49例，兩組臨床資料有可比性。

治療方法:兩組均口服鹽酸西替利嗪糖漿，其中4～7歲者3 mL/次、8～12歲者5 mL/次，均為2次/ d。在此基礎(chǔ)上，治療組加用玉屏風(fēng)顆粒5 g/次、溫水沖服，3次/d;6 d為一療程。急性蕁麻疹治療1個療程，慢性蕁麻疹治療4個療程。治療期間，隔日記錄病情1次，療程結(jié)束時評價臨床療效。治療前后行血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查，觀察藥物不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，組間總有效率比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):療效判定觀察指標(biāo)包括患兒的瘙癢程度、發(fā)作次數(shù)，風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小、持續(xù)時間，以及水腫、皮膚劃痕、腹痛、胸悶、全身不適等癥狀。根據(jù)癥狀表現(xiàn)程度，分為無、輕、中、重度，分別記為0、1、2、3分，計算每次觀察的總積分;根據(jù)療效指數(shù)判定療效，療效指數(shù)=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效指數(shù)下降≥90%為痊愈，下降≥60%為顯效，下降≥20%為有效，下降＜20%為無效;痊愈+顯效計算總有效率。

結(jié)果:①臨床療效:治療組急性蕁麻疹30例，痊愈15例、顯效11例、有效3例、無效1例，總有效率86.67%;慢性蕁麻疹21例，痊愈6例、顯效10例、有效3例、無效2例，總有效率76.19%。對照組急性蕁麻疹30例，痊愈6例、顯效13例、有效10例、無效1例，總有效率63.33%;慢性蕁麻疹19例，痊愈3例、顯效3例、有效8例、無效5例，總有效率31.58%。兩組急、慢性蕁麻疹的總有效率比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P均＜0.05)。②不良反應(yīng):治療組出現(xiàn)輕度口干1例、困倦3例，持續(xù)1～3 d，無需停藥，無心悸、胸悶等不良反應(yīng)。兩組治療后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖結(jié)果均在正常范圍。

討論:兒童蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，西醫(yī)以抗組胺治療為主，盡管患兒服藥期間癥狀可控制，但停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，兒童蕁麻疹的病機(jī)是平素體虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒之邪外襲，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)病;治宜固衛(wèi)和營、祛風(fēng)散寒。玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)組成，方中黃芪為君藥，可益氣固表、實衛(wèi)而止汗;白術(shù)為臣藥，可健脾益氣，助黃芪益氣固表;防風(fēng)為佐藥，可走表面、御風(fēng)邪。諸藥合用，補(bǔ)中有散、散中有補(bǔ)，共建益氣、固表、止汗之功，有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和抗變態(tài)反應(yīng)等作用。鹽酸西替利嗪糖漿是較好的H1受體拮抗劑，其起效快、藥效維持時間長，控制蕁麻疹風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時間至少24 h。ETAC研究顯示，與安慰劑比較，鹽酸西替利嗪糖漿對兒童生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，以及其疲乏和嗜睡等癥狀均無統(tǒng)計學(xué)差異。本研究表明，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鹽酸西替利嗪糖漿治療兒童蕁麻疹具有總有效率高、患兒依從性好、對抗組胺藥的依賴性少、服藥劑量靈活可調(diào)、不良反應(yīng)低等優(yōu)點，值得臨床應(yīng)用。